高血壓與低鹽飲食課件

1、高 血 壓 與 低 鹽 飲 食,2,提 綱,6 高 血 壓 低 鹽 飲食調(diào)整,4山東省限鹽干預(yù)措施,3國內(nèi)外減鹽行動,2低鹽飲食的要求,1食鹽與血糖、血壓,5 減 鹽 生 活 指 導(dǎo),3,引 言,高血壓本身既是一種疾病，同時也是諸多慢性病的危險因素，與心腦血管疾病的關(guān)系尤為密切。我國現(xiàn)有2 億高血壓患者，患病人數(shù)還在逐年上升，高血壓已經(jīng)成為我國迫切需要應(yīng)對的重大公共衛(wèi)生問題。國家已經(jīng)通過醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目加強高血壓患者的管理工作。但同樣重要的是還要通過控制超重肥胖、不合理飲食、食鹽攝入過多、身體活動不足等危險因素減少高血壓病例的發(fā)生。其中，減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的人群策略,4,

2、關(guān) 于 食 鹽,食鹽的好處 食鹽有“百味之母”的美稱，是日常生活中不可缺少的調(diào)味料，也是鈉和氯離子的主要來源，對維持人體的生命活動有著重要的作用，是維持人體正常發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。 食鹽過多與血糖、血壓 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，攝入過多的鹽。可增強淀粉酶活性，從而促進淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖，可引起血糖濃度增高，導(dǎo)致糖尿病病情加重。高血壓為冠心病的危險因子，多數(shù)糖尿病患者伴有高血壓和肥胖，多吃鹽會使血壓升高，不利于高血壓的防治，故必須限鹽,5,控制危險因素可大幅度提高藥物治療降壓效果,6,限 鹽 的 好 處,限制鈉鹽的攝入的效果是可以降低系統(tǒng)性高血壓和改善腎臟局部血液動力學(xué)的影響以及改善降壓藥物

3、的效果。 一般人在無特別限制下，每天的鹽分攝取量約在12克以上。而根據(jù)研究結(jié)果顯示，以低鹽飲食治療高血壓患者1個月，與每天只攝取12克鹽的控制組相對照，如果每天僅攝取6克的食用鹽，可以降低血壓85毫米汞柱；如果將每天的鹽攝取量減少為3克，則可降低血壓169毫米汞柱，效果相當(dāng)好,7,高血壓患病人數(shù)在我國已達2億 食鹽攝入過多是我國高血壓最為突出的危險因素 減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的措施。 減鹽目標:每人每天食鹽攝入不超過6克,8,低鹽飲食的要求,我國推薦健康人每日吃鹽總量不能超過6克, 糖尿病非高血壓患者每日攝入量應(yīng)在5克以 下,高血壓患者和糖尿病腎病患者不超過3克 如病情加重則限制更嚴

4、,每日進鹽量不應(yīng)超 過1克,9,不同人群吃多少鹽合適,10,國內(nèi)外減鹽行動,世界衛(wèi)生組織(WHO)出臺相關(guān)政策 飲食、身體活動與健康全球策略 強調(diào)：針對人群和個體的膳食策略應(yīng)包括減鹽 預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動計劃要求：各成員國出臺包括膳食油鹽控制的膳食指南，建立膳食油鹽控制保障機制。 人群減少鈉鹽攝入的技術(shù)報告2006年WHO專題論壇：探討鈉鹽攝入與健康的關(guān)系，可能的減鹽策略和措施，人群減鹽的成本和效果、影響食鹽消費的決定性因素等。 建設(shè)減鹽支持性環(huán)境技術(shù)報告2010 年建設(shè)減鹽支持性環(huán)境技術(shù)報告專題論壇：強調(diào)各國減鹽政策的支持和社會各界的推動作用，并針對不同鈉鹽來源類型國家提出針對性減

5、鹽策略,11,國 際 行 動,12,國 內(nèi) 行 動,出臺減鹽支持政策 在國家醫(yī)改和鹽業(yè)改革的相關(guān)政策的背景下，通過調(diào)研出臺系列政策。用于促進全民減鹽健康教育，鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)，促進低鹽膳食行為并鼓勵購買低鹽食品，促進集體和集中餐飲場所集中減鹽等。 具體如：對于原鹽、食鹽、小包裝鹽加工和生產(chǎn)企業(yè)給予政策支持和政府補貼。推廣食品營養(yǎng)標簽管理規(guī)范，實施加工食品含鹽量分級標識，警示高鹽食品為消費者選購食品提供保障。制定機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校和幼兒園集體食堂減鹽管理辦法，將減鹽與高血壓防控知識納入中小學(xué)健康教育課程等,13,各地開展情況,14,學(xué)術(shù)活動,15,發(fā) 放 限 鹽 工 具,社區(qū)醫(yī)

6、務(wù)人員向居民講解鹽勺用法,社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放限鹽勺,16,減鹽“ 研 究 試 點,17,山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)措施,今年我省的工作目標是:初步建立減鹽支持政策體系框架,推動食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位開展減鹽行動,啟動重點職業(yè)人群減鹽防控高血壓知識專項培訓(xùn),具體將從推動食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)減鹽、餐飲服務(wù)單位減鹽等8個方面實施中國日報網(wǎng)2012-4-3,18,醫(yī)療機構(gòu)干預(yù),重點做好醫(yī)療機構(gòu)的宣傳干預(yù)工作,在開展診療服務(wù)時,醫(yī)務(wù)人員要做好對重點人群的飲食健康指導(dǎo)。 基層醫(yī)療機構(gòu)要以家庭為單位發(fā)放控鹽工具及低鹽膳食宣傳材料,30%以上的家庭能夠正確使用控鹽工具,19,食品與餐飲業(yè),食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲

7、服務(wù)業(yè)是居民食鹽攝入的重要源頭之一。年內(nèi)每個縣(市、區(qū))至少要有2處以上大型餐飲服務(wù)單位采取減鹽措施。 引導(dǎo)食品商場、超市等開設(shè)低鹽專柜,鼓勵零售企業(yè)供應(yīng)銷售標準控鹽工具,20,中小學(xué)教育機構(gòu),年內(nèi)要加強學(xué)校、托幼機構(gòu)健康教育教師、 保健醫(yī)生的減鹽防控高血壓相關(guān)知識與技能 培訓(xùn),在中小學(xué)健康教育課中增加低鹽膳食及 高血壓防控的內(nèi)容,21,食 鹽 的 計 量,在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別重要的意義。瓷勺一平勺鹽量約為18克，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽3克，一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為3-4克，一小撮(用三個手指尖)食鹽約為23克，可根據(jù)需要和可能情況進行選用 低鹽飲食除限制食鹽的攝入外,還應(yīng)

8、減少含鹽的食品的攝入,如黃醬、甜面醬、醬油、咸菜、咸魚、咸肉、腌雪里蕻、咸泡菜等。糖尿病患者要提倡“食不達咸”,如果感覺咸了,一般食鹽就超量了,22,低鹽飲食的四要素,少吃腌制食品 遠離加工食品 限制使用調(diào)味品 吃鹽要吃低鈉鹽,23,一日三餐,早餐：一個雞蛋，一杯牛奶.一碗稀飯，一塊腐乳。 這份早餐看上去不錯，有蛋、有奶、有稀飯，但這一塊腐乳是“敗筆”。為什么呢?因為腐乳含鹽量很高。一塊4厘米見方的腐乳，含鹽量可以達到6克。 平時，我們常常會用一些腌制食品來佐餐，尤其是吃早餐時，我們會吃些榨菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸蛋等食品。其實，這些腌制食品含鹽量都很高。譬如每1OO克榨菜里含鹽量就達11克。

9、在吃這些腌制食品時，我們常常不知不覺就吃了很多鹽,24,一日三餐,午餐：圖方便，一包方便面，兩根火腿腸，一個西紅柿。 這午餐有葷、有索，也挺方便。但是從低鹽飲食的角度看，這個午餐有問題。首先是這方便面有問題，因為方便面在制作過程中加了鹽，而其中的調(diào)味包含鹽量更高。其次是火腿腸中也有鹽，每100克火腿腸含鹽1.5克。方便面、火腿腸等食品在加工過程中往往都加入了鹽，有些含鹽量還挺商的。在歐美國家，平均每個人從加工食品中攝人的鹽要占80%。隨著生活節(jié)奏的加快，我們吃加工食品多了起來，而加工食品中所含的鹽量不易控制和計算,25,一日三餐,晚餐（兩個人）：紅燒魚、糖醋黃瓜、酸辣湯、一人一碗米飯。 其中紅

10、燒魚加鹽5克，糖醋黃瓜加鹽2克，酸辣湯加鹽3克。這份晚餐一共加鹽lO克，都是用“鹽勺”精確計量的，仔細一想，問題就多了。這紅燒魚里要放醬油吧，糖醋黃瓜要加醋，酸辣湯里有辣醬。這些調(diào)料都是含有鹽的。我們常吃的醬油含鹽量達8%20%;味精的主要成分是谷氨酸鈉和氯化鈉;再說醋，我去超市看過，幾乎所有的醋里面都加了鹽。這么一算，這頓晚餐里面含鹽量絕對不止10克?？磥韺τ诔Ｓ玫恼{(diào)味品也要注意使用的量,26,低鹽飲食的烹制方法,盡量利用蔬菜的本身味道。 蔬菜本身的清香味能夠刺激味蕾,增進食欲,如西紅柿炒雞蛋、蕃茄菜花、肉絲炒柿椒、清蒸茄子。 集中放鹽。 把鹽末直接撒在菜上,味蕾受到強烈刺激,會喚起食欲。

11、菜肴宜放涼到一定程度后再吃，菜肴在熱的時候,鹽味可被熱的刺激所掩蓋,所以鹽分不知不覺就攝取多了因而菜肴宜放涼到一定程度后再吃. 用醋、芝麻醬、蕃茄醬等調(diào)料增加食欲, 如醋拌涼菜,或芝麻醬拌茄子、番茄肉片等。多吃新鮮菌類。以蘑菇、木耳、海帶為主料的湯菜，味鮮色濃，并有補益功能，可加少許鹽或不加。菌類還有軟化血管的作用,27,注 意 事 項,不是所有人都需低鹽飲食 低鹽飲食對高血壓病患者是非常有益的，但不是所有的人都需要低鹽飲食。一個人是否需要低鹽飲食，應(yīng)視自己的健康狀態(tài)而定。有腎臟疾病和慢性胃病者，也應(yīng)限制食鹽的攝入量，以少吃鹽為宜。除此之外，對于一般血壓不高的人，不必刻意限制食鹽的攝入量。 過

12、度限鹽會有一定副作用 低鹽飲食并不是說吃鹽越少越好，更不是不吃鹽。若過度限鹽會有一定副作用。 低鈉綜合征-輕者出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，嚴重者可發(fā)生昏迷；若長期過度限制鹽的攝入可導(dǎo)致血清鈉含量過低，從而引起神經(jīng)、精神癥狀，出現(xiàn)食欲不振、四肢無力、暈眩等現(xiàn)象；嚴重時還會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、心率加速、脈搏細弱、肌肉痙攣、視力模糊、腱反射減弱等癥狀,28,高血壓人群食鹽指導(dǎo),冬天和夏天時高血壓病病人低鹽飲食控制規(guī)律 夏天時，高血壓病病人的低鹽飲食控制仍繼續(xù)進行，但應(yīng)根據(jù)病人失鈉鹽的多少（出汗）和血壓的變化情況，來調(diào)整低鹽飲食時食鹽的加減，冬天時，高血壓病病人的低鹽飲食控制應(yīng)該更進一步加強，甚至不加鹽,29,高血壓人群的食鹽指導(dǎo),情緒變化時高血壓病病人低鹽飲食控制規(guī)律