獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉課件

1、獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,1,第三章 麻醉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,2,第一節(jié) 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與分類,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,3,麻醉風(fēng)險(xiǎn)（美國麻醉師協(xié)會(huì)，ASA,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,4,局部麻醉 ：是利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,5,全身麻醉 ：是利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失。 單純麻醉：采用一種全身麻醉劑。 復(fù)合麻醉：為

2、了增強(qiáng)麻醉藥的作用，減低其毒性和副作用，擴(kuò)大麻醉藥的應(yīng)用范圍而選用幾種麻醉藥聯(lián)合使用,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,6,混合麻醉：同時(shí)注入兩種或數(shù)種麻醉劑的混合物以達(dá)到麻醉的方法。 配合麻醉：全身麻醉配合應(yīng)用局部麻醉法。 合并麻醉：間隔一定時(shí)間，先后應(yīng)用兩種或兩種以上麻醉劑的麻醉方法。前者達(dá)到淺麻醉，稱為基礎(chǔ)麻醉；后者維持麻醉深度，稱為維持麻醉或強(qiáng)化麻醉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,7,第二節(jié) 局部麻醉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,8,表面麻醉 定義：利用局麻藥的滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢。 部位： 常用藥物：12 %的丁卡因和24 %的

3、利多卡因,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,9,局部浸潤麻醉 定義：將麻醉藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉的效果。 浸潤方式直線、菱形、扇形、基部、分層、逐層。 常用藥物：0.251%的普魯卡因,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,10,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,11,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,12,傳導(dǎo)麻醉 定義：在神經(jīng)干周圍注射局麻藥，使其所支配的區(qū)域失去痛覺。 常用藥物：2 %的利多卡因和25%的普魯卡因,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,13,牛椎旁麻醉 定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)。背最長肌與髂肋肌的肌溝分

4、別與第1、2、3腰椎橫突前緣的交點(diǎn)。 方法：進(jìn)針時(shí)有意識(shí)刺向橫突骨面上，然后沿骨前緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因20ml,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,14,牛腰旁麻醉 定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)。“1、2、4，前、后、前”，即第1、2、4腰椎橫突外角的前緣、后緣、前緣。 方法：進(jìn)針時(shí)有意識(shí)刺向橫突骨面上，然后沿骨緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因15ml麻醉腹側(cè)支，再退針至皮下注入藥液510ml麻醉背側(cè)支,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,15,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,16,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,17,脊髓

5、麻醉 椎管局部解剖：硬膜外腔、脊硬膜、硬膜下腔、脊蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔、脊軟膜、脊髓 硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,18,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,19,第三節(jié) 全身麻醉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,20,一、全身麻醉分期,第期（鎮(zhèn)痛期） 第期（興奮期） 第期（手術(shù)麻醉期） 第一級(jí)： 第二級(jí)： 第三級(jí)： 第四級(jí)：可出現(xiàn)抽泣式呼吸 第期（延髓麻醉期,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,21,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,22,心率(節(jié)律正常、沉穩(wěn)有力）；呼吸（平穩(wěn)）。 犬：嘔吐反射。 貓：嘔吐反射、瞳孔對(duì)光反

6、射。 羊：期第1級(jí)，眼瞼閉合，瞳孔縮小,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,23,二、麻醉前給藥,用途：提高麻醉的安全性，減少麻醉的副作用，消除麻醉和手術(shù)中的一些不良反應(yīng)，使麻醉過程平穩(wěn),獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,24,分類： 神經(jīng)安定藥：氯丙嗪、安定、乙酰丙嗪 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、度冷丁 抗膽堿類藥物：阿托品、鹽酸山消旋茛菪堿（654-2)。 肌肉松弛劑：氯化琥珀膽堿、筒箭毒堿,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,25,三、吸入麻醉,優(yōu)缺點(diǎn): 藥物: 乙醚 氧化亞氮（笑氣） 氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷 異氟醚、七氟醚、地氟醚,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,26,

7、四、非吸入性全身麻醉,優(yōu)缺點(diǎn): 使用關(guān)鍵是： 準(zhǔn)確稱重，嚴(yán)格控制用量 參考推薦建議用量，結(jié)合經(jīng)驗(yàn) 實(shí)際劑量與動(dòng)物的年齡、體重、健康狀況等有關(guān),獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,27,藥物： 水合氯醛 靜松靈（2、4二甲苯胺噻唑） 氯胺酮 巴比妥類麻醉藥：硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉 復(fù)合麻醉劑 ：速眠新（846合劑）、犬眠寶 舒泰,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,28,牛的全身麻醉 靜松靈 水合氯醛 速眠新,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,29,羊的全身麻醉 靜松靈 戊巴比妥鈉麻醉 速眠新(陸眠寧）：0.1-0.15ml/kg,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,30

8、,豬的全身麻醉 水合氯醛 戊巴比妥鈉,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,31,犬的全身麻醉 846合劑 氯胺酮 犬眠寶：0.10.2 ml/kg 舒泰 舒眠寧,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,32,貓的全身麻醉 846合劑： 0.10.15 ml/kg 氯胺酮 舒泰 舒眠寧,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,33,馬的全身麻醉：首選藥水合氯醛。 兔的全身麻醉：戊巴比妥鈉25 mg/kg 鼠的全身麻醉：戊巴比妥鈉mg/kg,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,34,五、全麻手術(shù)動(dòng)物的監(jiān)護(hù),麻醉深度 呼吸：深度、節(jié)律和頻率、可視粘膜 循環(huán)系統(tǒng)：心音強(qiáng)弱、節(jié)律和頻率、可視粘膜、血壓 全身狀態(tài) 體溫變化 體位變化,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,35,六、麻醉的并發(fā)癥及其處理,嘔吐： 見于小動(dòng)物麻醉的第二期，大動(dòng)物偶見。由于吞咽反射消失，胃內(nèi)容物有進(jìn)入氣管造成嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。 預(yù)防：體位（頭略抬高）；讓內(nèi)容物排出及清洗口腔；大動(dòng)物氣管插管,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,36,舌回縮： 深麻時(shí)由于肌肉弛緩，舌根回縮造成喉頭的堵塞或狹窄；異常呼吸音或痙攣性呼吸和發(fā)紺癥狀。 預(yù)防：將舌頭牽引至口腔外,獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章 麻醉,37,呼吸停止 發(fā)生時(shí)期：興奮期，具有反射性；深麻醉期。