總體樣本和統(tǒng)計(jì)量

1、北京華壇中西結(jié)合醫(yī)院,劉家蘭,急性腎小球腎炎,Acute Glomerulonephritis(AGN,鏈球菌感染后急性腎炎,腎小球腎炎,Glomerulonephritis,急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎,炎）是一組起病急，以,血尿,蛋白尿、高血壓、水腫,為特征,的腎臟疾病，可伴有一過性氮,質(zhì)血癥,概念,一、概念,溶血性鏈球菌感染,致腎炎菌株,免疫反應(yīng),CIC,In situ,潛伏期,腎小球內(nèi)沉積,補(bǔ)體激活,炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小球腎炎,二、病因及發(fā)病機(jī)制,最常見,溶血性鏈球,菌,致腎炎,菌株,AGN,的,流行病學(xué),見于上呼吸道感,染（扁桃體炎,猩紅熱,兒童多見，男女,之比為,2,1,散發(fā),偶有小規(guī)模

2、流,行（冬春季,二、病因及發(fā)病機(jī)制,AGN,的,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),常為,1-3,周,三、臨床表現(xiàn),平均,10,日左右,腎功能,損害,高血壓,水腫,尿液,改變,并發(fā)癥,三、臨床表現(xiàn),常為首發(fā)癥狀,為腎炎性水腫,三、臨床表現(xiàn),1,尿異常,約,30,的病人出現(xiàn)肉眼血尿，且常為首,發(fā)癥狀或病人就診的原因。少數(shù)病人可呈大量蛋白,尿,2,水腫,80,以上病人出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為晨起眼,瞼水腫，呈“腎炎面容”并伴有下肢輕度凹陷型,水腫。少數(shù)嚴(yán)重者可以波及全身,3,高血壓,約,80,的病人可出現(xiàn)一過性輕、中,度高血壓，少數(shù)可出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心,衰等,4,腎功能異常,尿量減少,400-700ml/d,出現(xiàn),

3、一過性輕度氮質(zhì)血癥，于,1-2,周后尿量增加,尿液檢查,均有鏡下血尿，尿蛋白多為,尿沉渣：有,紅細(xì)胞管型、顆粒管型等,血清,C3,及總補(bǔ)體,C3,8,周內(nèi)恢復(fù)正常,CIC(,血清,C3,動(dòng)態(tài)變化是,PSGN,的重要的特征,腎功能檢查,Ccr,BUN,Cr,四、輔助檢查,對(duì)癥治療,應(yīng)用利尿劑，降壓藥,控制感染灶,一般選用無腎毒性抗生素,10-14,天，感染灶若,為反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后可行扁桃體摘除,術(shù)，其術(shù)前術(shù)后,2,周要使用青霉素,透析治療,對(duì)于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者，應(yīng)予血液透,析或腹膜透析治療，幫助病人渡過急性期，一般不需長(zhǎng)期,維持透析,五、護(hù)理要點(diǎn),臥床休息,五、護(hù)理,護(hù)理診

4、斷,體液過多,與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān),活動(dòng)無耐力,與疾病處于急性發(fā)作期、水腫、高血壓等有,關(guān),潛在并發(fā)癥：左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭,2,飲食護(hù)理,急性期嚴(yán)格限制鈉的攝入，鹽,3g/d,并限蛋,白質(zhì)的攝入,0.5-0.8g,kg.d,1,休息與運(yùn)動(dòng),急性期絕對(duì)臥床休息，尿液檢查只有尿,蛋白的鏡下血尿時(shí)，方可離床活動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐漸,增加運(yùn)動(dòng)量,1-2,年內(nèi)避免勞累和劇烈活動(dòng),一）一般護(hù)理,五、護(hù)理,一般護(hù)理措施,3,限制進(jìn)水量,每日進(jìn)水量應(yīng)為不顯性失水量（約,500ml,加,上,24,小時(shí)尿量,五、護(hù)理,其他護(hù)理措施,二,病情觀察,注意觀察水腫的范圍程度及血,壓的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,三,用藥護(hù)理,使用降壓藥時(shí)要定時(shí)定量服用,并監(jiān)測(cè)血壓的變化，防止眩暈及直立性低血壓發(fā)生,四）心理護(hù)理,多關(guān)心多巡視病人，注意病人的情緒,變化和精神需要。對(duì)臥床休息的時(shí)間給予適當(dāng)說明,2,生活指導(dǎo),急性期嚴(yán)格臥床休息，切實(shí)遵循飲食計(jì)劃指導(dǎo),病人及家屬自我監(jiān)測(cè)病情,3,用藥指導(dǎo),遵醫(yī)囑正確用藥