口腔局部麻醉與牙拔除術(shù)課件

1、眼耳鼻喉口腔科學(xué),耿海霞 劉偉偉 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,口腔科學(xué),第六章 口腔局部麻醉與牙拔除術(shù),3,本章內(nèi)容,第1節(jié) 口腔感覺(jué)神經(jīng)分布 第2節(jié) 口腔局部麻醉 第3節(jié) 牙拔除術(shù) 第4節(jié) 拔牙創(chuàng)的愈合,4,學(xué)習(xí)目的,掌握： 1.牙拔除術(shù)適應(yīng)證、禁忌證 2.拔牙術(shù)后處理及注意事項(xiàng) 3.拔牙術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥 理解： 1.口腔局部麻醉常用的方法 2.局麻并發(fā)癥及其防治 3.拔牙前的準(zhǔn)備 4.特殊牙的拔除方法,5,概述 三叉神經(jīng)： 第一支眼神經(jīng) 第二支上頜神經(jīng) 第三支下頜神經(jīng),第一節(jié) 口腔感覺(jué)神經(jīng)分布,6,一、上頜神經(jīng)： 1.鼻腭神經(jīng) 2.腭神經(jīng) 3.上牙槽后神經(jīng) 4.上牙槽中神經(jīng) 5.上牙槽前神經(jīng),第一節(jié) 口

2、腔感覺(jué)神經(jīng)分布,7,第一節(jié) 口腔感覺(jué)神經(jīng)分布,8,二、下頜神經(jīng)： 1.頰神經(jīng) 2.舌神經(jīng) 3.下牙槽神經(jīng),第一節(jié) 口腔感覺(jué)神經(jīng)分布,9,第一節(jié) 口腔感覺(jué)神經(jīng)分布,上、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布,10,一、常用局部麻醉劑： 1.利多卡因 2.布比卡因 3.阿替卡因 4.丁卡因,第二節(jié) 口腔局部麻醉,11,二、常用的局麻方法： 1.表面麻醉 2.浸潤(rùn)麻醉 3.阻滯麻醉,第二節(jié) 口腔局部麻醉,12,第二節(jié) 口腔局部麻醉,上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,眶下神經(jīng)阻滯麻醉,腭前神經(jīng)阻滯麻醉,下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉,13,三、局麻并發(fā)癥及其防治： （一）暈厥 （二）中毒 （三）過(guò)敏反應(yīng) （四）血腫 （五）感染,第二節(jié) 口腔

3、局部麻醉,14,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （一）適應(yīng)證： 1.牙體病 2.根尖病 3.牙周病 4.外傷牙 5.阻生牙、埋伏牙 6.多生牙、錯(cuò)位牙 7.病灶牙 8.滯留乳牙 9.治療需要,第三節(jié) 牙拔除術(shù),滯留乳牙,15,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （二）禁忌證： 1.心血管系統(tǒng)疾病 2.血液系統(tǒng)疾病 3.嚴(yán)重的慢性病 4.牙源性急性炎癥期 5.月經(jīng)期與妊娠期,第三節(jié) 牙拔除術(shù),16,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （三）拔牙前準(zhǔn)備： 1.患者的思想準(zhǔn)備 2.術(shù)前檢查 3.患者體位 4.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 5.器械準(zhǔn)備,第三節(jié) 牙拔除術(shù),17,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （四）基本操作方法： 1.分離牙齦 2.挺松患牙 3

4、.安放牙鉗 4.拔除患牙,第三節(jié) 牙拔除術(shù),挺松患牙,安放牙鉗,18,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （五）術(shù)后處理： 1.檢查患牙是否完整 2.檢查牙齦有無(wú)撕裂 3.探查牙槽窩 4.壓迫止血 5.抗生素應(yīng)用,第三節(jié) 牙拔除術(shù),19,一、牙拔除術(shù)的基本知識(shí) （六）拔牙后注意事項(xiàng)： 當(dāng)天不能漱口刷牙； 不要用舌尖舔或吸吮傷口； 半流質(zhì)或軟食，避免熱飲，避免拔牙側(cè)咀嚼； 當(dāng)天少量滲血屬正?，F(xiàn)象； 麻醉過(guò)后傷口疼痛，可口服止痛藥； 急性炎癥期或復(fù)雜牙拔除可給予抗生素,第三節(jié) 牙拔除術(shù),20,第三節(jié) 牙拔除術(shù),二、拔牙術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及防治： （一）軟組織損傷 （二）骨組織損傷 （三）鄰牙或?qū)︻M牙損傷 （四）斷根或牙移位 （五）出血 （六）感染 （七）干槽癥,21,一）拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成 （二）血塊機(jī)化、肉芽組織形