小兒夏季調(diào)養(yǎng)ppt課件

1、1,兒科 林世琴 主任醫(yī)師,小兒夏季調(diào)養(yǎng),2,夏季氣候特點,杭州夏季氣候的特點是潮濕悶熱（沿海地區(qū)）夏季，是一年中氣溫最高的時期，是陽氣最盛、生機旺盛的季節(jié)，也是一年中天氣變化最劇烈、最復雜的時期。夏季可分為初夏、盛夏和長夏 “暑”為夏季的主氣，為炎熱之氣所成，“暑”是指由夏至以后到立秋之前的這段時間，是一年中最炎熱的時節(jié);立秋后還有“秋老虎”。 杭州的夏季可有3-4個月,3,中醫(yī)學認為： “暑”為夏季的主氣，為火熱所化。暑為陽邪，其性炎熱，暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕；故夏季多見以下疾病。,兒童夏季疾病特點,4,夏季小兒高發(fā)疾病,感冒 過敏性疾病 (哮喘、鼻炎、咳嗽) 胃腸道疾病 皮膚病 傳

2、染病 （手足口病、乙腦等） 意外傷害 （溺水、燙傷、外傷、車禍） 其他疾病,5,門診病兒就診的主要癥狀,發(fā)熱 咳嗽 厭食 多汗,腹瀉 神疲 少寐,6,兒童體質(zhì)辨識,兒童生理狀態(tài)分2大類,偏頗狀態(tài),兒童 體質(zhì),2,平衡狀態(tài),1,7,兒童體質(zhì)辨識,平衡狀態(tài)：表現(xiàn)為面色潤澤，耐受寒熱，夜寐安好，食欲、二便正常等。,8,兒童體質(zhì)辨識,偏頗狀態(tài)：偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)兩大類。,心肝有余（熱體）的孩子煩躁易哭，睡眠不安，面色偏紅，夜間多汗，大便干結(jié)等一派“熱”相。 肺脾不足（寒體）的孩子則胃納不佳，面目不華，不耐寒涼，動則汗出，大便不調(diào)等，表現(xiàn)出較為明顯的“寒”性體質(zhì)。,9,不同體

3、質(zhì)的兒童在夏季的患病不同,10,中暑病因：夏季天氣炎熱，在高溫的環(huán)境中，不能很好地適應環(huán)境，則可導致體溫中樞的散熱 發(fā)生障礙，尤其是兒童，身體的調(diào)節(jié)能力尚不完善，如在炎熱的夏天，長時間在戶外活動，體熱蓄積使體溫升高，就極易出現(xiàn)中暑癥狀。,常見疾病,一般的癥狀有：發(fā)熱、大汗、口渴、胸悶、頭暈甚至出現(xiàn)心跳加快、血壓下降、面色蒼白、惡心嘔吐、皮膚濕冷等。,11,胃腸不適：病因：夏季暑熱外蒸，貪涼飲冷太過，可造成胃腸道血管突然收縮，使血流減少，引起生理功能紊亂，就會影響食物消化與吸收；天熱體液代謝混亂，消化酶分泌不足。一般的癥狀就是腹痛、腹瀉（非感染性）。夏季高溫高濕是細菌繁殖活躍期，食物被污染或腐爛

4、變質(zhì)，極易引發(fā)急性胃腸炎、細菌性痢疾等疾病。,常見疾病,12,皮膚疾病病因：幼兒的皮膚細嫩，易受病毒、細菌及其他因素的損害，引發(fā)皮膚疾病。常見的癥狀就是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)炎、生痱子、膿皰瘡。膿皰瘡是一種傳染性皮膚病，癥狀嚴重的孩子會發(fā)生鄰近的淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等，有的還會并發(fā)敗血癥、風濕熱及小兒急性腎炎。經(jīng)過夏日灼熱的陽光輻射，又能引起日光性皮炎。,常見疾病,13,多汗病因：夏季屬火，是一年中陽氣最盛的季節(jié)，也是人新陳代謝最旺盛的時期，炎熱可使皮膚的毛細血管擴張，皮膚松弛，汗液外泄，出現(xiàn)多汗等癥。中醫(yī)學認為：汗為心液，過度出汗最易耗損心氣。,常見疾病,14,疰夏：又叫苦夏，是兒童夏季特有的疾病。病

5、因：兒童對氣候的變化適應能力較低，特別是體質(zhì)虛弱的，不能地適應夏季炎熱、潮濕的氣候，這時大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，心肺功能降低，消化功能降低，食物不能很好地消化吸收，造成營養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)一系列癥狀。,常見疾病,常見癥狀有胃納不佳、精神萎靡、日漸消瘦、大便溏薄、微熱嗜睡、出汗多等癥狀。往往查不出什么器質(zhì)性病變，到了秋季，天氣涼爽以后，癥狀自然消失-遺留體弱的病根。,15,常見疾病,過敏性疾?。ū茄住⑾?病因：夏季天氣悶熱、空調(diào)冷熱變化、飲冷甜食、霉菌等等，使疾病難以穩(wěn)定， 癥狀：鼻癢、流涕、鼻塞、咳嗽、氣喘，癥狀突發(fā)加劇。,16,意外傷害 小兒自我控制能力差，夏季正值暑假，家長疏于管理，每年

6、兒童的意外傷害高發(fā)，主要有溺水、燙傷、外傷、車禍等等 夏季傳染病 手足口病 水痘 乙腦,常見疾病,17,兒童夏季調(diào)養(yǎng)特點,夏季調(diào)養(yǎng)應該注意以下幾方面：,夏季養(yǎng)生的基本原則：“春夏養(yǎng)陽”， 切忌貪涼。 在盛夏防暑邪；又要注意保護人體陽氣，防止因避暑而過分貪涼，從而傷害了體內(nèi)的陽氣，即使是在炎熱的夏天，仍然要注意保護體內(nèi)的陽氣。,18,夏季由于暑熱使人夜晚睡眠減少，應該“夜臥早起，無厭于曰”，并讓兒童在中午養(yǎng)成午睡習慣，以補充睡眠不足。如何合理使用空調(diào)：空調(diào)房間要注意通風并保持空氣的濕度，可在房問里放一盆清潔水，并定時開窗流通空氣。在睡眠時要注意空凋的溫度不可太低，,起居調(diào)理保證睡眠,一般在262

7、8之間、且室內(nèi)外的溫差不宜太大，以不超過5為宜；孩子不宜在空調(diào)的排風口和電風扇下直吹，以免貪風受涼。,19,夏天室外氣溫很高，兒童戶外活動應避開強烈陽光，正午前后兩小時不宜外出。如果外出要戴遮陽帽，戶外活動時間不宜太長，要多喝水，做好防暑降溫。不建議孩子趕場子讀補習班,起居調(diào)理動靜適宜,活動多安排在早晨、傍晚，跑步、騎車、游泳、輪滑等。,20,夏季著裝要遵循“涼爽、簡便、寬松、美觀”的原則。以全棉、絲綢、透氣性好的布料為宜；不宜赤膊，當氣溫接近或超過人的體溫時，赤膊不僅不涼快，反而更熱，因為只有當皮膚溫度高于環(huán)境溫度時，才能通過輻射、傳導散熱；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水澡，要及時更換汗?jié)竦囊路?/p>

8、。,起居調(diào)理著衣科學,21,酷暑之時，不宜讓孩子在烈日下玩耍、鍛煉。兒童活動鍛煉應選擇一天中相對較涼爽的時段進行，而且活動強度一定要適量，時間不宜過長，以免中暑。中暑處理方法：,保健防病預防中暑,物理降溫：立即將孩子移至陰涼處，可用酒精、白酒加等量的水擦頸部、腋下、腹股溝和四肢；也可用低于孩子體溫2左右的水給孩子浸??； 不要亂用退燒藥。,22,保健防病預防中暑,少量、多次飲水，多休息 有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的可用藿香正氣水、十滴水等藥物； 癥狀嚴重者及時送醫(yī)院治療。 錯誤的辦法： 大量飲水 大量食用生冷瓜果 吃大量油膩、甜的食物 飲冰飲料 單純進補,.,23,認識“疰夏”：“疰夏”是夏季兒童

9、的常見病。一到夏季，原本活蹦亂跳的寶寶開始打蔫兒，不愛玩也不愛吃，還總犯困，大便也稀了，有時還可能發(fā)點兒低燒。但是，到醫(yī)院去檢查又找不出病因。因此這種情況中醫(yī)稱之為“小兒疰夏”。主要癥狀：精神疲憊、食欲下降、形體消瘦、大便稀爛或干結(jié)、夜寐不安、可有低熱（38以下）、多汗、可每年夏季發(fā)病，2-3歲的寶寶多見。不良后果：對孩子秋冬季的生長發(fā)育有影響，受到重視,保健防病防止疰夏,24,保健防病防止疰夏,預防“疰夏”的措施： 夏季宜清淡飲食，少吃油膩，多吃點酸，讓寶寶多喝些解暑開胃的湯，以使脾健胃和。 減少外出機會，適當活動，以減少孩子的體力消耗。 夏季可以服用“荷葉茶”、“金銀花茶” 對已患此病的患

10、兒，治療主要是芳香醒脾，辟穢化濕。中成藥有“藿香正氣水”、“辟瘟丹”、“六一散”等，也可以服用中藥。 對體質(zhì)虛弱易患疰夏之疾的兒童應提前預防，在秋冬之季可服用一些補肺健脾益氣之品。,25,保健防病防止夏季熱,夏季熱的防治 夏季熱又稱“暑熱癥”，是炎夏酷暑季節(jié)，嬰幼兒常見的發(fā)熱性疾病，多見于半歲至三歲的小兒，主要是由于幼兒的中樞神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡，難以適應酷暑環(huán)境所致。,26,“夏季熱”的癥狀概括為“三多一少”： 即多發(fā)熱、多口渴、多尿、少汗。 體溫特點：天氣越熱，小兒的體溫就越高，體溫還會隨著氣溫的變化而變化，一般早晨較低，而午后升

11、高。 發(fā)熱呈遷延性，持續(xù)13個月，體溫多在38以下的低燒，38.5以上的高燒比較少見。到了秋涼之后，上述癥狀便可不藥而愈。 血常規(guī)、大小便及其他功能檢查時，又無病理性改變。,保健防病防止夏季熱,27,夏季熱防治重點： 加強護理 最簡單有效的處理是控制室溫一般建議將室溫調(diào)整在24-26左右，體溫才緩緩下降。當退燒以后，病兒的食欲漸恢復，睡眠也轉(zhuǎn)好，不再哭鬧或不安。,保健防病防止夏季熱,28,物理降溫，如采用溫水浴。水溫可控制在3436，每次洗20分鐘。每天洗23次。能使小兒皮膚表面毛細血管擴張，血流加快，加速散熱，從而達到降低體溫的目的。 飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素而又易于消化的流質(zhì)

12、、半流質(zhì)食物，如雞蛋、牛奶、新鮮水果、新鮮蔬菜等。 吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、飲料，如西瓜、冬瓜、綠豆湯、烏梅水、金銀花露等，以利于排尿降溫。,保健防病防止夏季熱,29,重點提醒：需詳細檢驗才可斷定 忌使用抗生素 忌用退燒藥 小兒“夏季熱”還沒有什么特效藥物，雖沒有什么生命危險，家長也要重視。,保健防病防止夏季熱,30,夏季飲食選擇原則以喜為補合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免夏季斷奶，奶具、食具定期消毒。飲食上以米湯、去油肉湯、去脂的牛奶及酸奶、稀飯、軟面湯等為主。忌食刺激性食物、發(fā)酵和脹氣的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐。小孩食積的表現(xiàn)：納少、腹脹、口味酸

13、臭、大便稀爛、夜寐哭吵、舌苔白膩,保健防病防止病從“口”入,31,保健防病關(guān)注寶寶腹瀉,夏季寶寶腹瀉的原因： 消化酶分泌減少，腸道負擔過重，感染因素增加 腹瀉分類：非感染性和感染性，以前者多見。腹瀉：兒童大便次數(shù)、性狀、重量的改變。 就診時機：急性嚴重的腹瀉有脫水、電解質(zhì)紊亂。 慢性腹瀉影響孩子生長發(fā)育,32,保健防病關(guān)注寶寶腹瀉,防治方法： 慎用抗生素，除非有足夠的感染依據(jù)。 益生菌（餐后）、思密達（餐前）、鋅制劑 口服補液、中成藥 合理選擇止瀉劑-杜拉寶,33,飲食治療是關(guān)鍵： 繼續(xù)喂養(yǎng)不禁食，確保營養(yǎng)的攝入 增加水分補充-鹽米湯或溫水 母乳喂養(yǎng)的嬰兒暫停輔食添加，人工喂養(yǎng)的 幼兒給予米湯

14、或稀釋奶喂養(yǎng)。 腹瀉好轉(zhuǎn)后要給予“加餐”，應由少到多，由稀到稠,保健防病關(guān)注寶寶腹瀉,34,特殊類型的腹瀉： 生理性腹瀉：純母乳喂養(yǎng)，出生后開始，伴有濕疹，外觀肥胖，食欲佳，不影響生長發(fā)育及時添加輔食 過敏性腹瀉：嚴重濕疹、進食哭吵、大便血絲、母乳或牛乳喂養(yǎng)水解配方奶粉 慢性腹瀉推薦治療方法： 小兒推拿 中醫(yī)中藥,保健防病關(guān)注寶寶腹瀉,35,發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，也是家長最為糾結(jié)的問題之一。夏季由于外界氣溫比較高，人體散熱困難，會造成體溫持續(xù)不退。應對辦法首先是明確病因，對因處理，對癥處理。發(fā)熱的病因檢查是必要的,保健防病應對“發(fā)熱”,感染：細菌、病毒、寄生蟲 傳染病 暑熱癥 變態(tài)反應疾病和

15、免疫性疾病 內(nèi)分泌疾病 惡性疾病,36,發(fā)熱的處理： 肛溫在38.5以下，盡量采取物理降溫的方法（有 高熱驚厥的患兒除外），可以不用退熱藥，最好是 多喝開水，也可以喝些新鮮果汁，以補充人體內(nèi)需 要的維生素。 因為發(fā)熱時，尿量會減少，影響體內(nèi)毒素的排除所 以勤喝開水既可以補充因發(fā)熱丟失的水分，又能稀 釋病菌產(chǎn)生的毒素和促進毒素排除。 可以多給孩子洗澡，以助人體散熱,保健防病應對“發(fā)熱”,37,肛溫在39以上才給予退熱藥，退燒藥劑量一定要用足 有些孩子體溫反復不退，退燒藥只能維持很短時間，家長可以采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的辦法，不能僅依賴藥物；在藥物的選擇上可以選兩種成分不同的藥交替使用，如美

16、林和百服寧、泰諾林。,保健防病應對“發(fā)熱”,38,發(fā)熱孩子要定時測量體溫 尤其是中午午至前半夜，最好每1小時測體溫一次。同時要保持室內(nèi)空氣流通，避免穿堂風，室內(nèi)溫度不可忽冷忽熱。,保健防病應對“發(fā)熱”,39,小兒發(fā)熱有時會伴有寒戰(zhàn)、發(fā)冷，不能因為寒顫就加強保暖，如多穿衣服，加蓋被子等。因為小兒發(fā)熱寒顫時說明體溫正處于上升階段，這時如果再加強保暖，會加快體溫上升速度，很容易引起小兒高熱、超高熱，甚至驚厥?？梢圆扇厮猎〉姆椒ń禍?。,保健防病應對“發(fā)熱”,40,發(fā)熱病兒宜清淡飲食，小兒發(fā)熱時，消化道分泌液會減少，消化酶活力降低，胃腸運動緩慢，消化機能失常，而導致食欲下降，這時應讓他們吃一些清淡的

17、、爽口的、不油膩的食物，主要以流食為主。,保健防病應對“發(fā)熱”,41,持續(xù)高熱 出現(xiàn)伴隨癥狀：咳嗽、氣急、腹瀉、嘔吐 出現(xiàn)驚厥或以往有熱驚史 反復發(fā)熱或長期低熱 伴有精神萎靡、嗜睡 出現(xiàn)群體發(fā)熱,保健防病應對“發(fā)熱”,盡快 就診,！,42,保健防病重視“哮喘”,常識上的誤區(qū)： 夏季哮喘很好發(fā)作，處于穩(wěn)定期，可以減藥或停藥 夏季哮喘發(fā)作的誘因： 季節(jié)地因素：悶熱、潮濕 空調(diào)的因素：溫差大、空調(diào)的清洗 飲食的因素：冷飲 過敏的因素：蚊香、席子,43,夏季哮喘的特點： 以咳嗽為主，可以早晚咳嗽，可以進出空調(diào)咳嗽，也有部分出現(xiàn)氣喘，發(fā)作程度為輕中度；發(fā)作頻率也沒有春冬季多錯覺！ 夏季哮喘的治療： 堅持

18、規(guī)范的治療方法，不可自行減藥、停藥；家備常用藥，與醫(yī)生一起制定個體化治療，所有治療的調(diào)整必須由?？漆t(yī)師來定。,保健防病重視“哮喘”,44,對于以往有“哮喘” 的患者或者處于“哮喘” 穩(wěn)期的患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，都不 要以為是“感冒”，要警惕哮喘的可能。 可以選擇的藥物： 抗過敏藥：仙特敏、開瑞坦 白三烯受體拮抗劑：順爾寧 支氣管擴張劑：美普清 吸入療法 不首選抗生素,保健防病重視“哮喘”,45,保健防病呵護細節(jié),中醫(yī)學認為：小兒是純陽之體，處于生長發(fā) 育的快速期，需要氣血津液的不斷充養(yǎng)；夏季 炎熱，暑易傷氣耗液，使孩子出現(xiàn)多種細微的 癥狀，對以后的成長發(fā)育有一定的影響。,46,常見的癥狀：

19、 汗癥適度的出汗有益于健康，長期過量的汗出是病理現(xiàn)象。 原因：疾病、體熱、體弱、佝僂病、氣溫過高 治療：飲食或中藥，五倍子敷臍,保健防病呵護細節(jié),北芪烏豆湯：黃芪30克、烏豆60克 參苓粥：太子參10、茯苓6、生姜3、米50、雞蛋1個 玉屏風散、虛汗停、龍牡壯骨顆粒,47,夜驚 原因：飲食不節(jié)、熱體、活動過多、環(huán)境過熱、佝僂病 治療：飲食或中藥： 淡竹葉粥：淡竹葉30克、米50克 百合蓮子粥：百合50克、蓮子30克、糯米 100克、紅糖適量 小兒七星茶,保健防病呵護細節(jié),48,元代著名養(yǎng)生家邱處機主張夏季飲食應“溫暖，不令大飽，時時進之其于肥膩當戒”。飲食要稍熱一點，不要太寒涼不要吃得太多，但

20、在次數(shù)上可稍多一些飲食應多樣化，要多吃清淡質(zhì)軟易于消化的食物，適當補充蛋白質(zhì)如鮮魚、鮮肉、鮮蛋等食物，少吃油膩食品。,飲食調(diào)養(yǎng),夏季飲食以“清補”為主，健脾養(yǎng)胃，醒脾化濕,49,中醫(yī)學認為，夏季人之所以常有精神萎靡、倦怠乏力的感覺，乃是源于夏令暑盛濕重，既傷腎氣又困脾胃之故，苦味食品可補氣固腎、健脾除濕；酸味食物可健胃消食、養(yǎng)陰生津，達到平衡身體機能的目的。 適當食“酸、苦”味食品夏季食品主調(diào),飲食調(diào)養(yǎng),50,夏季多汗而耗氣傷陰，胃腸功能弱，可適當食酸，如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、菠蘿，芒果、獼猴桃之類，它們的酸味可預防流汗過多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。若在菜肴中加點醋，醋

21、酸還可殺菌消毒，防止胃腸道疾病發(fā)生。,飲食調(diào)養(yǎng),51,多吃一些帶有苦味的蔬菜，如苦瓜、絲瓜、苦菜、蒲公英、蓮子、百合、芹菜等，苦味食物能補氣固腎、健脾除濕、平衡身體，可起清熱排毒、防暑、斂汗、補液的作用，還能增進食欲、清心健腦、促進造血功能。夏天還應讓孩子多喝水，多飲綠豆湯、冬瓜湯，多吃西瓜等。,飲食調(diào)養(yǎng),52,飲食調(diào)養(yǎng)辯體施膳,利用食物的性味和功效調(diào)整孩子的體質(zhì)偏頗,肺脾不足 寒體,熱體 心肝有余,米仁,銀耳,白扁豆,紅棗,蓮子,綠豆,馬蹄,百合,益氣健脾功效的食物,甘涼滋潤之品,53,防暑最好的飲食多吃含糖分少的蔬菜；少食烹、炸、煎、炒的油膩菜，多吃清淡的湯菜，如傳統(tǒng)的豆腐、豆芽湯、絲瓜湯

22、、紫菜湯、豌豆黃瓜湯、蓮子粥等；少吃辛辣上火之物，如牛肉、羊肉、火鍋、烤肉等。冷飲應適度，不可偏嗜寒涼之品，以防傷陽損身。并適當飲些清涼飲料，如酸梅湯、菊花茶等。,飲食調(diào)養(yǎng)擇宜避忌,54,（1）翠玉黃瓜原料：小黃瓜250克，白糖、醋、蒜末、花椒粉、鹽、麻油適量。特點：色澤清香，適于夏季時清熱解渴。,55,（2）木須銀魚原料：銀魚250克，雞蛋4個，蔥花、料酒、精鹽、味精、香油、花生油適量。特點：銀魚、雞蛋均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可滿足兒童的生長需要，另外本菜色澤金黃，鮮香軟嫩，可誘發(fā)兒童的飲食欲望，適于食欲不佳的兒童。,56,（3）海米冬瓜原料：冬瓜500克，蝦米1 5克，料酒、鹽、淀粉、蔥、姜、植物油適量。特點：冬瓜清熱解毒、利水，連皮煮湯利尿解熱的效果更好。海米蛋白質(zhì)豐富，含鈣量高，兩者做成菜肴有清補的作用。,57,（4）馬蹄水鴨湯原料：荸薺（馬蹄）1 00克，水鴨1只，蔥、姜、料酒、鹽適量。特