藍色卡通急性胰腺炎病人醫(yī)療護理教育課件PPT模板

1、急性胰腺炎護理查房,生活急救|急救常識|中毒急救|應急救護,目錄,01,病史介紹,患者李xx，女，37歲 系“突發(fā)上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17：46入院 查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy(+),反跳痛（），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進。脊柱四肢無畸形，活動正常?；颊?年前曾患肺結核，否認肝病史,02.14禁食水,02.22流質飲食,02,胰腺炎相關知識,胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二

2、指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭,依據亞特蘭大標準（1992）急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP,2.酗酒、暴飲暴食 3.十二指腸液返流：入胰管，其內腸酶激活胰酶 4.外傷及手術檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術；ERCP等 5.其它：如細菌或病毒感染等 急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導致胰腺的自身消化,03,胰腺炎的治療,一、抑制或減少胰液分泌,1、禁食、禁水，胃腸減壓 2、抑酸：H2受體拮抗劑、PPI 3、生長抑素：250g/h維持,二、抑制胰酶活性,1、胰酶抑制劑 加貝酯 100300mg溶于G

3、S，以每小時2.5mg/kg速度靜滴 2、烏司他丁 對多種蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（MDF）的產生，改善休克的循環(huán)狀態(tài),三、解痙鎮(zhèn)痛,腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡,四、抗休克,五、營養(yǎng)支持,六、其他,維持有效血容量是預防及治療休克的重要措施。必須檢測CVP，以免影響心肺功能,并發(fā)癥的處理：急性腎衰、MODS 血液濾過或透析治療 中醫(yī)治療 手術治療,早期 由于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養(yǎng)（TNP）是必要的 一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，

4、即應由TNP向腸內營（EN）過渡,1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查 3.心理社會支持狀況 4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等。 5.傷口及引流情況 6.營養(yǎng)狀況 7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等,疼痛 氣體交換受損 清理呼吸道低效 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 體溫過高 舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹,體液不足 潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺 睡眠型態(tài)紊亂 焦慮/恐懼 皮膚完整性受損 知識缺乏,04,相關護理問題,P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關 I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷 ?。?、抑制胰酶藥（奧曲肽）（4）按摩背部，增加舒適感 O 02.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛,P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關 I ( 1 )關心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強陪護 （3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 O 病人較樂觀、積極配合治療和護理,P有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關 I （1）囑患者在床上勤翻身 （2）疼痛減輕時囑患者多下床活動 （3）患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背 （4）保