急性胰腺炎病人護(hù)理PPT

1、急性胰腺炎病人的護(hù)理,1,定義,急性胰腺炎（acute pancreatitis,多種原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征 伴或不伴有其他器官功能改變的疾病,2,分型,按病情輕重可分為,輕癥急性胰腺炎（map）：預(yù)后較好 重癥急性胰腺炎（sap）：病死率高,關(guān)鍵：有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥,病理分類,急性單純水腫型胰腺炎 急性出血壞死型胰腺炎,3,病因,膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎、 膽道蛔蟲癥等 酒精中毒和飲食不當(dāng) 代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等 其他,特發(fā)性胰腺炎,4,病理生理,包括局部和全身性改變 膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水腫及急性炎癥

2、反應(yīng) 重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死， 并導(dǎo)致多器官功能受損,5,病理生理,胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死,6,臨床表現(xiàn),癥狀,腹痛、腹脹 主要癥狀（持續(xù)性） 惡心、嘔吐 發(fā)熱 重癥者呈弛張高熱 黃疸 （多見于膽源性） 低血壓及休克 重癥 其他全身并發(fā)癥,7,臨床表現(xiàn),輕癥：僅中上腹輕壓痛 重癥：上腹廣泛壓痛 腹膜刺激征顯著 移動性濁音 腸鳴音減弱或消失 皮下出血（grey-turner 征、cullen征,體征,8,出血壞死性胰腺炎grey-turner 征、cullen征,9,輔助檢查,血清淀粉酶：500u/dl 尿淀粉酶：300u/dl 血清鈣：2.0mmol/l 預(yù)示病情嚴(yán)重 血糖：可能

3、提示胰島破壞,實驗室檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn),與病變嚴(yán)重度不成正比,10,輔助檢查,b 超：有助判斷有無膽道疾病（膽源性胰腺炎多有微小結(jié)石） 腹部 x 線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等 腹部 ct：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度,影像學(xué)檢查,腹腔穿刺,適用于有腹膜炎體征而診斷困難者,11,診斷要點,病史：病因和誘因（詳細(xì)詢問病史獲得） 癥狀和體征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像學(xué)檢查尤其 ct 可明確程度和范圍,12,處理原則,按病因、臨床表現(xiàn)和分型 選擇適當(dāng)治療方法 并發(fā)癥處理,13,處理原則,禁食和胃腸減壓 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 抑制胰腺分泌及抗胰酶療法 鎮(zhèn)痛解痙,非手術(shù)治療,預(yù)防和治療感染 營養(yǎng)支

4、持 中醫(yī)中藥,14,處理原則,手術(shù)治療,處理膽道病變 膽道緊急減壓引流 清除壞死組織及滲出液,掌握手術(shù)指征,15,護(hù)理評估,術(shù)前評估,健康史,有無膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手術(shù)、 胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素,16,護(hù)理評估,術(shù)前評估,身體狀況 了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性,局部：體征 * 全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量 * 輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等,17,護(hù)理評估,術(shù)前評估,心理和社會支持狀況,認(rèn)知程度 * 心理承受程度 * 經(jīng)濟(jì)狀況,18,護(hù)理評估,術(shù)后評估,麻醉和手術(shù)情況 術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況 營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化 并發(fā)癥情況：感染、出血、

5、胰瘺、腸瘺、mods 心理和認(rèn)知狀況,19,常見護(hù)理診斷/問題,疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān) 有體液不足的危險 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān) 知識缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識 潛在并發(fā)癥: 休克、mods、感染、出血、胰瘺或腸瘺,20,護(hù)理目標(biāo),病人疼痛減輕或得到控制 體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善 病人掌握與疾病有關(guān)的知識 病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理,21,護(hù)理措施,禁食、胃腸減壓 絕對臥床 遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理 變換體位、按摩背部,疼痛護(hù)理,22,護(hù)理措施,密切觀察 準(zhǔn)確判斷 及時糾正,維持水電解質(zhì)平衡,防治休克,

6、合理安排輸液（早期足量補(bǔ)液） 配合搶救,23,護(hù)理措施,分清每根引流管名稱、部位、作用 保持管道通暢 觀察記錄 腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理,維持營養(yǎng)需要量 引流管護(hù)理,24,護(hù)理措施,監(jiān)測體溫和血 wbc 根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥 助咳嗽、排痰 加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理 體溫38.5：降溫措施、補(bǔ)充液體,控制感染，降低體溫,25,護(hù)理措施,急性腎衰竭：尿量 術(shù)后出血：監(jiān)測、止血 觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生 胰瘺：保持引流通暢 腸瘺,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,保持局部引流通暢 保持水、電解質(zhì)平衡 加強(qiáng)營養(yǎng)支持,26,護(hù)理措施,提供安靜舒適環(huán)境 與病人多交流 進(jìn)行必要解釋 幫助病人消除恐懼、樹立信心,心理護(hù)理,27,護(hù)理評價,病人腹痛是否減輕 病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無休克 病人營養(yǎng)是否得到補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)飲食 病人是否掌握疾病相關(guān)知識， 能否復(fù)述健康教育內(nèi)容 病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理， 康復(fù)情況,28,健康教育,正確認(rèn)識易復(fù)發(fā)特性，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)重要性 積極治療膽道疾病，消除