基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論課件

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,1,病毒各論,主講：秦茜,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),常見(jiàn)呼吸道病毒的種類及其致病性 脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性及防治原則 肝炎病毒種類及其致病性 乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng)組成及其檢測(cè)意義 人類免疫缺陷病毒生物學(xué)特性、致病性與免疫性、防治原則 常見(jiàn)蟲(chóng)媒病毒、出血熱病毒、狂犬病毒致病性及防治原則 人類皰疹病毒的致病性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,3,呼吸道病毒,主要以呼吸道為傳播途徑，先在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中增殖，引起呼吸道及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的病毒的總稱,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,4,呼吸道病毒,流行性感冒病毒 麻

2、疹病毒 腮腺炎病毒 風(fēng)疹病毒 SARS冠狀病毒,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,5,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和動(dòng)物流感 甲型是反復(fù)流行最為頻繁和引起流感全球流行的重要病原體,1997年8月，美國(guó)病理學(xué)家約翰哈里賓從第一次世界大戰(zhàn)期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)這種病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,7,流感病毒的結(jié)構(gòu),核心,分節(jié)段的(-)SS RNA,核蛋白（NP,RNA多聚酶,包膜蛋白(M蛋白,M1,M2具型特異性,包膜,刺突,血凝素HA,神經(jīng)氨酸酶NA,內(nèi) 外,甲型、乙型8個(gè)節(jié)段 丙型7個(gè)

3、節(jié)段,1,2,4,3,5,6,7,8,M2,M1,神經(jīng)氨酸酶NA,血凝素HA,分節(jié)段的RNA多聚酶,脂質(zhì)雙層,核蛋白,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,9,流感病毒的抗原變異,抗原性漂移（antigenic drift） 因HA或NA的點(diǎn)突變?cè)斐?，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行?抗原性轉(zhuǎn)換（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行,抵抗力：不耐熱，對(duì)干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,11,常見(jiàn)癥狀,發(fā)熱 (up to 104F)、畏寒 頭痛 肌肉酸痛 乏力 厭食 咽痛 咳嗽 鼻塞,全身中毒癥

4、狀,局部癥狀,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,12,傳播途徑,主要通過(guò)空氣飛沫傳播，病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過(guò)說(shuō)話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中，并保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。 傳播速度取決于人群的擁擠程度。通過(guò)污染食具或玩具的接觸，也可起傳播作用,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,13,流感的防治,藥物治療 鹽酸金剛烷胺、板蘭根、大青葉 接種疫苗 流感病毒滅活疫苗 減毒活疫苗,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,14,麻疹病毒,通過(guò)飛沫或鼻腔分泌物傳播（呼吸道、直接密切接觸），引起的麻疹 麻疹是兒童急性呼吸道傳染病 臨床表現(xiàn)：三天發(fā)熱，三天出疹，三天退疹 麻疹的并發(fā)癥：肺炎

5、、闌尾炎、亞急性硬化性全腦炎(SSPE）等 麻疹的防治：接種麻疹病毒減毒活疫苗或發(fā)病后可獲得牢固性免疫,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,15,麻疹病毒的致病性,呼吸道上皮周圍淋巴結(jié)內(nèi)增殖,入血(第一次 病毒血癥,侵入淋巴組織和 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),增殖后再次入血（第二次病毒血癥,皮膚、粘膜：皮疹 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：遲發(fā)感染SSPE,病人,飛沫,玩具、用具,呼吸道：咳嗽、流涕、發(fā)熱 koplik氏斑,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,16,腮腺炎病毒,生物學(xué)性狀同麻疹病毒相似 人是唯一宿主，引起流行性腮腺炎 經(jīng)飛沫或直接接觸傳播 病程710天 腮腺炎容易并發(fā)睪丸炎或附睪炎 病后可獲得牢固性免疫力 接種減毒活

6、疫苗,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,17,風(fēng)疹病毒,風(fēng)疹病毒通過(guò)呼吸道飛沫、垂直傳播，引起的風(fēng)疹 發(fā)熱即出疹，熱退疹，常有耳后、枕部、頸部的淋巴結(jié)腫大是風(fēng)疹的典型特點(diǎn) 接種風(fēng)疹疫苗對(duì)象是抗體陰性的育齡婦女 治療上著重注意高熱降溫處理，飲食上補(bǔ)充高熱消耗的大量營(yíng)養(yǎng)及水分,SARS冠狀病毒,球形，有包膜，日冕狀包膜刺突,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,19,傳染源-病人 傳播途徑-飛沫、接觸 臨床表現(xiàn)- 免疫性-人類無(wú)天然免疫力 特異性中和抗體 細(xì)胞免疫,致病性與免疫性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,20,SARS patient,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,21,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,2

7、2,腸道病毒,腸道病毒：經(jīng)過(guò)糞-口途徑傳播，引起消化道或消化道外傳染病 人類腸道病毒包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，?？刹《?，新腸道病毒,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,23,脊髓灰質(zhì)炎病毒,引起脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥） 主要感染嬰幼兒 經(jīng)口感染 脊髓灰質(zhì)炎病毒致病過(guò)程 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 疫苗接種口服減毒活疫苗糖丸,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,24,肝炎病毒,甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒通過(guò)消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性 乙型與丙型肝炎病毒主要通過(guò)輸血等途徑傳播，引起急、慢性肝炎，與肝硬化及肝癌相關(guān) 丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒，較少,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,25,甲型肝炎病毒（HA

8、V,屬小RNA病毒科，無(wú)包膜，僅一個(gè)血清型 耐熱，對(duì)乙醚、酸均有抵抗力 傳染源多為甲肝患者，糞口途徑傳播 常造成散發(fā)性流行或大面積流行 常見(jiàn)癥狀：黃疸等,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,26,免疫和預(yù)防,抗-HAV IgM陽(yáng)性是甲肝的確診依據(jù) 感染早期可檢測(cè)血清中的抗HAV IgM 流行病學(xué)調(diào)查可檢測(cè)抗HAV IgG 防治措施：控制傳染源，切斷傳播途徑，養(yǎng)成良好習(xí)慣 被動(dòng)免疫可用丙種球蛋白-緊急預(yù)防，減毒活疫苗或滅活疫苗,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,27,乙型肝炎?。℉BV,乙肝形態(tài)結(jié)構(gòu) 抗原組成 抵抗力強(qiáng)于HAV 對(duì)過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉、漂白粉敏感 傳播途徑：經(jīng)血液、血制品；母嬰傳播；體液 人

9、工主動(dòng)免疫疫苗，人工被動(dòng)免疫高效價(jià)人血清球蛋白（HBIg,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,28,丙型肝炎病（HCV,傳染源-病人及病毒攜帶者 傳播途徑似HBV 輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 無(wú)癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見(jiàn) 免疫力不牢固,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,29,丁型肝炎?。℉DV,HDV由丁型肝炎病毒引起，該病毒是一種缺陷病毒，只感染HBsAg陽(yáng)性的病人 感染方式：協(xié)同感染：HBV+HDV；重疊感染: 先HBV后HDV 持續(xù)高滴度IgG型抗-HD是慢性HDV感染的主要血清學(xué)標(biāo)志 丁肝傳播途經(jīng)、防治原則與乙肝相似,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,30,戊型肝炎病（HEV,主要為糞口

10、途徑傳播 多為急性，與甲肝比黃疸癥狀重，病程長(zhǎng)，死亡率較高，特別是孕婦感染后常致流產(chǎn) “流行性” 多發(fā)生在雨季和洪水后 “散發(fā)性” 在秋冬季呈現(xiàn)高峰 尚末發(fā)現(xiàn)有2次發(fā)病者,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,31,人類免疫缺陷病毒HIV,HIV是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），即艾滋病的病原體,結(jié) 構(gòu),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,33,AIDS,目前中國(guó)的流行趨勢(shì)處于世界第14位，在亞洲排名第二位 HIV有兩型，分別為HIV-1和HIV-2， AIDS主要由HIV-1所致 傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播 下列情況不傳播艾滋?。阂话憬佑|不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等；不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬

11、桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等；咳嗽、打噴嚏不傳播；蚊蟲(chóng)叮咬不傳播,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,34,AIDS,HIV感染可分3個(gè)時(shí)期：急性感染期、臨床潛伏期、免疫缺損期 典型AIDS癥狀：出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患;合并各種條件致病菌(如念珠菌、卡氏肺孢菌等)或其他病毒感染；并發(fā)卡波濟(jì)肉瘤 防治措施：大力加強(qiáng)宣傳教育，尤其是同性戀，異性戀，吸毒，血友病患者切斷傳播途徑，嚴(yán)格檢測(cè)輸血、血液制品加強(qiáng)國(guó)境檢疫建立和健全愛(ài)滋病防治機(jī)構(gòu)阻斷垂直傳播，對(duì)HIV抗體陽(yáng)性的婦女，應(yīng)避免懷孕或避免母乳喂養(yǎng)等,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,35,其他病毒,蟲(chóng)媒病毒 皰疹病毒 狂犬病毒,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各

12、論,36,蟲(chóng)媒病毒,蟲(chóng)媒病毒由吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬傳播的病毒,在我國(guó)主要有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒 乙型腦炎病毒由蚊子傳播引起乙腦，表現(xiàn)高熱，驚厥或昏迷等；登革病毒由蚊子傳播引起登革熱，表現(xiàn)為發(fā)熱，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛等；森林腦炎病毒由硬蜱傳播引起森林腦炎，表現(xiàn)為高熱，外周神經(jīng)弛緩性麻痹綜合癥 預(yù)防關(guān)鍵是消滅和預(yù)防吸血節(jié)肢動(dòng)物,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,37,皰疹病毒,單純皰疹病毒型 (HSV-1) 單純皰疹病毒型 (HSV-2) EB病毒 (EBV) 水痘帶狀皰疹病毒 (VSV) 巨細(xì)胞病毒 (CMV,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,38,狂犬病毒,狂犬病毒子彈頭狀，由患者或病犬傳播引起

13、狂犬病，人一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為恐水癥，后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡,捕捉野犬，加強(qiáng)家犬管理，普及家犬疫苗接種 高危人群（獸醫(yī)、飼養(yǎng)員）注意個(gè)人防護(hù),狂犬病防治原則,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,40,復(fù)習(xí)思考題,常見(jiàn)呼吸道病毒的種類有哪些？各引起什么疾病？ 流感病毒抗原性漂移與抗原性轉(zhuǎn)變的含義 試述脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防措施 HBV血清學(xué)檢查內(nèi)容主要有哪些？檢測(cè)意義是什么？ 簡(jiǎn)述人類免疫缺陷病毒的傳播途徑及預(yù)防措施 常見(jiàn)蟲(chóng)媒病毒有哪些？傳染源和傳播媒介各是什么,再見(jiàn),謝謝,柯氏斑,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,44,S A R S-冠 狀 病 毒,臨 床 表 現(xiàn),

14、脊髓灰質(zhì)炎病毒致病過(guò)程,糞口途徑傳播,以咽喉，腸道為侵入門戶,先在咽喉部、扁桃體、腸粘膜淋巴結(jié)中增殖,入血，形成第一次病毒血癥,靶組織增殖，入血形成第二次病毒血,侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀,僅有咽痛 腹部不適 輕度發(fā)燒,輕者肢體輕度麻痹， 重者引起遲緩麻痹 延髓麻痹：呼衰心衰死亡,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,疫苗接種,2月齡開(kāi)始，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲加強(qiáng)免疫一次,黃疸,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,49,乙肝病毒,形態(tài)：大球形顆粒、小球形顆粒、管形顆粒,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-5病毒各論,50,抗原組成,表面抗原HBsAg：是HBV感染的主要標(biāo)志，三型顆粒中均有，產(chǎn)生抗-HBs，具免疫保護(hù)作用 核心抗

15、原HBcAg：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc（IgG、IgM）,抗-HBc IgM存在，表明病毒在復(fù)制，僅在Dane顆粒中有 e抗原HBeAg：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBe，為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)，僅在Dane顆粒中有，具有一定的保護(hù)作用，是預(yù)后良好的征象 三種抗原與相應(yīng)抗體的臨床意義,Dane 顆粒,完整的病毒顆粒，具有感染性 球形,雙層衣殼 外衣殼= 包膜(脂質(zhì)雙層+蛋白質(zhì)) HBsAg等 內(nèi)衣殼=核衣殼 HBcAg、HBeAg 內(nèi)部：環(huán)狀雙鏈DNA DNA polymerase 多聚酶,HBV的小球形顆粒,不含DNA及酶類 中空顆粒 過(guò)剩的HBsAg 成分：HBsAg 無(wú)感染性,HBV的管形顆粒,小球形顆粒串聯(lián)形成,病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)