多學(xué)科協(xié)作診療方案[共7頁]

1、 多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）方案（試行） 為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢(shì)，向腫瘤患者提供綜合、全面、全程和個(gè)性化的診療服務(wù)，醫(yī)院決定組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，以提高臨床診療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定此方案。一、MDT的優(yōu)勢(shì)：1整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。2有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過度治療、重復(fù)治療、無效治療，節(jié)約時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本。3. 實(shí)現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)和學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二、MDT的內(nèi)容：病例討論、會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等。三、MDT的目標(biāo)：1、為患者量身設(shè)計(jì)

2、最佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠(yuǎn)期生存等。2、提升腫瘤學(xué)科診療能力和學(xué)術(shù)水平，打造腫瘤學(xué)科品牌。3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。四、MDT組織架構(gòu)1.主管院領(lǐng)導(dǎo)：楊明輝2.中心主任：楊瑞萍3.專家組成員：（1）核心團(tuán)隊(duì)成員：楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、王家祝等。（2）支持團(tuán)隊(duì)：醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的專家（科主任或高年資中職以上）。4. 秘 書：陳雪丹5.記錄員：楊月梅6.參加MDT人員：（1） 腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（2） 腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)參加；（3） 醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。時(shí)間：每周三

3、下午15：30場(chǎng)地 ：醫(yī)院3號(hào)樓（外科樓）6樓腫瘤內(nèi)科示教室五、MDT組織人員職責(zé)1. 中心主任職責(zé)：對(duì)MDT項(xiàng)目全權(quán)負(fù)責(zé)，主持并參與討論，在民主精神基礎(chǔ)上，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重。負(fù)責(zé)審核MDT記錄并簽名。督導(dǎo)、追蹤診治意見的落實(shí)情況。負(fù)責(zé)MDT的對(duì)外宣傳、品牌建設(shè)。負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。 如本人不能參與MDT會(huì)診，需委托另外一位專家代為主持。2. 核心團(tuán)隊(duì)職責(zé)： 負(fù)責(zé)MDT病例的提供，包括疑難、新發(fā)、復(fù)發(fā)、及少見罕見病例，安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備資料，例如：影像科專家提前閱片，病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等。

4、 按時(shí)參加MDT討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上）。 對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn)，達(dá)成共識(shí)，為患者量身打造，提供全程、綜合、系統(tǒng)的個(gè)體化診療方案。 負(fù)責(zé)對(duì)自己提交討論的病人的MDT討論結(jié)果做最終的表態(tài)并安排病人的下一步處理。 審核醫(yī)療記錄，負(fù)責(zé)簽名。申請(qǐng)MDT討論的科室主任未參加的，該科室參加的專家應(yīng)將討論結(jié)果向科主任報(bào)告，由科主任根據(jù)討論意見安排病人的下一步處理。3. 支持團(tuán)隊(duì)職責(zé)：根據(jù)患者病情需要，需請(qǐng)某個(gè)學(xué)科專家參與討論，由MDT秘書提前發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)，所受邀專家不得

5、拒絕、推諉，應(yīng)按時(shí)參加討論，解答其它專家的問題，并給出相關(guān)專業(yè)診治意見。確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資中職以上）。4. 記錄員職責(zé)： 負(fù)責(zé)對(duì)MDT會(huì)診全程記錄，包括專家討論的發(fā)言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。 填寫MDT病例討論意見書，提交參會(huì)專家簽名后存檔。 如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。5. 秘書職責(zé)： 協(xié)助中心主任進(jìn)行MDT的全程操作，包括會(huì)診前準(zhǔn)備、會(huì)診中協(xié)調(diào)、會(huì)診后跟蹤。 統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序。 負(fù)責(zé)通知MDT成員會(huì)診時(shí)間、特殊安排、注意事項(xiàng)等。 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的

6、參會(huì)、簽到工作，負(fù)責(zé)MDT工作的考核，并將考核表上報(bào)科研管理科。 負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計(jì)MDT病例的臨床資料和MDT微信群的維護(hù)。 協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。 如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。六、MDT操作程序MDT會(huì)診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請(qǐng)MDT患者預(yù)約繳費(fèi)報(bào)到候診申請(qǐng)醫(yī)師MDT匯報(bào)病史各位專家資料分析提出個(gè)人意見MDT主任總結(jié)患者及家屬會(huì)談方案實(shí)施MDT主任督導(dǎo)1. 預(yù)約：病人需要提前預(yù)約，可通過門診、網(wǎng)絡(luò)、電話、會(huì)診單形式預(yù)約。病人MDT討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并盡量準(zhǔn)備齊全討論前資料。2. 準(zhǔn)備：MDT秘書

7、提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號(hào)等，通過微信發(fā)送到MDT討論圈，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由門診醫(yī)師收集整理，并填寫MDT討論申請(qǐng)單。住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。有特殊情況由秘書電話通知專家及核心團(tuán)隊(duì)成員。3. 病情匯報(bào)：門診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情，住院病人由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情。匯報(bào)時(shí)除匯報(bào)病史、診治經(jīng)過、檢驗(yàn)及檢查結(jié)果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請(qǐng)MDT討論的目的及主管醫(yī)師對(duì)本病情分析。4. 影像分析：由影像專家現(xiàn)場(chǎng)分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建

8、議。5. 專家討論：在MDT主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對(duì)該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。6. 決定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中國(guó)臨床實(shí)踐共識(shí)等標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重，并交相關(guān)科室具體實(shí)施。7. 患者及家屬會(huì)談：由預(yù)約專家負(fù)責(zé)向病人和家屬說明會(huì)診的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接診時(shí)間或者聯(lián)系方式。8. 討論記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊(cè)，電子病歷打印，其中一份交秘書統(tǒng)一保管。9. 方案實(shí)施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT?？瞥蓡T完成。10. 監(jiān)測(cè)評(píng)估：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施。11. 方案修訂：如果具體實(shí)施治療方案，療效不佳、疾病進(jìn)展等情況，需及時(shí)反饋，再次提請(qǐng)MDT會(huì)診，重新修訂治療方案。12. 跟蹤：所有MDT決策的治療方案實(shí)施后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。七、MDT微信群設(shè)立該微信群包括參與MDT