加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平課件

1、加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,1,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,2,一、全科醫(yī)學(xué)基本概念 二、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景 三、全科醫(yī)學(xué)教育在我國發(fā)展的基礎(chǔ)及必要性,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,3,一、全科醫(yī)學(xué)基本概念（一）概念（二）基本原則（三）全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)，全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療，全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的關(guān)系和區(qū)別,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,4,一）概念,1、全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué) (General practice/family medicine): 全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)和家庭、整合 臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文 社會學(xué)

2、科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)科。（臨床二級學(xué)科,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,5,一）概念,2全科醫(yī)療： 是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人，家 庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專 業(yè)服務(wù),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,6,一）概念,3全科醫(yī)生： 運用全科醫(yī)學(xué)理論、知識和技能，在 社區(qū)、病人家里、診所或醫(yī)院里向個人和 家庭提供人性化、基層、連續(xù)性?療服務(wù) 的醫(yī)生,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,7,一）概念,宗旨：強調(diào)以人為中心，以家庭為單位， 以社區(qū)為基礎(chǔ)，以維護和促進健康為目 標(biāo)，向個人、家庭、與社區(qū)提供連續(xù)、 綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué) 的學(xué)科,加強全科醫(yī)學(xué)

3、教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,8,二）基本原則,1、提供基層醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) (Primary health care) 全科醫(yī)學(xué)能夠以相對簡便、便宜而有效 的手段解決社區(qū)居民90%左右的健康問題， 并根據(jù)需要安排病人及時進入其他級別或類 別的醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)。正因如此，全科醫(yī) 療得以成為世界上大多數(shù)國家醫(yī)療保健和醫(yī) 療保險這兩種體系的基礎(chǔ)。它使人們在追求 改善全民健康狀況的同時，能夠提高醫(yī)療保 健資源利用的成本效益,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,9,二）基本原則,2、提供人性化服務(wù)(Personalized care） 全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，它將 病人看做有個性有感情的人。而不僅是

4、疾 病的載體；其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病 的器官，更重要的是維護服務(wù)對象的整體 健康,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,10,二）基本原則,社會性不僅生物性 整體性 情感性不僅生理性 人 與整個人群比，有差異性 個體性 與整個生命周期比有差異性 “移情”（Empathy）：從病人的觀點來看他們的問題個性化、人性化、人格化,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,11,二）基本原則,3、提供綜合性服務(wù)(Comprehensive care） 服務(wù)對象：不分年齡、性別和疾患類型； 服務(wù)內(nèi)容：包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健 康促進等； 服務(wù)層面：涉及生理、心理和社會文化 各個方面,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社

5、區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,12,二）基本原則,服務(wù)范圍：涵蓋個人、家庭與社區(qū)， 不論種族、社會文化背景、 經(jīng)濟狀況； 服務(wù)手段：利用一切對服務(wù)對象有利的 方式與工具，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代療法,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,13,二）基本原則,4、提供連續(xù)性服務(wù)(Continuity of care） 對人生的各個階段：圍產(chǎn)期、孕期、 產(chǎn)期、新生兒期、嬰兒期、兒童少年期、 青春期、中年期、老年期、瀕死期。 對健康、疾病、康復(fù)的各個階段。 對各種健康問題的連續(xù)性責(zé)任：無論 新、舊、急性或慢性問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,14,二）基本原則,5、提供協(xié)調(diào)性服務(wù)(Coordina

6、ted care) 全科醫(yī)生是： （1）協(xié)調(diào)人：為實現(xiàn)對服務(wù)對象的全 方位、全過程服務(wù)，或為動員各級各類資 源服務(wù)于病人及其家庭的樞紐。 （全科醫(yī)生掌握各級各類專科醫(yī)療的信 息和轉(zhuǎn)會診專家的名單以及家庭資源,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,15,二）基本原則,2）健康代言人：將調(diào)動醫(yī)療保健 體系和社會力量以及家庭資源，為病人 提供醫(yī)療、護理、精神等多方面的援助,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,16,二）基本原則,6、提供可及性服務(wù)(Accessible care) 全科醫(yī)學(xué)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為 單位 體現(xiàn)特點： 對服務(wù)對象是地理上接近、使用上方 便、關(guān)系上親切、結(jié)果上有效、價格

7、上便 宜（合理,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,17,二）基本原則,全科醫(yī)生“守門人”： （1）服務(wù)對象的健康守護者； （2）服務(wù)對象的費用計算者； （3）醫(yī)療保險機構(gòu)費用的把關(guān)者,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,18,二）基本原則,國外醫(yī)療保險機構(gòu)要求實驗檢查“陽性 率”達80%以上。國外經(jīng)驗表明：全科醫(yī)生 周到全面的服務(wù)可以滿足居民80%以上的 衛(wèi)生需求。因此，全科醫(yī)療普及將結(jié)束基 層群眾盲目就醫(yī)的狀況,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,19,二）基本原則,7、提供以家庭為單位的服務(wù) （1）個人和家庭成員之間存在著相互 作用，家庭結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響 家庭成員的健康，

8、亦可受到家庭成員健康 或疾病的影響,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,20,二）基本原則,2）家庭生活周期的不同階段存在不同 的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)即產(chǎn)生危 機，則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)特定健 康問題，對家庭成員造成健康損害,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,21,二）基本原則,8、提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) （1）全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合 當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷男枨?，并充分利用社區(qū)資 源，為社區(qū)民眾提供服務(wù)。 （2）社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，將全科 醫(yī)療中個體與群體健康照顧緊密結(jié)合，互 相促進。社區(qū)干預(yù)計劃,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,22,二）基本原則,9、提供以生物心理社

9、會模式為診治 理論基礎(chǔ)的服務(wù) 全科醫(yī)學(xué)所特有的整體論、系統(tǒng)論思 維，突破了傳統(tǒng)的?？漆t(yī)學(xué)對待疾病的狹 窄的還原論方法。強調(diào)把病人看作社會和 自然大系統(tǒng)中的一部分，從身體、心理、 社會和文化等因素來觀察、認(rèn)識和處理健 康問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,23,二）基本原則,10、提供以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 全科醫(yī)生提供： 一級預(yù)防：如計劃免疫和各種健康 促進手段； 二級預(yù)防：如疾病篩檢或個案發(fā)現(xiàn)， 早期診斷不典型患者并早期治療； 三級預(yù)防：如防治合并癥或進行康 復(fù)訓(xùn)練等，使病人早日回歸社會或帶病 正常生活,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,24,二）基本原則,11、提供以團隊合作方式的

10、服務(wù) 全科醫(yī)療團隊以全科醫(yī)生為核心，有 大批輔助人員配合一起為服務(wù)對象提供立 體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。 其中社區(qū)護士和社會工作者起著特殊 重要的作用,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,25,二）基本原則,全科醫(yī)學(xué)的四維模式： 生物 健康 疾病 康復(fù) ?？漆t(yī)療 死 生 心理 社會 從正面看：它涉及生物、心理、社會 三個維度； 從側(cè)面看：時間維度，即從到死；從健康到疾病，再到康復(fù)這些不可逆的時 間尺度,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,26,二）基本原則,其中疾病形成以后一段時間內(nèi)，沿生物醫(yī)學(xué) 角度形成的一個小區(qū)域，即為?？茖?dǎo)向的醫(yī)療服 務(wù)；而其余大范圍的立體空間則為全科醫(yī)療廣闊 的活動天地。我

11、國原來不同級別的醫(yī)療機構(gòu)基本 上以生物醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，在疾病形成后提供服務(wù)， 范圍狹窄，故顯得醫(yī)療資源過?！叭烁∮谑隆?；但 若將眼界放寬到這個四維空間，則可發(fā)現(xiàn)民眾的 許多健康需求尚未得到滿足，大量新型服務(wù)項目 和資源尚待開發(fā),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,27,三）區(qū)別全科醫(yī)學(xué)與專科醫(yī)學(xué),全科醫(yī)學(xué),?？漆t(yī)學(xué),?？漆t(yī)學(xué),?？漆t(yī)學(xué),?？漆t(yī)學(xué),全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的關(guān)系,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,28,三）區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,29,三）區(qū)別全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,30,二、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景,一）人口迅速增長

12、與老齡化 （二）疾病譜與死因譜變化 （三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 （四）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源 的不合理分配 （五）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對 基層衛(wèi)生的重視,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,31,一）人口迅速增長與老齡化,1、人口迅速增長使公共設(shè)施和事業(yè)的 發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求 2、人口老齡化給社會造成壓力 j社會勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng) 系數(shù)明顯增大,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,32,一）人口迅速增長與老齡化,k老年人口本身對衣食住行、醫(yī)療保健以 及自身發(fā)展等方面的特殊需要又對社會提 出新的要求； l生物醫(yī)學(xué)高度?？苹?，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的 狹窄性、片斷性和高費用性，難以解決“ 長壽”

13、與“健康”這一矛盾,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,33,一）人口迅速增長與老齡化,所以，如何在社區(qū)發(fā)展多種綜合性、 經(jīng)常性、可及性的醫(yī)療保健服務(wù)，幫助老 年人全面提高適應(yīng)性和生活質(zhì)量，使其健 康又長壽，這是全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,34,二）疾病譜與死因譜變化,1、傳染病和營養(yǎng)不良癥在疾病譜和死因 譜上的順位下降； 2、慢性退行性疾病、生活方式及行為疾 病在疾病譜和死因譜上的順位上升,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,35,二）疾病譜與死因譜變化,各種慢性病的致病（危險）因素： 生活方式與行為因素； 環(huán)境因素； 人類生物學(xué)因素； 衛(wèi)生保健制度因素,加

14、強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,36,二）疾病譜與死因譜變化,各種慢性病的醫(yī)療服務(wù)需求特點： 服務(wù)時間要求長期而連續(xù)； 服務(wù)地點要求以家庭和社區(qū)為主； 服務(wù)內(nèi)容要求生物、心理、社會和環(huán)境全方位； 服務(wù)類型要求照顧（包括護理、教育、咨詢等 干預(yù)）重于醫(yī)療干預(yù)； 服務(wù)方式要求醫(yī)患雙方共同參與，特別強調(diào)病 人本身主動和自覺控制，而不僅 是機械地服用醫(yī)生給予的藥物,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,37,三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)模式（Model）：指醫(yī)學(xué)整體上的思維 方式或方法，即以何種方式解釋和處理醫(yī)學(xué)問題。 古代神靈主義醫(yī)學(xué)模式 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 近代的機械論醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代的生物醫(yī)學(xué)模式

15、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,38,三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,1、生物醫(yī)學(xué)模式迄今為止一直是醫(yī)學(xué)科 學(xué)界占統(tǒng)治地位的思維方式，也是大多數(shù) ?？漆t(yī)生觀察處理自己領(lǐng)域問題的基本方 法。 缺陷：它無法解釋某些病的心理社會病 因，以及疾病造成的種種心身不適，無法解 釋生物學(xué)與行為科學(xué)相關(guān)性，更無法解釋慢 性疾患和生活質(zhì)量降低問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,39,三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,2、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式： 是一種多因多果，立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng) 論思維方式。它認(rèn)為人的生命是一個開放 系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用以及系 統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況,加強全科醫(yī)學(xué)教育

16、提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,40,三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,1948年WHO成立時的憲章：“健康是 一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完善 狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象”。 所以，無論是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域，醫(yī) 生的診斷模式或醫(yī)療保健事業(yè)組織形式， 都將根據(jù)新的模式進行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī) 學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,41,四）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配,各國都面臨醫(yī)療費用居高不下的問題， 主要是高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人口老齡化。 高技術(shù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)療投入急劇增長 ，而對改善人類總體健康狀況卻收效甚微， 即高投入低產(chǎn)出，成本的投入與其實際效果 /效益相差甚遠(yuǎn),加強全科醫(yī)學(xué)教育提

17、高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,42,85%以上衛(wèi)生資源消耗在15%的危重 病人，而僅15%的資源用于大多數(shù)人口基 層的和公共衛(wèi)生服務(wù)。 “過度醫(yī)療”所產(chǎn)生的醫(yī)療費用暴漲問 題，更令社會不堪重負(fù)。 美國每年的醫(yī)療費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值 （GDP）的14%16%，總量超過10000億 美元。“做得越多，滿意越少,四）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,43,五）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視,Kerr White 在1961年調(diào)查1000人，其 中750人患病，只有250人就醫(yī)（14人專科 醫(yī)療，5人?？漆t(yī)生會診，9人住院（1人三 級醫(yī)院），222人在基層（社區(qū)）

18、解決,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,44,五）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視,以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形醫(yī)療保健體系： 底部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站（一 級）：立足社區(qū)，提供基本醫(yī)療保健和公 共衛(wèi)生服務(wù)。 中部二級醫(yī)院：慢性病院、護理 院和其他處理需住院的機構(gòu)。 頂部三級醫(yī)院：利用高技術(shù)處理 疑難危重問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,45,五）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視,在基層能用價格合理的基本技術(shù)解決 90%左右的健康問題。僅少數(shù)病人需要轉(zhuǎn) 診到大醫(yī)院進行?？漆t(yī)療；之后，再轉(zhuǎn)回 基層接受后續(xù)服務(wù),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,46,五）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分

19、化與對基層衛(wèi)生的重視,不同級別的醫(yī)療保健機構(gòu)可以各司其職： 1、大醫(yī)院將集中精力于疑難危重問題和 高技術(shù)的研究，并作為基層醫(yī)療的學(xué)術(shù)與 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的后盾。 2、基層機構(gòu)則全力投入社區(qū)人群的基本 醫(yī)療保健工作,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,47,三、全科醫(yī)學(xué)教育在我國發(fā)展的基礎(chǔ)及必要性,一）我國面臨著與其他國家相似的健康 問題 （二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展 全科醫(yī)學(xué) （三）我國全科醫(yī)學(xué)教育正逐步得到發(fā)展,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,48,一）我國面臨著與其他國家相似的健康問題,1、人口老齡化：2000年起，全國60歲 以上的老年人口已達到了1.26億，正式宣 告進入老

20、年型社會。每年還以3%的速度增 長，其中80歲以上老人每年以5%速度增長,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,49,2、疾病譜變化：慢性非傳染疾病早已 取代了急性傳染病，成為危害人民健康的 主要健康問題。據(jù)統(tǒng)計1997年1999年城 市前三位死因為惡性腫瘤、腦血管病和心 臟病，占死亡總數(shù)的62.3,一）我國面臨著與其他國家相似的健康問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,50,3、健康需求不斷增加，健康意識不斷 增強：社會進步，生活水平提高，我國已 經(jīng)從溫飽社會逐步達到小康水平，正在向 小康社會邁進。不僅要延年益壽，更要提 高生命質(zhì)量。人們已經(jīng)不滿足于過去大病、 急病就醫(yī)需求，開始傾向于

21、健康投資,一）我國面臨著與其他國家相似的健康問題,加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,51,整體目標(biāo)：以比較低廉費用提供比較 優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,52,1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué) 構(gòu)建我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，必須大力 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān) 鍵和核心是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，開展全科醫(yī)療 ，培訓(xùn)全科醫(yī)生,二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,53,2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立急需發(fā)展 全科醫(yī)學(xué) “低水平，廣覆蓋”以較少的醫(yī)療保障費 用，要解決較多的醫(yī)療衛(wèi)生問題，

22、滿足較 多人群的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。而這是建立 全科醫(yī)學(xué)的宗旨和目的,二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,54,3、醫(yī)療資源配置不合理急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué) 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)配置上“總量不足，結(jié)構(gòu) 不合理”，“不足與浪費并存”。 j80%的衛(wèi)生資源投入放在城市和大醫(yī)院， 為20%城市人口服務(wù)；20%衛(wèi)生資源投入放 在農(nóng)村和基層，負(fù)擔(dān)80%的農(nóng)村人口,二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,55,k90%的個人與家庭醫(yī)療衛(wèi)生資源投入用 于“最后的安慰”；10%的個人與家庭醫(yī)療 衛(wèi)生資源投入用于促進和維持健康,二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,56,4、醫(yī)療費用的過快增長急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué) 門診醫(yī)藥費及平均住院費用逐年增長 （醫(yī)療費用的增長明顯高于同期國內(nèi)生產(chǎn)總 值的增長）。 醫(yī)療服務(wù)效率卻在下降（醫(yī)生人均日 門診人次、醫(yī)生人均日住院人數(shù)均下降）。 一方面醫(yī)院醫(yī)生如此清閑，另一方面 病人因費用過高、經(jīng)濟問題無力就醫(yī),二）我國衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,57,5、塑造衛(wèi)生人員新形