(最新整理)上消化道大出血試題和答案解析

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2、最易發(fā)生出血【】a、十二指腸球部潰瘍b、十二指腸球后潰瘍c、胃小彎潰瘍d、幽門(mén)管潰瘍e、復(fù)合性潰瘍2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是【 】a、定有嘔血b、定有黑便c、嘔血常為咖啡色d、出血后疼痛減輕e、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥3、消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于【 】a、500mlb、750mlc、1000mld、1250mle、1500ml4、上消化道出血最常見(jiàn)的病因是【 】a、消化性潰瘍b、膽道疾病c、急性糜爛性胃炎d、賁門(mén)粘膜撕裂癥e、肝硬化食管靜脈曲張破裂5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【 】a、嘔血b、嘔血與黑便c、嘔血、便血、休克d、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血e、失

3、血性休克6、上消化道出血,可表現(xiàn)為嘔血及黑便,主要取決于【 】a、出血的速度和量b、出血部位和高低c、病變的性質(zhì)d、凝血機(jī)制e、胃腸蠕動(dòng)情況7、突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)【 】a、止血藥物的應(yīng)用b、作中心靜脈壓測(cè)定c、檢查出血原因d、靜脈切開(kāi)輸血e、剖腹檢查手術(shù)8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮【 】a、胃十二指腸潰瘍病b、門(mén)靜脈高壓癥c、出血性胃炎d、胃癌e、膽道出血9、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮【 】a、胃十二指腸潰瘍出血b、胃癌出血c、食管靜脈破裂出血d、應(yīng)激性潰瘍出血e、膽道出血10、對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法

4、是哪項(xiàng)【 】a、臨床觀察判定b、吞少量稀鋇檢查c、紅細(xì)胞比容測(cè)定d、凝血因子的檢查e、急診胃鏡檢查11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血,最常見(jiàn)的部位在【 】a、胃底部b、胃大彎部c、胃竇部d、十二指腸球前壁e、十二指腸球后壁12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是【 】a、胃小彎潰瘍出血b、門(mén)靜脈高壓癥出血c、十二指腸潰瘍出血d、胃體癌出血e、胃粘膜病變出血13、門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：a肝性腦病 b脾功能亢進(jìn) c全血細(xì)胞減少 d腹水e食管胃底靜脈曲張破裂出血14、門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因是：a、門(mén)靜脈炎b、肝靜脈阻塞c、肝硬變d、肝血管瘤e、多囊肝15、門(mén)靜脈阻塞時(shí)，最

5、先出現(xiàn)的是： a交通支擴(kuò)張b腹水c脾腫大 d嘔血e肝腫大16、門(mén)靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為： a臍靜脈 b胃冠狀靜脈 c直腸上靜脈 d腹腔后靜脈e腹壁上靜脈17、診斷門(mén)靜脈高壓癥最有意義的是： a脾大、脾功能亢進(jìn)b、嘔血、黑便c、腹水d、肝功能障礙e、食管胃底靜脈曲張18關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)正確？ a脾越大,門(mén)靜脈壓力越高b脾髓細(xì)胞不增生c脾大小正常d食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無(wú)變化 e在我國(guó)此病的主要原因是肝硬變19、男性,30歲,長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmhg，面色蒼白，四肢濕冷.急救中應(yīng)首先【 】a、插入三腔雙囊管b、靜脈點(diǎn)

6、滴止血藥物c、輸血d、內(nèi)鏡止血e、胃腸減壓20、男性,41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次,下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止【 】a、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化b、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降c、由鮮紅色血便變成黑便d、血尿素氮持續(xù)升高e、中心靜脈壓不穩(wěn)定21、男性,45歲,嘔血不止，煩躁，面色蒼白,出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理【 】a、快速輸血b、快速補(bǔ)液c、口服去甲腎上腺素d、肌注立止血e、手術(shù)止血22、男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次,約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【c】a、急性胃炎b、慢性胃炎c、消化性

7、潰瘍d、胃癌e、應(yīng)激性潰瘍23、男性，30歲,3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作.近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。bp13/8kpa(98/68mmhg），心率108次/分，肝脾未觸及。hbsag（+)，可能的診斷為:【 】a、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血b、消化性潰瘍出血c、急性胃粘膜損傷d、食道賁門(mén)粘膜撕裂癥e、胃癌出血24、男性，38歲，半月來(lái)上腹不適疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml,嘔血后疼痛稍緩解,最可能的疾病是【 】a、胰腺炎并出血b、慢性胃炎c、膽囊炎d、消化性潰瘍e、胃癌25、男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑

8、便2次，共約400ml.查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及.上消化道出血的原因可能為【 】a、應(yīng)激性潰瘍b、消化性潰瘍c、胃癌d、慢性胃炎e、食道靜脈曲張破裂26、男性，28歲，2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查：bp8。0/5.3kpa,脈搏130次/分，首選的措施是【 】a、口服抑酸藥b、補(bǔ)充血容量c、冰鹽水洗胃d、口服去甲腎上腺素 e、內(nèi)鏡下出血27、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是【 】a、門(mén)靜脈高壓癥b、胃十二指腸潰瘍c、出血性胃炎d、膽道出血e、應(yīng)激性潰瘍出血28、男性，34歲，因

9、左肱骨及雙股骨開(kāi)放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為【 】a、胃穿孔b、出血性胃炎c、胃十二指腸潰瘍出血d、食管胃底靜脈曲張破裂出血e、胃底癌出血29、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml,無(wú)潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查【 】a、x線鋇餐檢查b、選擇性腹腔動(dòng)脈造影c、纖維胃鏡d、三腔雙囊管e、血液學(xué)檢查30、女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無(wú)潰瘍病和肝炎病史。查體,貧血外觀，心率100次。分,血壓正常，最為可能的病因是【 】a、胃十二指腸潰瘍b、出血性胃炎c、門(mén)

10、靜脈高壓癥d、肝內(nèi)膽道感染e、胃十二指腸腫瘤31、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白,鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù),血壓正常.其出血原因最可能是【 】a、胃十二指腸潰瘍病b、門(mén)靜脈高壓癥c、出血性胃炎d、膽道出血e、胃癌32、男性，40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體:面色蒼白，鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù)，血壓正常.首選的治療措施【 】 a、靜脈點(diǎn)滴止血藥物b、內(nèi)鏡止血c、輸血d、應(yīng)用三腔雙囊管e、急診手術(shù)33、男性,40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染,四肢濕冷，脈細(xì)數(shù),血壓正常.較為合理的診斷方法【 】a、纖維胃鏡b、

11、上消化道鋇透c、血管造影d、床頭腹部b超e、床頭x線照像34、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療,病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體:急病容，鞏膜黃染,肝大壓痛。其診斷可能是【 】a、出血性胃炎b、膽道結(jié)石c、膽道出血d、上消化道出血e、門(mén)靜脈高壓癥35、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn),伴少量柏油樣大便2天,經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解,7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染,肝大壓痛.非手術(shù)治療的首選方法是【 】a、輸血b、靜脈點(diǎn)滴止血藥c、補(bǔ)液d、抗生素e、護(hù)肝藥物二、填空題:1、上消

12、化道大出血的主要臨床癥狀是和_。2、上消化道大出血后小時(shí)才出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，出血后_小時(shí)血紅蛋白稀釋到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和_，應(yīng)與其他原因進(jìn)行鑒別。4、急性大出血，因_血量迅速減少,靜脈_血量相對(duì)不足，可導(dǎo)致_。5、一般認(rèn)為,上消化道患者收縮壓_mmhg,心率次/分時(shí),經(jīng)行內(nèi)鏡檢查較為安全。三、名詞解釋1、上消化道大出血2、腸性氮質(zhì)血癥四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述失血性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。2、簡(jiǎn)述提示嚴(yán)重大出血的征象.3、簡(jiǎn)述上消化道大量出血后血象的變化。試題答案選擇題15 bacac 610 adeae1115 ebeca16-20 beecc21-25 acbdb2

13、630 bdbca31-35 bcacd填空題1、 嘔血 黑便2、 34 323、 休克4、 循環(huán) 回心 周?chē)h(huán)衰竭5、 90 110名詞解釋1、 上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、上端空腸及胰、膽病變引起的出血.大出血是指在短時(shí)期內(nèi)的出血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20。2、 上消化道大出血后，數(shù)小時(shí)內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物被腸道吸收,引起血中尿素氮增高，稱(chēng)腸性氮質(zhì)血癥。簡(jiǎn)答題1、 失血性周?chē)h(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血壓降低等。嚴(yán)重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷,口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓下降、脈壓差變小等，若處理不當(dāng),可導(dǎo)致死亡。2、 提示嚴(yán)重大出血的征象為：(1）、收縮