護患關系與人際交流

1、護患關系與人際交流李小妹 健康服務過程中涉及多方面的人際關系，護士在健康服務過程中，也會面對許多復雜的人際關系，如護士與病人，護士與醫(yī)生，護士與護士，護士與家屬等。但其中最重要的是護士和病人之間的人際關系，即護患關系。它是整個護理保健服務過程中的關鍵環(huán)節(jié)之一。2護患關系21護患關系的概念及特征211護患關系的概念 護患關系是在護理過程中護士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關系。212護患關系的特征及意義2121護患關系是以治療為目的的專業(yè)性、幫助性關系。護患關系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會心理、精神等方面的問題、滿足病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關系。這

2、種關系中的所有活動是以專業(yè)活動為中心，以保證病人的健康為目的的。2122護患關系是一種工作關系。與其他的人際關系不同，護患關系是護理工作的需要，護士與病人之間的人際交往是一種職業(yè)行為。不管面對何種身份、性別、年齡、職業(yè)、素質(zhì)的病人，不管護士與這些人之間有無相互的人際吸引基礎，出于工作的需要，護士都應與病人建立及保持良好的護患關系。因此，要求護士對所有的病人應一視同仁，設身處地的為病人著想，并真誠的給予幫助，以滿足病人的健康需要。2123多方位的人際關系。護患關系不僅局限 于護士和病人之間，護患關系還涉及醫(yī)療護理過程 中多方面的人際關系。醫(yī)生、家屬、朋友、同事等 也是護患關系中的重要組成部分。這

3、些關系會從不同的角度，以多方位的互動方式影響護患關系。212盡短暫性的人際關系。護患關系是病人在接受護理服務過程中存在的一種人際關系，一旦護理服務結束，一般這種人際關系就會結束。22護患關系的基本內(nèi)容 護患雙方由于生理、社會心理、文化環(huán)境、教育、經(jīng)濟等多種因素的影響，在實施各種護理的過程中，會形成不同內(nèi)容的護患關系，集中表現(xiàn)在兩個方面。221技術性關系 技術性關系是護患雙方在一系列護理過程中所建立起來的，以護士擁有相關的護理知識及技術為前提的一種幫助關系。技術關系集中表現(xiàn)在護患兩方面在護理措施的實施過程中彼此的地位及心理方位。技術性關系是護患關系的基礎，是維系護患關系的紐帶。如果護士沒有扎實的

4、護理知識、良好的護理技能，以滿足病人在疾病的治療及護理方面的需要，則不可能建立良好的護患關系。222非技術性關系 非技術性關系是在護理過程中，護士與病人在交往中的社會、心理、倫理道德、法律等方面的關系。對護士來說，是在護理過程中的服務態(tài)度和服務作風等方面的內(nèi)容，而不是實施護理操作中的護患關系。這是護患關系中最本質(zhì)、最重要的方面。非技術性的關系包括以下幾個方面。2221道德關系。護患道德關系是一種固有的基本關系，是非技術性的護患關系中最主要的內(nèi)容。這種道德關系雖然受社會道德影響及制約，但又相對獨立。在這種道德關系中，護患雙方由于社會心理、教育、經(jīng)濟、道德修養(yǎng)及職業(yè)等多種因素的影響，在護理活動中容

5、易對一些問題或行為在理解及要求上產(chǎn)生矛盾及分歧。為了協(xié)調(diào)及避免矛盾，護患雙方必須按照一定的道德規(guī)范及原則來約束自己的行為，并尊重對方的權利、人格及利益。 2222利益關系。護患雙方在相互作用的過程中發(fā)生的物質(zhì)和精神方面的利益關系。病人的利益表現(xiàn)在支付了一定的費用后滿足了解除病痛，恢復 健康等切身利益的需要。而護士的利益表現(xiàn)在付出勞動后所得到的工資等經(jīng)濟利益，或由于自己的護理使病人康復而得到了精神上的滿足及享受。但是，醫(yī)務人員的天職是救死扶傷、治病救人，這種職業(yè)道德的特殊性，決定了護患之間的利益關系不能和一般商品的等價交換等同，而必須在維護病人健康及利益的前提下進行。2223法律關系。在任何一個

6、文明的法制社會，護患雙方都受到法律的保護及約束。在護理過程中，雖然護患雙方并沒有簽署正規(guī)的法律文件，但護理實踐的基本原則是建立在法律基礎上的信任關系。如法律規(guī)定，護士從業(yè)有相應的資格、權利。責任及行為規(guī)范等要求。而法律也規(guī)定了病人享有醫(yī)療、從醫(yī)等權利。因此，護患雙方都必須承擔各自的法定責任與義務，時刻以法律為自己的行為準則。2，224文化關系。護理活動是以文化背景為基礎，在一定的文化氛圍中進行的，因此，護患關系也是一種文化關系。由于護患雙方所具有的文化水平、語言、素質(zhì)修養(yǎng)、宗教信仰及風俗習慣等文化背景的差異，也會產(chǎn)生矛盾或誤解。因此，在護理活動中，護士要尊重病人的宗教信仰及風俗習慣，時刻注意自

7、己的語言、舉止及表情，對不同文化背景的病人應用不同的溝通方式，以建立良好的護患關系。2225價值關系。護患雙方在護理過程中的相互作用及相互影響體現(xiàn)了人的社會價值。在此過程中，護士通過運用自己的護理知識及技能為病人提供了護理服務而實現(xiàn)了自己的人生價值。而病人在恢復了健康后又能重新返回工作崗位，以實現(xiàn)為社會做貢獻的人生價值。23護患關系的基本模式 一般根據(jù)護患雙方在共同建立及發(fā)展護患關系過程中雙方所發(fā)揮的主導程度的不同、各自所具有的心理方位、各自的主動性及感受，可以將護患關系分為以下3種基本模式。231主動一被動型 這是一種最常見的單向性的，以生物醫(yī)學模式及疾病的護理為主導思想的護患關系模式。其特

8、征為“護士為病人做什么”，護士在護患關系中占主導地位，護患雙方的心理為顯著的心理差位關系。護士的權威不會被病人所懷疑，病人一般也不會提出任何異議。 這種模式主要適用于對昏迷、休克、全麻、有嚴重創(chuàng)傷及精神病人護理時的護患關系。一般此類病人部分或完全的失去了正常的思維能力，需要護 士有良好的護理道德，高度的工作責任心，及對病人的關心與同情，使病人在這種單向的護患關系中，能夠很快戰(zhàn)勝疾病，早日康復。 232指導一合作型 這是一種微弱單向，以生物醫(yī)學一社會心理及疾病的護理為指導思想的護患關系，其特征是“護士教會病人做什么”，護士在護患關系中仍占主導地位，護患雙方的心理為微弱的心理差位關系。但護患雙方在

9、護理活動中都是主動的，盡管病人的主 動是以執(zhí)行護士的意志為基礎，并且護士的權威在護患關系中仍然起主要作用，但病人可向護士提供有關自己疾病的信息，同時也可以對自己的護理及治療提出意見。這種模式主要適用于對急性病病人護理時的護患關系。因為此類病人神志清楚，但病情重，病程短，對疾病的治療及護理了解少，需要依靠護士的指導以便更好地配合治療及護理。此模式的護患關系需要護士有良好的護理道德，高度的工作責任心，良好的護患溝通及健康教育技巧，幫助病人早日康復。233共同參與型 這是一種“雙向性”的，以生物醫(yī)學一社會心理模式及健康為中。動的護患關系模式。其特征為“護士幫助病人自我恢復”，護患雙方的關系建立在平等

10、地位上，雙方的心理為。心理等位關系。在這種模式中護患雙方是平等的，雙方相互尊重，相互學習，相互協(xié)商，對護理目標、方法及結果都較為滿意。 這種模式主要適用于對慢性病病人的護理。病人不僅清醒，而且對疾病的治療及護理比較了解。此類疾病的護理常會涉及幫助病人改變以往的生活習慣、生活方式、人際關系等。因此，需要護士不僅了解疾病的護理，而且要了解疾病對病人的生理、社會心理、精神等方面的影響，設身處地為病人著想，以病人的整體健康為中心，尊重病人的自主權，給予病人充分的選擇權，以恢復病人在長期慢性的疾病過程中喪失的信心及自理能力，使病人在功能受限的情況下有良好的生活質(zhì)量。2叫護患關系的分期 護患關系是一種以病

11、人康復為目的的特殊的人際關系，其建立與發(fā)展并非由于護患之間相互吸引，而是護士出于工作的需要，病人出于需要接受護理而建立起來的一種工作性的幫助關系。因此，護患關系的建立既遵循一般的人際關系建立的規(guī)律，又與一般的人際關系的建立及發(fā)展過程有一定的區(qū)別。良好護患關系的建立與發(fā)展一般分為以下3個階段。2小王觀察熟悉期 指病人與護士初期的相互接觸的階段。護患關系初期的主要任務是與病人之間建立相互了解及信任關系。護患雙方在自我介紹的基礎L從陌生到認識，從認識到熟悉。護士在此階段需要向病人介紹病區(qū)的環(huán)境及設施、醫(yī)院的各種規(guī)章制度、與治療及護理有關的人員等。護士也需要初步收集有關病人的身體、心理、社會文化及精神

12、方面的信息及資料。在此階段，護士與病人接觸時所展現(xiàn)的儀表。言行及態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛心、責任心、同情心等，都有利于擴患這種信任關系的建立。242合作信任期護士與病人在信任的基礎上開始了擴惠合作。此期的主要任務是應用護理程序以解決病人的各種身心問題，滿足病人的需要。因此，護士需要與病人共同協(xié)商制訂護理計劃，與病人及有關人員合作完成護理計劃，并根據(jù)病人的具體情況修改及完善護理計劃。在此階段，護士的知識、能力及態(tài)度是保證良好護患關系的基礎。護士應該對工作認真負責，對病人一視同仁，尊重病人的人格，維護病人的權力，并鼓勵病人充分參與自己的康復及護理活動，使病人在接受護理的同時獲得有關的健康知識，逐漸

13、地達到自理及康復。 243終止評價期 護患之間通過密切合作，達到廠預期的護理目標，病人康復出院時，護患關系將進入終主階段。護士應該在此階段來臨前為病人做好準備。護士需要進行有關的評價，如評價護理目標是否達到，病人對自己目前健康狀況的接受程度及滿意程度，對所接受的護理是否滿意等。護士也需要對病人進行有關的健康教育及咨詢，并根據(jù)病人的具體情況制訂出院計劃或康復計劃，以保證護理的連續(xù)性，預防病人在出院后由于健康知識缺乏而出現(xiàn)某些并發(fā)癥。護士在此期應該為病人的康復而高興，并愉快地終立護患關系。 25促進護患關系的方法 良好的人際關系是人的。動理健康的重要標志之一。而護理工作的目的是最大程度的幫助病人保

14、持健康、恢復健康、減輕痛苦或安詳?shù)氖湃?。因此，良好的護患關系，不僅可以幫助病人戰(zhàn)勝疾病，恢復身體健康，而且對保障及恢復病人的心理健康有重要的意義。因此，護士必須掌握促進良好的護患關系的方法。251創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境 護士應該建立一個有利于病人早日康復的和諧、安全。支持性的護理環(huán)境，使病人在接受治療及護理服務過程中保持良好的。心理狀態(tài)，盡可能地發(fā)揮自己的潛能，最大限度的參與治療、護理及恢復健康的活動。 護士同時也應該充分尊重病人的權利及人格，平等地對待每一位病人，并為病人創(chuàng)造關懷溫暖的環(huán)境，使病人感到被接納及理解，減少病人由于疾病而造成的焦慮、孤獨。猜疑等心理，以發(fā)展良好的護患關系。252與病人建立充分的信任關系 信任感的建立是良好護患關系的前提。信任是一個人能依賴他人進行交流的一種個人愿望，包括對一個人不加評判的接納。信任感在人際關系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產(chǎn)生安全感，使人感受到別人的關心及重視。同時信任感的產(chǎn)生可以創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠、坦率的表達自己的價值觀、感情、思想及愿望。253良好的人際溝通技巧 護患關系的建立與發(fā)展，是在雙方溝通過程中實現(xiàn)的，有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進護患關系的基礎。護士可以通過語言