外科常見病ppt課件

1、外科疾病 敘： 外科疾病很多，形成獨(dú)立的外科學(xué)。并派生出許多支學(xué)科（普外、胸外、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、顯微外科、整形外科、臟器移植外科等）； 開設(shè)外科課程的目的：是通過這些課程的學(xué)習(xí)，讓同學(xué)們對外科疾病特別是外科常見病有個(gè)大體了解、掌握一些基本知識，以實(shí)現(xiàn)自我保健、為防病治病提供有益的幫助。,1,第一節(jié)：外科疾病的概述 一、什么是外科疾病 凡是需要以手術(shù)或手法為主要治療方法的疾病屬于外科性疾?。欢运幬锘蛘{(diào)節(jié)飲食、生活為主要治療方法的疾病屬于內(nèi)科性疾病。也就是說：外科醫(yī)師與內(nèi)科醫(yī)師的從業(yè)區(qū)別，在于他們多掌握了一門運(yùn)用手術(shù)、手法治療疾病的技術(shù)。 即外科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師1把刀,2,二、

2、外科疾病的范疇 在弄清什么是外科疾病之后，就不難理解外科疾病所涵蓋的范疇。簡單的說，外科疾病大致可分為五大類： 1、先天性畸形； 2、損傷； 3、感染； 4、腫瘤； 5、功能障礙。,3,第二節(jié) 外科常見病 主要介紹大學(xué)生中最常見、發(fā)生關(guān)系密切的一些疾病。 1、皮膚及皮下組織感染； 2、急性闌尾炎； 3、包莖與包皮過長； 4、痔與肛裂； 5、前列腺炎； 6、乳房包塊。,4,一、外科感染 一）含義： 外科感染包羅的范圍很廣，但實(shí)際包含的主要有三個(gè)方面的內(nèi)容： 1、外傷所引起的感染； 2、需要外科手術(shù)治療的局限性感染； 3、并發(fā)于手術(shù)或系手術(shù)所引起的感染又需要外科治療者。,5,二） 常見的皮膚及皮下

3、組織感染 【癤、皮下膿腫、甲溝炎】 共性： （局部） 紅血管擴(kuò)張、充血。 腫組織細(xì)胞腫脹，組織液滲出。 熱充血、致熱性代謝。 痛炎癥、腫脹，刺激、壓迫神經(jīng)。 （全身） 發(fā)熱及其他不適。,6,癤： 可以發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，多見于頭面、頸、背、臀部，好發(fā)于炎熱季節(jié)。 開始為紅腫的小結(jié)節(jié)，35天后結(jié)節(jié)變軟，中央部突出，形成單頭的黃白色膿栓，數(shù)日后破潰膿栓脫落炎癥消失而愈。 一般可自行或互助處理。 但面部“三角區(qū)”的癤應(yīng)特別注意。,7,皮下膿腫： 表現(xiàn)為隆起的包快，局部紅腫熱痛，病灶呈完全局限化，與正常組織界限清楚。 壓痛劇烈，有波動(dòng)。 波動(dòng)程度與膿腫大小、位置深淺和腔壁厚薄有關(guān)。 治療：徹底切

4、開引流，配合全身抗炎。,8,二、 急性闌尾炎,（一）概述： * 在需要做手術(shù)的急性腹部疾病中，急性闌尾炎是最常見的，約占一般醫(yī)院外科住院病人的1015。 *85年齡在1040歲，40在2030歲。 *大學(xué)生是高發(fā)年齡段，了解相關(guān)常識，對急性闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是重要和必要的。,9,（二）發(fā)病機(jī)制,1、神經(jīng)反射學(xué)說：胃腸機(jī)能活動(dòng)發(fā)生障礙，常伴有闌尾肌肉和血管的反射性痙攣。 肌痙攣闌尾腔部分梗阻完全梗阻 血管痙攣血運(yùn)障礙或血栓，粘膜損傷細(xì)菌感染 2、闌尾腔梗阻學(xué)說：闌尾腔機(jī)械梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的主要原因，細(xì)菌感染是繼發(fā)因素。 闌尾扭曲、糞石或結(jié)石、寄生蟲、淋巴增生、盲腸病變 3、感染學(xué)說：

5、闌尾腔內(nèi)有細(xì)菌存在，當(dāng)闌尾粘膜受損，細(xì)菌侵入炎癥，甚至整個(gè)闌尾化膿性感染。,10,（三）臨床表現(xiàn),主要癥狀： 1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛（7080）；另有變異。 2、伴有消化道癥狀。 3、發(fā)熱。 體 征： 1、右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)McBurneys、蘭氏點(diǎn)Lanzs）。 2、肌衛(wèi)：約70單純性闌尾炎有肌緊張?；?、壞死、穿孔的闌尾炎更顯，甚至反跳痛或包快。 3、出現(xiàn)皮膚敏感區(qū)；直腸指檢。,11,化驗(yàn)檢查,1、血化驗(yàn)： 白細(xì)胞總數(shù)尤其是嗜中性粒細(xì)胞不同程度 WBC 成人 4-10109/L 新生兒 15-20109/L 6月-2歲 11-12109/L N 0.5-0.7 2、尿化驗(yàn)：對鑒別腎與輸尿管

6、疾病有幫助。,12,治療：,急性闌尾炎正確診斷和及時(shí)治療，效果很好，健康可在短期內(nèi)得到恢復(fù)。反之，延誤診斷、治療，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至造成死亡。 1、非手術(shù)治療： 抗感染治療； 中西醫(yī)結(jié)合治療。 2、手術(shù)治療：闌尾切除術(shù)。,13,三、包莖與包皮過長,1、包莖、包皮過長的概念： 2、包莖、包皮過長對健康的影響： 反復(fù)感染； 前尿道結(jié)石； 包皮垢長期刺激可誘發(fā)陰莖癌或?qū)m頸癌。 3、治療原則： 包皮過長不一定全部需要手術(shù)，但必須保持局部清潔衛(wèi)生； 包 莖必須手術(shù)（包皮環(huán)切術(shù)）。,14,四、痔與肛裂,一）痔 *痔系直腸下端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈擴(kuò)大、曲張所形成的靜脈團(tuán)。 *痔是最常見影響人類健康的疾

7、病之一，其真正發(fā)病率不詳，過去有所謂“十人九痔”，就是指痔的發(fā)病率高。,15,痔根據(jù)解剖關(guān)系一般分為3類： 內(nèi)痔：由痔內(nèi)靜脈叢形成，發(fā)生在齒線上方，覆以粘膜。初期突入直腸，時(shí)間久后可脫出到肛門外，常發(fā)生便血； 外痔：由痔外靜脈壁形成，發(fā)生于齒線下方，覆蓋以皮膚，不常發(fā)生出血，發(fā)生較多的有血栓外痔、結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔及炎性外痔；混合痔：特點(diǎn)為痔內(nèi)和痔外靜脈叢形成，在齒線附近，有內(nèi)痔和外痔兩者特性。,16,2009年全國155個(gè)單位普查了57927人，患肛腸疾病共有33837人，總發(fā)病率為58.4。其中痔的發(fā)病率占87.25，以內(nèi)痔為最多，占59.86，外痔占16.01，混合痔占24.1

8、3。 大學(xué)生中主要見于內(nèi)痔，混合痔僅占10左右。,17,臨床癥狀,1.大便帶血： 2.肛門部疼痛： 3.區(qū)別其他肛腸疾病。,18,治療： 1、藥物保守治療； P.P坐裕； 直腸內(nèi)用藥； 外用藥； 內(nèi)服藥。 2、手術(shù)治療 注射枯痔療法； 套入結(jié)扎法； 痔核切除術(shù)。,19,二）肛裂 肛裂是肛管處深及全層的皮膚潰瘍，大多發(fā)生在后正中部位，少數(shù)發(fā)生在前正中部位。 大便出血、疼痛明顯，特別是便后2小時(shí)疼痛加劇為其特征。 *大多數(shù)可以通過良好的大便習(xí)慣和肛門部衛(wèi)生而自愈； *長期感染、慢性潰瘍需要手術(shù)。,20,預(yù)防,*養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘和排便時(shí)間過長。 *注意飲食衛(wèi)生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺

9、激性大的食物，避免大量飲酒。 *經(jīng)常鍛煉身體，堅(jiān)持體育活動(dòng)，對久站久坐或年老體弱的人要堅(jiān)持工間操。 *保持肛門部清潔，及時(shí)治療肛管直腸炎性疾患。,21,五、前列腺疾病,前列腺是一個(gè)由腺體和肌纖維組成的器官，具有四種生理功能：一是外分泌，二是內(nèi)分泌，三是解剖學(xué)功能，四是運(yùn)輸功能。 前列腺疾病是泌尿外科的常見病，分為急、慢性前列腺炎癥，良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺結(jié)石。大學(xué)生中發(fā)生的主要是前列腺炎。在我國20歲以上的青壯年男性中，有25%-40%患有慢性前列腺炎； 醫(yī)治方法不當(dāng)療效不好，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥，將直接影響青年人的生活質(zhì)量和身體健康。所以在日常生活中必須積極預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

10、,22,前列腺炎發(fā)生的可能性原因,長時(shí)間久坐不動(dòng)或處在情感環(huán)境，直接壓迫或刺激前列腺，引起充血淤血；有尿意時(shí)不及時(shí)排尿，使膀胱過度充盈，超過膀胱收縮能力時(shí)，導(dǎo)致排尿無力；這就為細(xì)菌、病毒或其它微生物的侵入和繁殖創(chuàng)造了環(huán)境，從而誘發(fā)了前列腺疾病的發(fā)生。前列腺炎癥多發(fā)于20-45歲的成年男子。,23,慢性前列腺炎至今病因、發(fā)病機(jī)理 不明。 目前的研究多集中于： 病原體感染、 前列腺內(nèi)尿液返流、 自身免疫、 神經(jīng)肌肉功能障礙等方面,24,臨床癥狀： (1)全身表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等；(2)排尿異常：如尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼熱、尿痛；有時(shí)出現(xiàn)血尿，偶在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道外口為分泌物

11、所粘合；(3)疼痛：常發(fā)生在腰骶部、下腹部、會(huì)陰部、恥骨上、腹股溝等處，有時(shí)會(huì)向腹部放射，一般為間歇性的輕微疼痛，可以忍受；(4)神經(jīng)衰弱癥狀：如頭暈、頭痛、失眠、多夢、精神抑郁等。,25,預(yù)防 1.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 2.平時(shí)多飲水，多排尿。 3.避免對前列腺的壓迫。 4.少食刺激性食物。 5.保持心情舒暢，注意個(gè)人衛(wèi)生。,26,治療,1.藥物治療 原則：既要選擇對細(xì)菌敏感的藥物，又要能透過血前列腺屏障；療程36個(gè)月。 （1）抗菌素； （2）中成藥； 2.熱裕 3.注射療法 4.離子導(dǎo)入治療,27,七、乳房包塊,由于現(xiàn)代人恐癌心理的滋生，對包快特別敏感形成心理負(fù)擔(dān)。乳房包塊由于位于體

12、表，成為常見的、最易發(fā)現(xiàn)的征象。 （一）、乳房包快的檢查方法 1.光線充足，完全暴露； 2.觀察是否對稱，乳頭及皮膚有無變化； 3.四指并攏平觸，避免抓捏； 4.檢查腋窩有無腫大的淋巴結(jié)。,28,大學(xué)生中常見的乳房包塊為： 乳腺小葉增生； 乳腺纖維瘤； 乳腺囊性變。 乳房癌多見于45歲以后，青春期少見。 男女比為1：3438。,29,（二）乳腺小葉增生 多見于青春期。由于乳房為性激素的靶器官，青春期乳腺小葉增生是一種正常的生理現(xiàn)象，只是程度不同而已。 乳腺小葉增生隨著年齡增長、授乳、絕經(jīng)而逐漸縮小、消失，因而有“生理性結(jié)節(jié)”之說。 特點(diǎn)：包塊扁平不規(guī)則，表面不光滑，邊界不清楚，質(zhì)韌，有壓痛，包塊的大小及臨床癥狀與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。,30,防治 1.注意青春期保健；2.避免對乳房