神經(jīng)外科常用藥物課件

1、神經(jīng)外科常用藥物,神經(jīng)外科常用藥物,神經(jīng)外科常用藥物,分類,脫水藥 抗癲癇藥 營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥 降壓藥 其他,神經(jīng)外科常用藥物,脫水藥,20%甘露醇 作用：降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫（短效） 用法：一般在靜脈注射后20分鐘內(nèi)起作用，2-3小時(shí)降壓作用達(dá)到高峰，可維持4-6小時(shí)。 一般125ml在15-20分鐘內(nèi)滴完，250ml在30-40分鐘內(nèi)滴完,神經(jīng)外科常用藥物,20%甘露醇,不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)平衡紊亂； 寒戰(zhàn)、發(fā)熱； 排尿困難； 血栓性靜脈炎； 過(guò)敏反應(yīng)； 頭暈、視力模糊； 高滲引起口渴； 滲透性腎病； 外滲可致組織水腫、皮膚壞死,神經(jīng)外科常用藥物,甘油果糖,作用：降低顱壓，減輕腦水腫（長(zhǎng)效）

2、 不良反應(yīng)：一般無(wú)不良反應(yīng)，偶見(jiàn)溶血反應(yīng),神經(jīng)外科常用藥物,抗癲癇藥,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩釋片 適應(yīng)癥：抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作 作用及注意事項(xiàng)： 1.按時(shí)按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇 2.如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延 3.服藥期間若出現(xiàn)不適，及時(shí)向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失,神經(jīng)外科常用藥物,地西泮 適應(yīng)癥：鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài) 作用及注意事項(xiàng)： 1.治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性，可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)，過(guò)量可致昏迷和呼吸抑制

3、2.一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量 3.老人和小兒慎用，青光眼，重鎮(zhèn)肌無(wú)力，孕婦禁用,神經(jīng)外科常用藥物,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥,一：胞磷膽堿 適應(yīng)癥：改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識(shí)障礙 作用： 1.促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝 2.促進(jìn)腦功能恢復(fù)和蘇醒,神經(jīng)外科常用藥物,胞磷膽堿,不良反應(yīng)：過(guò)敏 失眠，頭暈頭痛 惡心 肝功能異常 一過(guò)性血壓波動(dòng) 一過(guò)性復(fù)視,神經(jīng)外科常用藥物,二：依達(dá)拉奉 作用：腦保護(hù)劑（自由基清除劑，防止細(xì)胞被氧化損傷），可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀 適 應(yīng) 癥：用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生

4、活活動(dòng)能力和功能障礙,神經(jīng)外科常用藥物,依達(dá)拉奉,不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng) 肝功能異常，黃疸 血小板減少 急性腎功能衰竭 彌漫性血管內(nèi)凝血,神經(jīng)外科常用藥物,三：乙酰谷酰胺 能通過(guò)血腦屏障，改善腦部功能，維持良好的應(yīng)激能力，幫助恢復(fù)智能和記憶力 有輕微的降血壓作用。 使用中有引起血壓下降的可能,神經(jīng)外科常用藥物,四：鹽酸納洛酮,作用：臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥 解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒 拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用 解救急性乙醇中毒。 促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人,神經(jīng)外科常用藥物,鹽酸納洛酮,不良反應(yīng)：少見(jiàn)不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、高血壓、煩躁不安、呼

5、吸困難、肺水腫和心臟停搏,神經(jīng)外科常用藥物,降壓藥,硝普鈉 適應(yīng)癥：擴(kuò)張血管藥。用于搶救高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓 作用及注意事項(xiàng)： 1.靜脈給藥30秒內(nèi)起效 2.遇光易破壞藥效，應(yīng)新鮮配制，避光輸入 3.常出現(xiàn)嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過(guò)度降低所致，故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速 4.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒，應(yīng)予注意，必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治,神經(jīng)外科常用藥物,硝酸甘油 適應(yīng)癥：為用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)： 1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。 2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在

6、直立、制動(dòng)的患者。 3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告,神經(jīng)外科常用藥物,口服降壓藥,硝苯地平 適應(yīng)癥：降壓藥。用于治療中度及重度高血壓 作用及注意事項(xiàng)：舌下含服5min起效，口服12h起效，持續(xù)68h 常見(jiàn)頭痛，咳嗽，面部潮紅，眩暈，心悸，踝部水腫等。其引起的踝部水腫，停藥后可自行消退 短效制劑可能加重心肌缺血，長(zhǎng)期大量應(yīng)用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血壓患者,神經(jīng)外科常用藥物,卡托普利 適應(yīng)癥：降壓藥。適用于各型高血壓及心功能不全 作用及注意事項(xiàng)： 1.作用快，起效快，口服15min見(jiàn)效,

7、持續(xù)45h 2.長(zhǎng)期服藥無(wú)耐受性，不易引起電解質(zhì)紊亂 3.可防止和逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu) 4.降壓時(shí)不伴有反射性心率加快 5.食物可減少其吸收，宜空腹服藥 6.不良反應(yīng)有（低血壓見(jiàn)于初始用量過(guò)大，故宜小劑量開始試用 咳嗽，主要為刺激性干咳，停藥后自行消失 久用可致血鋅降低，補(bǔ)充鋅可以減輕,神經(jīng)外科常用藥物,其他,鹽酸氨溴索 作用：具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。止咳，化痰，抗氧化 不良反應(yīng)：少有不良反應(yīng)，偶有輕微胃腸道副作用,神經(jīng)外科常用藥物,多索茶堿 作用：擴(kuò)張支氣管，抑制哮喘 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，上腹疼痛 頭

8、痛失眠 心動(dòng)過(guò)速，期外收縮 呼吸急促 如使用過(guò)量可出現(xiàn)嚴(yán)重心律不 齊， 陣發(fā)性痙攣,神經(jīng)外科常用藥物,甲強(qiáng)龍 適應(yīng)癥：糖皮質(zhì)激素類藥物。用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫 作用及注意事項(xiàng)： 術(shù)后短時(shí)間應(yīng)用是為了緩解手術(shù)對(duì)腦組織造成的機(jī)械損傷及腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)對(duì)腦組織的損害，短時(shí)間應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),神經(jīng)外科常用藥物,酚磺乙胺 適應(yīng)癥：促進(jìn)凝血因子活性藥。適用于手術(shù)出血過(guò)多，腦出血等 作用及注意事項(xiàng)： 1.能增加血小板的數(shù)量并增強(qiáng)其聚集和黏附功能 2.毒性低，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),神經(jīng)外科常用藥物,右旋糖酐 適應(yīng)癥：血容量擴(kuò)充藥。用于治療低血容量性休克 作用及注意事項(xiàng)： 1.擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)及抗凝 2.如患者出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，血壓下降等癥狀，立即停藥，并給予抗過(guò)敏治療 3.用量過(guò)大可致凝血障礙而出血，故每日量不宜超過(guò)1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,神經(jīng)外科常用藥物,尼莫地平 適應(yīng)癥：擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病 作用及注意事項(xiàng)： 1.避光輸入，以防藥物分解 2.輸入速度宜慢，不能私自調(diào)節(jié)滴速 3.輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時(shí)向護(hù)士反應(yīng) 4.一般微泵輸入給藥,神經(jīng)外科常用藥物,前列地爾 適應(yīng)癥：血栓閉塞性脈管炎，腦梗塞 作用及注意事項(xiàng)： 1.擴(kuò)張血管，抑