腎解剖生理本課件

1、腎臟的基本解剖和生理,吉林醫(yī)藥學院附屬,于東匯,一、腎臟的基本解剖,（一）大體解剖,位于腹膜后，第,12,胸椎至第,3,腰椎之間,的兩側。左右各一，形似蠶豆。平均重,100140g,。右腎低,1.5cm,，,1618,度角,長,1012cm,寬,56cm,厚,34cm,一、腎臟的基本解剖,腎被膜,腎實質(zhì)：,皮質(zhì)：,5mm,，占,1/3,，腎小球,髓質(zhì)：占,2/3,，,1520,個腎錐體，腎小管,一、腎臟的基本解剖,（二）腎單位,基本功能單位，約,100130,萬個，包括：,1.,腎小體：,腎小球：直徑,150250,m,腎小囊,2.,腎小管：,近曲小管,Loop of henle,遠曲小管,集

2、合管,一、腎臟的基本解剖,（三）腎小球濾過膜,多孔內(nèi)皮細胞層：涎酸蛋白,基膜：厚,300nm,上皮細胞層：涎酸蛋白,一、腎臟的基本解剖,（四）腎基膜,內(nèi)層：較稀，硫酸肝素,中層：致密層，帶負電荷的涎酸蛋白,外層：較稀，硫酸肝素,一、腎臟的基本解剖,（五）腎小球旁器,球旁細胞：腎素,致密斑：調(diào)節(jié)上者分泌,球外系膜細胞：調(diào)節(jié)濾過面積,二、腎臟血流動力學特點,1.,二級毛細血管網(wǎng),腎動脈,葉間動脈,弓形動脈,小葉間動脈,入球小動脈,腎小體，,一級毛細血管網(wǎng),出球小動脈離開腎小體,二級毛細血,管網(wǎng),二、腎臟血流動力學特點,2.,血流分布不勻,皮質(zhì)：占總血流量的,80%,，,440ml/min/100g

3、,組織,內(nèi)層皮質(zhì)和外層髓質(zhì)：,15%,，,120ml,內(nèi)層髓質(zhì)和乳頭部：,5%,，,32ml,乳頭部僅占,2%,，故易壞死,二、腎臟血流動力學特點,3.,血流速度不等,腎皮質(zhì)血流速度：,2.5s,腎髓質(zhì)血流速度：,27.7s,有利于鈉的吸收與排泄,增加髓質(zhì)血流量易使鈉重吸收,增加皮質(zhì)血流量易使鈉排泄,二、腎臟血流動力學特點,4.,血液壓力不同,?,腎小球內(nèi)血壓較高,?,腎小管旁血壓較低,二、腎臟血流動力學特點,5.,血流量相對穩(wěn)定,血壓在,80200mmHg,之間血流穩(wěn)定,二、腎臟血流動力學特點,6.,氧耗量小,?,每,100g,組織平均從每,100ml,血中僅攝取,1.7ml,氧。,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),1.,自動調(diào)節(jié),腎血流量（,RPF,）在一定灌注壓范圍內(nèi)，,保持相對恒定，該現(xiàn)象稱為,腎血流自動調(diào)節(jié)。,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),2.,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)主要為交感神經(jīng)：,興奮：血流少,重分布：皮質(zhì),、髓質(zhì),三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié)包括許多激素和體液因子：,?,兒茶酚胺類、,A,VP,、,?,NO,、,ET,、前列腺素等,神經(jīng)、體液因子對腎血流的綜合調(diào)節(jié)作,用決定了腎血流量的大小。,四、腎臟的功能,?,排泄代謝產(chǎn)物,?,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平