住院患者風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)

1、*人民醫(yī)院住院患者風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)計(jì)分歲2危素 高因5555險(xiǎn)素累計(jì) 危因積分1觸史 有病3病 糖21避法 服療 口代注：12分提示低度風(fēng)險(xiǎn)，34 分提示中度風(fēng)險(xiǎn)，5分或以上提示高 度風(fēng)險(xiǎn)。|麻醉未醒|5注：12分提示低度風(fēng)險(xiǎn)，34 分提示中度風(fēng)險(xiǎn)，5分或以上提示高 度風(fēng)險(xiǎn)。評估內(nèi)聶7八年齡70歹1意識嘴睡1恍惚2躁動3情緒焦慮/恐懼1活動術(shù)后3天內(nèi)3偏癱2活動2數(shù)積、 道按更 莒4畀I類管道3I I類菅道2III類管道1疼痛可耐受1難耐受3溝通一般，能理解1差，難以理解3三、非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估8分提示低度風(fēng)險(xiǎn)，812分為 中度風(fēng)臉，12分為高度風(fēng)險(xiǎn)。索臥床3糖尿病病史3便用約J /兇疫抑制劑3診

2、療操 作帖mw淬5留直導(dǎo)冰3天5注：13分提示低度風(fēng)險(xiǎn)，45 分提示中度風(fēng)險(xiǎn)，5分提示高度風(fēng) 險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評估高?；颊邞?yīng)采取護(hù)理措施一、深靜脈血栓：1、指導(dǎo)患者早期主動踝泵鍛煉，達(dá)到背屈0-200.跖屈0-45。至少50 組/天；2、抬高患肢；3、早期被動活動；4、下床活動；5、使用間歇充氣加 壓裝置；6、使用足底泵；7、使用梯度壓力彈力襪；8、直腿抬高鍛煉；9、 病情許可前提下，指導(dǎo)患者充足飲水；10、戒煙；門、其他：二、誤吸/窒息：1、頭偏向一側(cè)；2、抬高床頭；3、清除口腔內(nèi)分泌物；4、使用口咽通氣道；5、氣管切開護(hù)理；6、氣管插管護(hù)理；7、鼻飼護(hù)理；8、健康宣教；9、其他：O三、非計(jì)劃性拔管

3、：1、妥善固定；2、健康宣教；3、使用約束帶；4、加強(qiáng)巡視；5、分類標(biāo)識；6、全面評估病情，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜；7、其他：四、泌尿系感染：1、觀察尿液顏色、性質(zhì)、量；2、留置導(dǎo)尿患者每日會陰擦洗2次；3、 留置導(dǎo)尿患者每周更換尿袋-2次；4、保持尿管通暢；5、病情許可前提下， 指導(dǎo)患者充足飲水；6、留置尿管夾閉，定時(shí)開放；7、留置尿管病人下床活 動時(shí)尿袋應(yīng)低于膀胱水平；8、每日評估拔管可行性，盡早拔管；9、使用防 逆流集尿袋；0、其他：評估說明1、本表單適用于所有住院患者的風(fēng)險(xiǎn)評估，危重患者必須評估，其他患 者根據(jù)病情進(jìn)行評估。2危重患者入院2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)臉評估；患者通知病危/病重時(shí)2小時(shí)內(nèi) 完成風(fēng)險(xiǎn)評估；遇搶救時(shí)可延長至6小時(shí)內(nèi)完成。3、危重患者評估頻次：中危者每周一次，高危和極高危者每周兩次；采 取相