交接班制度 (2)ppt課件

1、交 接 班 制 度,1,護(hù)理查體,交接班形式,護(hù)理措施,患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接,交接班的護(hù)理缺陷、不良事件,交接班內(nèi)容,手術(shù)病人的交接流程,主要內(nèi)容,2,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,1.每天清晨由護(hù)士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會(huì)中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。,3,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。,4,交 接 班 制 度

2、內(nèi) 容,3.堅(jiān)持物品交接、登記制度。對(duì)規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時(shí)查清。 4.建立護(hù)理工作備忘錄。護(hù)士長對(duì)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見及行政管理上需注意的事項(xiàng)逐一記錄，班班主動(dòng)閱讀。,5,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,5.各班都應(yīng)按時(shí)進(jìn)行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對(duì)特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。,6,醫(yī)囑本,體溫本,病室 報(bào)告本,各項(xiàng) 護(hù)理 記錄,“四看”,“ 四 看 ”,7,“五查、一巡視”,大小便 失禁,大手術(shù) 后病員,新入院,危重 癱瘓

3、,術(shù)前 準(zhǔn)備,對(duì)危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。,8,“四 交 代”,三 交 代,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng),一 交 代,醫(yī)囑完成 情況,四 交 代,特殊藥品的劑量、用法、注意事項(xiàng),二 交 代,病情變化和特殊處理護(hù)理,9,“十不交、十不接”,Text in here,不 交,不 接,衣著穿戴不整齊,危重患者搶救時(shí),出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理,皮試結(jié)果未觀察未記錄,醫(yī)囑未處理完,床邊處置未做好,物品藥品數(shù)目不清時(shí),清潔衛(wèi)生未處理好,未為下一班做好準(zhǔn)備,護(hù)理記錄未寫完,10,交接班形式,集體交班（書面）,護(hù)士報(bào)告,科主任 指示評(píng)價(jià),護(hù)士長 傳達(dá)文件,醫(yī)生報(bào)告,11,

4、護(hù)士之間進(jìn)行交班,護(hù)士長,護(hù)理組長,責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士,助理護(hù)士,護(hù)理員,實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士,12,共同巡視病房,床頭 交接班,13,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班 護(hù) 士,交 班 護(hù) 士,床頭,護(hù) 士 長,輔助護(hù)士,輔助護(hù)士,護(hù) 理組長,14,床旁交接重點(diǎn)查看,1、神志、生命體征 2、體位 3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、通暢、固定 4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 5、易受壓部位皮膚情況 6、睡眠、飲食、服藥、二便情況 7、晨間護(hù)理完成情況 8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況,15,16,交接班常見護(hù)理缺陷,靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意

5、液體輸注狀態(tài)是否正常。,靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。,交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。,17,交接班常見護(hù)理缺陷,皮膚情況交接不清未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。,拔管現(xiàn)象 病情評(píng)估不足，沒有及時(shí)有效約束。,床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。,18,與交接有關(guān)的不良事件,血標(biāo)本,19,交班要求,交班者,講 清,看 清,交班本,口頭交代,病人床頭,寫 清,20,交班要求,四 交 接,21,交班要求,三 清,記 清,一 清,聽 清,一 明,查 明,二 清,看 清,要 求,接班者,22,明確職責(zé),交接班結(jié)束無疑問后,

6、 交班人員方可下班,交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)， 接班后發(fā)現(xiàn)的問題 由接班者承擔(dān) 交接雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù) 責(zé)。,23,患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室,1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對(duì)患者信息及腕帶標(biāo)識(shí) 2、患者基本情況，生命體征、有無活動(dòng)義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況； 3、管道情況，如尿管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、輸液情況（液體名稱、管道通暢、輸液滴數(shù)、穿刺部位等情況） 4、如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證 5、做好記錄，簽名,24,患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū),1、根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備 2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情

7、況，安置體位，監(jiān)測患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況 3、在麻醉記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等 4、安置舒適體位、交代注意事項(xiàng) 5、交接病歷、影像資料、物品 6、整理患者病歷資料，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄,25,術(shù)后示意圖,26,患者轉(zhuǎn)入交接,1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生 2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接 3、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況 5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評(píng)估單） 6、確認(rèn)無誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時(shí)間。,27,轉(zhuǎn)入示意圖,從上自下,28,患者轉(zhuǎn)出交接,1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項(xiàng)，并通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位 2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護(hù)理記錄單 3、責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng) 4、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況 5、整理病歷資料，做好登記,29,患者轉(zhuǎn)出交接,6、確認(rèn)轉(zhuǎn)送