(最新整理)2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(C卷)

1、(完整)2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(c卷)(完整)2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(c卷) 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(c卷)）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進(jìn)步，以下為(完整)2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷

2、學(xué)期末考試試卷(c卷)的全部內(nèi)容。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院20082009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷（c卷）班級：_學(xué)號:_姓名：_得分：_題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核得分閱卷題目部分,（卷面共有53題，100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分）一、名詞解釋（6小題,共20。0分）(4分）1漿膜腔積液(2分）2轉(zhuǎn)鐵蛋白(4分)3血清肌酐(4分）4尿滲量（3分）5肝功能試驗(yàn)（3分)6低蛋白血癥二、a1 型題（22小題,共22。0分）（1分)1中性粒細(xì)胞核左移而白細(xì)胞總數(shù)不高最多見于a、傷寒b、急性中毒c、急性溶血d、急性失血e、性化膿菌感染（1分)2可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白含量絕對增多的疾病是a、慢性阻塞性

3、肺氣腫 b、甲狀腺功能亢進(jìn)癥c、大面積創(chuàng)傷 d、劇烈嘔吐 e、尿毒癥（1分）3導(dǎo)致凝血酶原時間延長是因?yàn)槿狈ρ蜃觓、 b、 c、 d、 e、 (1分)4外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要的凝血因子是a、凝血因子 b、凝血因子c、凝血因子 d、凝血因子e、凝血因子(1分)5有時難與白細(xì)胞管型區(qū)分的是a、腎小管上皮細(xì)胞管型 b、顆粒管型c、透明管型 d、紅細(xì)胞管型 e、蠟樣管型（1分）6轉(zhuǎn)鐵蛋白增高見于a、惡性腫瘤b、感染c、慢性失血d、腎病綜合癥e、營養(yǎng)不良(1分)7血清總鐵結(jié)合力增高見于a、肝硬化b、血色病c、腎病綜合癥d、急性肝炎e、遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥（1分）8血清銅水平降

4、低見于a、肝硬化b、slec、轉(zhuǎn)移性肝癌d、肝豆?fàn)詈俗冃詄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（1分）9抗rrnp抗體所對應(yīng)ana的熒光核型最可能是a、均質(zhì)型b、核仁型c、周邊型d、顆粒型d、胞漿型（1分)10急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)要a、前者多有高熱、感染、出血b、前者白細(xì)胞計數(shù)多在300109/l以上c、前者外周血中淋巴細(xì)胞減少d、前者骨髓增生，多數(shù)呈極度活躍狀態(tài)e、前者的幼稚細(xì)胞過氧化酶染色呈陽性(1分）11血漿凝血酶原時間延長是由于缺乏a、凝血因子 b、凝血因子 c、凝血因子d、凝血因子 e、凝血因子（1分)12肝硬化患者行血蛋白電泳檢查的結(jié)果是a、清蛋白及球蛋白降低落,2球蛋白增

5、高b、清蛋白減少,1 2 球蛋白也有減少傾向， 球蛋白增加c、清蛋白減少，1 2 及球蛋白增加d、可見窄峰高尖的m蛋白e、清蛋白及球蛋白均減少（1分)13導(dǎo)致血糖增高的疾病是a、胰島素瘤b、急性酒精中毒c、重癥肝炎d、腦碎中e、肝硬化(1分）14不引起高鉀血癥的是a、輸入大量庫存血b、腎功能衰弱c、重度溶血反應(yīng)d、保鉀利尿藥的長期使用e、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(1分）15高鉀癥見于a、嚴(yán)重溶血b、堿中毒c、長期腹瀉d、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)e、周期性麻痹(1分）16體內(nèi)的鐵有多種存在形式，其中以下列哪種形式最多？a、以鐵蛋白形式儲存鐵b、血紅蛋白鐵c、組織內(nèi)鐵d、血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵（1分）17血鐵蛋白檢測

6、值降低見于a、妊娠b、胰腺癌c、甲狀腺功能亢進(jìn)癥d、慢性肝病e、鐮刀細(xì)胞瘤(1分）18血清膽堿酯酶活性升高見于a、有機(jī)磷中毒b、急性肝炎c、阿米巴肝膿腫d、精神分裂癥e、肝硬化（1分)19對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性最強(qiáng)的rf是a、iggrfb、igarfc、igmrfd、igdrfe、igerf(1分)20膠乳凝集法能檢測出的rf屬于a、igg-rfb、igarfc、igmrfd、igdrfe、ige-rf(1分）21ana陰性多見于a、sleb、藥物性狼瘡c、混合性結(jié)締組織病d、原發(fā)性膽汗性肝硬化e、成人stills?。?分）22可作為sle特異性標(biāo)志的自身抗體是a、抗ss-dna和anab、

7、抗dsdna的anac、抗sm和dsdnad、抗dnp和anae、抗sm和ss-dna三、a2 型題(7小題，共16.0分）(2分)1男性,18歲,貧血患者。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)結(jié)果為:開始溶血于0.58nacl溶液，完全溶血于0。58nacl溶液，酸溶血試驗(yàn)呈陽性，將血清加熱破壞其補(bǔ)全后，酸溶血試驗(yàn)仍呈陽性。該患者最可能的診斷是a、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 b、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿c、蠶豆癥d、自身免疫性溶血性貧血 e、海洋性貧血（2分）2患者，女,42歲,游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛半年,近月余出現(xiàn)發(fā)熱,診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，口服非甾體抗炎藥,效果不佳，此次因不明原因發(fā)生癲癇大發(fā)作樣抽搐一次入院。入

8、院后查ana1640（+），胞漿型，抗rrnp抗體陽性。血常規(guī):wbc2。3109/l,plt65109/l，紅細(xì)胞計數(shù)正常。尿蛋白(+),尿潛血(+),rf1160（+）,頭部ct掃描無異常。該患者最可能診斷是a、癲癇b、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并腦病c、腦溢血d、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎e、特發(fā)性血小板減少性紫？(4分）3a、血cb/stb值為0.20。4， 尿膽紅素（-）,血cb為00。8mmol/lb、血cb/stb值大于0.5， 尿膽紅素（+ + +），血cb明顯增加c、血cb/stb值小于0.2, 尿膽紅素(-)血cb輕度增加d、血cb/stb值大于0.2， 小于0。5, 尿膽紅素(+) 血cb中度增

9、加e、血cb/stb值大于0.3, 小于0。6, 尿膽紅素(+） 血cb明顯增加 44。 正常成人45. 溶血性黃疸患者46。 阻塞性黃疸患者47. 肝細(xì)胞性黃疸患者（2分)4患者,男,45歲,四肢腫脹伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛半年，體檢發(fā)現(xiàn)雙下肢散在紅斑,雙前臂及雙小腿皮膚變緊、變硬，額紋消失，而部表情刻板。在進(jìn)行免疫學(xué)檢查時最可能呈陽性的抗體是a、抗sm抗體b、抗jo1抗體c、抗ssa抗體d、抗scl-70抗體e、抗dsdna（2分）5患者，女,60歲,雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛月，無發(fā)熱，雙手拍片提示骨質(zhì)疏松。輔助檢查示：esr120mm/h，rf1320（+），ana180（+），顆粒

10、ena抗體陰性，該患者最可能的診斷是a、系統(tǒng)性紅斑狼瘡b、骨關(guān)節(jié)炎c、痛風(fēng)d、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎e、原發(fā)性干燥綜合征（2分）6患者,女，60歲,雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2月，伴低熱.輔助檢查示：esr120mm/h,rf1320(+），ana180(+），顆粒型,抗ssa/ssb抗體陽性，該患者最可能的診斷是a、系統(tǒng)性紅斑狼瘡b、骨關(guān)節(jié)炎c、痛風(fēng)d、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎e、原發(fā)性干燥綜合癥（2分)7患者,女,35歲,游走性四肢大關(guān)節(jié)痛4年，面部紅斑半年，未診治。近月余感腹脹、乏力、納差。既往有血吸蟲疫區(qū)生活史。體檢：雙頰部紅斑,心肺無異常，腹部明顯膨隆，肝肋下3cm，脾肋下3cm,雙下肢不腫

11、。腹部b超提示：肝硬化，脾厚6。5cm，腹腔積液，ana1640（+）.顆粒型,抗ssa（+）,抗ssb(+），抗dsdna(+)，尿蛋白（+)，該患者肝硬化最可能的原因是a、酒精性肝硬化b、肝炎后肝硬化c、原發(fā)性膽汁肝硬化d、系統(tǒng)性紅斑狼瘡e、血吸蟲性肝硬化四、簡答題(3小題，共20.0分）（8分）1簡述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義.(6分)2簡述骨髓涂片檢查的內(nèi)容和步驟。(6分)3簡述肝功能檢查項目的選擇原則.五、填空（15小題,共22。0分)(1分)1人體周圍血中數(shù)量最多的白細(xì)胞是( )，占白細(xì)胞總數(shù)的( )。（1分)2寄生蟲感染時周圍血白細(xì)胞分類常見( ）增多，急性感染的恢復(fù)期（ ）增多。(

12、2分）3急性病毒性肝炎思者，ast與alt升高達(dá)正常值上限的( ）倍，甚至可達(dá)( )倍，多在第( )周達(dá)高峰，多在第（ ）周逐漸下降.（1分）4紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉的參考值(熒光光度法）為( ）;其測定有利于（ ）性貧血的早期診斷。（3分)5實(shí)驗(yàn)診斷是運(yùn)用各種實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，對病人的( ）、( )、（ )、( )以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體( )、（ ）或病因等的客觀資料。（2分)6急診采血不受( ）限制。檢驗(yàn)單上應(yīng)標(biāo)明（ )和（ ）。（1分）7成年女性血紅蛋白參考值為（ )，紅細(xì)胞參考值為（ )。（1分）8中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于（ ）及( ）。（1分)9中性粒細(xì)胞中毒顆粒多見于

13、（ ）及( )等情況下。(2分)10正常成年人在普通膳食下尿比重波動于( ）之間；糖尿病患者尿比重常( ),急性腎功能衰竭多尿期是尿比重常( ）.（1分)11血mg可用來評價腎小球( ）功能，炎癥和腫瘤患者多見其（ )。(3分)12腎濃縮稀釋功能試驗(yàn)的參考值：正常人尿量為( ）；晝尿量與夜尿量之比為( ）,12小時夜尿量不應(yīng)超過（ ）,尿液最高比重應(yīng)在（ ）以上；最高與最低比重之差不應(yīng)少于（ ）。(1分）13臨床上多用( ）方法側(cè)定血清總蛋白,多用( )方法測定血清清蛋白。(1分）14成年男性紅細(xì)胞參考值為( )，血紅蛋白參考值為( )。(1分）15腎臟的酸化功能主要由腎小管重吸收（ ），分泌

14、（ ）等來完成.答案部分,(卷面共有53題，100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、名詞解釋(6小題，共20.0分）（4分)1答案人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱為漿膜腔。在生理狀態(tài)下,愛內(nèi)有少量液體，正常成人胸腔少于20ml、腹腔液少于50 ml、心包腔液為1050 ml在腔內(nèi)主要起潤滑作用。當(dāng)腔內(nèi)液體增多、貯留，成為一種病理狀態(tài),稱為漿膜腔積液.（2分）2答案是血漿中含鐵蛋白質(zhì)，運(yùn)輸由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵。（4分）3答案血液中的肌酐由外源性肌酐和內(nèi),性肌兩類組成，主要由腎小球?yàn)V過,腎小管基本上不重吸收。內(nèi)源性肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生,每天的生成量相當(dāng)衡定（每天20g肌肉每天代謝產(chǎn)生1

15、mg肌酐)。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血液中的肌酐濃度取決于腎小球的濾過功能。腎實(shí)質(zhì)受損時血中肌酐濃度會升高，這是檢測腎小球?yàn)V不定期功能的重要指示.（4分)4答案是指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量，即反應(yīng)尿中溶質(zhì)的含量。尿滲量受溶質(zhì)離子數(shù)量的影響（如naci可解離為na+和cl-兩個離子），是反映腎濃縮和稀釋功能的良好指標(biāo).（3分)5答案為了解肝功能狀態(tài)而設(shè)計的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。(3分)6答案血清總蛋白小于60g/l，或清蛋白小于30g/l稱為低蛋血癥。二、a1 型題(22小題，共22。0分)(1分）1答案 a (1分)2答案 a（1分)3答案d（1分)4答案 c(1分)5答案 a(1分）6答案

16、 b（1分)7答案 d（1分）8答案 d(1分）9答案 d（1分)10答案 e（1分）11答案 d（1分)12答案 b(1分）13答案 d(1分）14答案 e(1分）15答案 a(1分）16答案 b(1分）17答案 a（1分)18答案 d（1分)19答案 c(1分)20答案 c(1分）21答案e(1分)22答案 c三、a2 型題(7小題，共16.0分)(2分）1答案 b(2分)2答案 b（4分)3答案44。a 45.c 46。b 47.d （2分）4答案 d（2分)5答案d(2分）6答案 e(2分)7答案 d四、簡答題(3小題，共20。0分)(8分）1答案糞便隱血試驗(yàn)對消化道出血有重要診斷價值

17、,其意義如下所述。陽性反應(yīng)：見于消化性潰瘍,消化道惡性潰瘍?nèi)缥赴?、結(jié)腸癌等，其他如爭性胃黏膜病變、腸結(jié)核、crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等。假陽性反應(yīng)：進(jìn)食動物血、肉類及進(jìn)食大量蔬菜均可出現(xiàn)假性反應(yīng),因此在進(jìn)行隱血試驗(yàn)之前要求素食3天。(6分)2答案骨髓涂片檢查通常采用低倍鏡與油鏡觀察，檢查步驟和內(nèi)容大致如下。 低倍鏡檢查：判斷骨髓增生程度；計數(shù)全片巨核細(xì)胞數(shù);觀察片尾和周邊有無體積較大或成堆分布的特殊細(xì)胞。 油鏡檢查：有核細(xì)胞分類計數(shù)，計算各系統(tǒng)細(xì)胞及不同發(fā)育階段細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)并計算粒紅比（ge）；觀察細(xì)胞形態(tài)；注意有無特殊的異常細(xì)胞或寄生蟲。(6分)3答案肝功能檢查項目的選

18、擇原則如下所述。（1）健康體格檢查時，選擇alt、肝炎病毒標(biāo)志物、血清蛋白電泳及a/g比值測定。（2）懷疑為無黃疸性肝炎時，急性患者可查alt、前清蛋白、膽汁酸、尿內(nèi)尿膽原及肝炎病毒標(biāo)志物；慢性患者加查ast、alp、ggt、血清蛋白總量、a/g比值及血清蛋白電泳。(3）對黃疸患者的診斷與鑒別診斷時,應(yīng)查stb、cb、尿內(nèi)尿膽原與膽紅素、alp、ggt、lp-x、膽汁酸;疑為先天性非溶血性黃疸時加查icgr。（4）懷疑為原發(fā)性肝癌時，除查一般肝功能檢查（如alt、ast、stb、cb）外，應(yīng)加查afp、ggt及其同工酶，alp及其同工酶和ldh。（5）懷疑為肝臟纖維化或肝硬化時，alt、ast、stb、a/g比值、蛋白電泳、icgr為篩選檢查，此外應(yīng)檢查mao、ph及pp。（6）療效判斷及病情隨訪，急性肝炎可查alt、ast、前清蛋白、icg、stb、cb、尿內(nèi)尿膽原與膽紅素;慢性肝病可觀察alt、ast、stb、cb、pt、血清總蛋白、a/g比值及蛋白電泳等，必要時檢查mao、ph、pp;原發(fā)性肝癌應(yīng)隨訪afp