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文檔簡(jiǎn)介

1、桂枝湯與麻黃湯的比較 桂枝湯與麻黃湯的比較同:麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表方劑,都可用 治外感風(fēng)寒表證。異:麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發(fā)汗散寒 力強(qiáng),又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,適用 于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘之表實(shí)證。 桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜棗,發(fā)汗解表之力 遜于麻黃湯,但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,為辛溫解表之 和劑,適用于外感風(fēng)寒,發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛 證。桑菊飲與銀翹散的比較同:均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根;均能 辛涼解表,清熱解毒,宣肺止咳;均可治外感風(fēng) 熱表證異:辛涼輕劑,清熱解毒之力,較弱,但長(zhǎng)于宣 肺止咳,宜用于感受溫?zé)岵⌒拜^輕,邪偏重在肺絡(luò),以咳為主。辛涼平劑,清熱解毒

2、力強(qiáng),但 宣肺止咳力較弱,宜用于外感風(fēng)熱重證,邪偏于 衛(wèi)表。人參敗毒散與參蘇飲的比較 同:人參、桔梗、前胡、枳殼、茯苓配伍解表散 寒組方,均有益氣解表,宣肺化痰之功。主治氣 虛外感之證。異:敗毒散配伍羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎等,偏 重于解表散寒,除濕止痛。主治氣虛感冒風(fēng)寒濕 邪,表證較重者。參蘇飲配蘇葉、葛根解表散寒,兼理氣寬;半夏 燥濕化痰。發(fā)汗解表力較弱,側(cè)重于理肺化痰。 主治氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰飲阻肺而表證較輕傷寒論三承氣湯的鑒別同:均用大黃邪瀉熱通便異:大承氣湯:硝黃并用,并加枳、樸,且大黃 后下,瀉下與行氣并重,為峻下之劑,主治痞、 滿、燥、實(shí)俱備之陽(yáng)明腑實(shí)重證。小承氣湯:不用芒硝,枳

3、、樸用量輕,且大黃與 二藥同煎,為輕下之劑,主治痞、滿、實(shí)而燥不 明顯之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。調(diào)胃承氣湯:不用枳、樸,硝、黃并用,且大黃 與甘草同煎,為緩下之劑,主治燥、實(shí)同見,而 無(wú)痞、滿之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。大黃附子湯與溫脾湯的比較同:均用大黃、附子溫陽(yáng)祛寒,瀉下攻積主治寒 積便秘腹痛異:大黃附子湯:配細(xì)辛散寒止痛,純屬溫下。 主治寒積里實(shí),證實(shí)無(wú)虛,或陽(yáng)虛較輕者。 溫脾泳 配干姜、人參、甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng),攻中有 補(bǔ)。主治脾陽(yáng)不足,中焦虛寒,以致冷積內(nèi)停, 證屬虛中兼實(shí)。清營(yíng)湯與犀角地黃湯的比較同:犀牛角、生地為主組成,主治熱入營(yíng)血證 異:清營(yíng)湯配以清氣透熱之品 ,使入營(yíng)之熱從 氣分而解,主治邪熱初入營(yíng)分尚

4、未動(dòng)血之證 犀角地黃湯配活血散血主治熱毒深陷血分,耗血 動(dòng)血證麻杏石甘湯與瀉白散的比較同:均治肺熱咳嗽異:麻杏甘石湯:石膏清熱,麻黃配杏仁宣降肺 氣而平喘。清透肺中實(shí)熱,平喘止咳力強(qiáng),宜用 于正盛而邪實(shí)之喘咳。瀉白散:桑白皮瀉肺清熱平喘,配地骨皮瀉肺中 伏火郁熱。重在瀉肺中伏火郁熱,清熱平喘之力 較弱,宜用于伏火郁肺,肺熱不甚;陰液漸傷, 而陰傷亦不重之喘咳。玉女煎與清胃散的比較同:同治胃熱牙痛異:清胃散重在清胃火,兼用涼血散瘀之品,功 能清胃涼血,主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥。(實(shí)火)玉女煎:清胃熱為主,而兼滋腎陰,功能清胃火, 滋腎陰,主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸 證。(陰虧火旺)白

5、頭翁湯與芍藥湯的比較同:清熱燥濕,解毒止痢,可用于治療濕熱痢疾 異:白頭翁湯功偏清熱涼血止痢主治熱毒偏 盛(熱重于濕),熱毒深陷血分之熱毒痢疾。(下痢膿血,赤多白少,或純下赤血) 芍藥湯 濕熱兩清,兼以行氣調(diào)血主治濕熱痢 疾(濕熱并重)而兼明顯氣血瘀滯者。(下痢膿血,赤白相兼,舌苔膩)赤芍與丹皮的區(qū)別【同】 均味苦,性微寒,歸肝經(jīng),均善清熱涼血、 活血化瘀,治熱入營(yíng)血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、 痛經(jīng)、癥瘕腫毒及跌打瘀腫等證?!井悺?丹皮兼辛味,并入腎經(jīng),又善透陰分伏 熱而退虛熱,治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷 之無(wú)汗骨蒸; 赤芍苦泄,專入肝經(jīng),又善清泄肝火與止疼痛, 治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛

6、。蒿苓清膽湯與小柴胡湯的比較同:蒿芩清膽湯與小柴胡湯均有和解少陽(yáng)之功, 以治邪犯少陽(yáng)之寒熱往來(lái),胸脅不適等。異:小柴胡湯柴胡配黃芩和解少陽(yáng),配人參、大 棗、炙甘草益氣扶正,宜用于傷寒邪犯少陽(yáng),膽 熱較輕而正氣虛弱者,寒熱相當(dāng),舌白不膩。 蒿芩清膽湯青蒿、黃芩、青黛、竹茹清解膽熱, 配半夏、陳皮、枳殼行氣化痰,滑石、赤茯苓以 清熱利濕,重在清膽熱,兼利濕化痰,宜用于濕 熱犯于少陽(yáng),膽經(jīng)熱重,兼痰濕內(nèi)阻而正氣不虛 者,寒輕熱重,嘔吐痰涎,或吐酸苦水,舌紅苔膩。小建中湯與桂枝湯的比較小建中湯由桂枝湯倍用芍藥,重加飴糖變化成。 桂枝湯:桂、芍等量,并喝熱稀粥以助藥力,故 有解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,以治

7、外感風(fēng)寒表虛 證;小建中湯:重用飴糖為君藥,芍藥是桂枝的兩倍, 不喝熱粥,故能溫中補(bǔ)虛,緩急止痛,兼調(diào)陰陽(yáng) 和營(yíng)衛(wèi),而治中焦虛寒,陰陽(yáng)氣血俱虛諸證。理中丸與小建中湯比較理中丸:溫、補(bǔ)、燥結(jié)合,方中配白術(shù),長(zhǎng)于健 脾燥濕,主治偏于中焦虛寒兼寒濕所致的滿、痛、 吐、利,并治陽(yáng)虛失血,小兒慢驚等。小建中湯:溫、補(bǔ)、潤(rùn)結(jié)合,方中配伍白芍,溫 補(bǔ)陽(yáng)氣之中兼能益陰血,且長(zhǎng)于緩急止痛,主治 中焦虛寒兼陰血不足之腹痛,心中悸煩,發(fā)熱等。當(dāng)歸四逆湯與四逆湯、四逆散的鑒別:四逆散:和解透熱,治陽(yáng)氣內(nèi)郁之熱厥;見冷在 肢端較輕,冷不過肘、膝,伴身熱,脈弦。四逆湯:回陽(yáng)救逆。治陽(yáng)衰陰盛之寒厥,厥逆 重,伴神衰欲寐,惡

8、寒蜷臥,脈細(xì)欲絕等全身惡 寒證。當(dāng)歸四逆湯:養(yǎng)血溫經(jīng)通脈,治血虛寒凝經(jīng)脈 之寒厥,四肢厥寒較輕, 不過肘、膝關(guān)節(jié),不 伴全身惡寒證,脈細(xì)而不微。四君子湯與理中丸的比較四君子湯:配茯苓健脾滲濕,功用以益氣健脾為 主。主治脾胃氣虛證。理中丸:配干姜溫中祛寒,功用以溫中祛寒為主。 主治中焦虛寒證。玉屏風(fēng)散與桂枝湯的比較同:治自汗惡風(fēng)異:桂枝湯:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng) 寒,營(yíng)衛(wèi)不和之自汗惡風(fēng),伴發(fā)熱,或頭痛,或 時(shí)發(fā)熱,脈浮緩或浮弱。玉屏風(fēng)散:益氣固表止汗。治衛(wèi)氣虛弱,肌表不 固之自汗,惡風(fēng),伴面色晄白,舌淡脈虛而無(wú)發(fā) 熱者。當(dāng)歸補(bǔ)血湯與白虎湯證的比較大渴喜冷飲,身大熱而大汗出、舌紅苔黃,脈洪

9、 大有力。實(shí)熱證,宜白虎湯??诳氏矞仫?,身熱而無(wú)汗,舌淡苔白,脈洪大而 虛,重按無(wú)力。虛熱證,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。歸脾湯與理中丸的比較脾陽(yáng)虛脾不統(tǒng)血,治以溫陽(yáng)攝血,宜理中丸。 脾氣虛脾不統(tǒng)血,治以益氣攝血,宜歸脾湯。大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸的比較 同:滋陰降火,治陰虛內(nèi)熱證 異:六味地黃丸偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰,清熱力不足,主 治腎陰不足而虛火不重,脈細(xì)數(shù)者。大補(bǔ)陰丸滋陰與清熱降火之力均較著,主治陰虛 而火旺較甚,尺脈數(shù)而有力者。一貫煎與逍遙散的比較同:治陰血不足,肝郁不舒之脅痛異:逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾之力較強(qiáng),主治肝郁血 虛之脅痛,伴脾失健運(yùn),神疲食少。一貫煎滋養(yǎng)肝腎之力較強(qiáng),主治肝腎陰虛,肝郁 不舒之脅痛,并治

10、肝氣犯胃之胃脘疼痛,不舒之 脅痛,并治肝氣犯胃之胃脘疼痛,吞酸吐苦。牡蠣散與玉屏風(fēng)散的比較牡蠣散:補(bǔ)斂并用而重在固澀止汗為主,并能斂 陰潛陽(yáng),為收斂止汗之方,主治體虛衛(wèi)外不固, 復(fù)心陽(yáng)不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散:以補(bǔ)氣固表為主,補(bǔ)中寓散,為補(bǔ)益 之劑,主治衛(wèi)氣虛弱,肌表不固之自汗或虛人易 感風(fēng)邪者。酸棗仁湯與天五補(bǔ)心丹的鑒別運(yùn)用同:均以養(yǎng)心安神,滋陰補(bǔ)血為主,配清虛熱之 品組方,以治陰血不足,虛熱擾心之心煩失眠。 異:酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神,配伍調(diào)氣疏 肝行血之川芎,具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙,主治肝血不 足之虛煩失眠,伴頭目眩暈,脈弦細(xì)等。天王補(bǔ)心丹重用生地,并與二冬、玄參等滋陰清 熱藥為伍,更與養(yǎng)

11、血安神藥相配,主治心腎兩虛, 陰虧血少,虛火上擾之心煩失眠,伴見手足心熱, 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者。開竅劑的注意事項(xiàng)(1) 辨清閉證的寒熱,不可寒熱錯(cuò)投。(2) 辨清病證的虛實(shí),脫證忌用。(如屬內(nèi)閉 外脫者,則開竅與救脫并施。)(3) 陽(yáng)明腑實(shí)證所致的神昏譫語(yǔ)不宜使用。 如 兼邪陷 心包者,可開竅與瀉下并用。(4) 中病即止,不宜久服。(5) 不宜加熱煎煮,以防藥性揮發(fā),降低療效。(6) 孕婦填用。安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹(合稱為“溫病三寶”) 的鑒別運(yùn)用同:功用:芳香開竅,清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神。 主治:熱閉證。身熱煩躁,神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃, 脈數(shù)。異:安宮牛黃丸-一最涼。長(zhǎng)于清熱解毒,鎮(zhèn)靜 安神。

12、熄風(fēng)止痙之力不如紫雪,開竅豁痰之力不 及至寶丹。最宜用于熱陷心包所致的高熱煩躁, 神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃,脈數(shù),偏于熱盛毒重者。 紫雪一-涼性次之。開竅豁痰力最弱,清熱解毒 之力不及安宮牛黃丸,但長(zhǎng)于清熱涼肝,熄風(fēng)止 痙。最宜用于熱陷厥陰(心包、肝),肝經(jīng)熱盛, 熱極動(dòng)風(fēng)之神昏煩躁,抽搐痙厥,口渴唇焦,舌 紅絳,苔黃干,脈弦數(shù),偏于熱盛動(dòng)風(fēng)者。 至寶丹-一涼性最次,清熱力最弱,但長(zhǎng)于芳香 開竅,辟穢化濁。最宜用于痰熱內(nèi)閉之昏厥,痰 盛氣粗,舌苔垢膩,脈滑數(shù),偏于痰濁壅盛而昏 迷較重者。臨床選方參考清熱鎮(zhèn)靜:首選安宮牛黃丸、次選紫雪、最后選 至寶丹。熄風(fēng)止痙:首選紫雪,次選安宮牛黃丸,最后選 至寶丹

13、。開竅豁痰:首選至寶丹,次選安宮牛黃丸,最后 選紫雪治喘咳類方小結(jié):麻黃湯:以麻黃配桂枝發(fā)汗解表,麻黃配杏仁宣 肺平喘,發(fā)汗解表之力強(qiáng),并長(zhǎng)于宣肺平喘,主 治外感風(fēng)寒表實(shí)之喘咳。以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘, 舌苔薄白,脈浮緊為臨床特點(diǎn)。小青龍湯:以麻黃、桂枝發(fā)汗解表,配干姜、細(xì) 辛、半夏之溫肺化飲,是解表化飲,表里同治之 法,主治風(fēng)寒外束,寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn) 是既見惡寒發(fā)熱,無(wú)汗脈浮之表寒證,又見喘咳, 痰多而稀,舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。麻杏甘石湯:用辛甘大寒之石膏清肺瀉熱,麻黃 配杏仁宣降肺氣而平喘,是辛涼清熱,宣肺平喘 之劑。主治肺熱之喘咳,以喘咳,發(fā)熱,口渴, 苔白或黃,脈滑數(shù)或浮數(shù)為特點(diǎn)

14、。瀉白散:以桑白皮瀉肺清熱,平喘止咳,伍以地 骨皮瀉伏火而退虛熱,藥用甘寒,善清肺中伏火 郁熱。主治肺中有伏火郁熱之喘咳,伴皮膚蒸熱, 舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)者。蘇子降氣湯:以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣 平喘,伍肉桂以溫腎納氣,是治上實(shí)為主,兼顧 下虛之方。主治上實(shí)下虛之喘咳,以喘咳短氣, 痰多色面,腰疼腳軟,苔白膩為特點(diǎn)。定喘湯:以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣 祛痰,平喘止咳;麻黃宣肺散寒,桑白皮、黃苓 清肺瀉熱;宣降肺氣之中,兼能化痰清熱,解表 散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺,風(fēng)寒外束之喘咳,以痰多 黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與小青龍湯相 比,小青龍湯表寒重而內(nèi)有(寒)水飲;本方證 是表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)

15、痰熱。治脾不統(tǒng)血類方鑒別:同:歸脾湯、理中丸、黃土湯均能益氣健脾以攝 血,以治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等失血之證。 歸脾湯以黃英、人參、白術(shù)等益氣健脾,配伍龍 眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志等補(bǔ)血養(yǎng)心安 神,重在益氣攝血,兼以補(bǔ)血養(yǎng)心,主治脾氣虛 脾不統(tǒng)血,以及心脾兩虛之神志不安。理中丸以干姜溫中祛寒為主,伍人參、白術(shù)、炙 甘草益氣健脾,為溫中健脾攝血?jiǎng)?,主治脾?yáng)虛 脾不統(tǒng)血。黃土湯以灶心黃土配白術(shù)、附子溫陽(yáng)健脾攝血, 生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血,止血力較理中丸強(qiáng), 標(biāo)本兼治,主治脾陽(yáng)虛脾不統(tǒng)血而出血較重者。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲的比較同:均治肝腎不足,肝陽(yáng)上亢,風(fēng)陽(yáng)上擾之頭痛、 眩暈。異:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

16、:以懷牛膝配代赭石、龜板、龍 骨、牡蠣、天冬、玄參、白芍等,降逆熄風(fēng),滋 陰潛陽(yáng)之力強(qiáng),適用于肝腎陰,肝陽(yáng)上亢,氣血 上逆之頭痛眩暈,腦部熱痛,面色如醉甚或中風(fēng) 天麻鉤藤飲:以天麻、鉤藤配伍石決明、山梔、 黃苓、夜交藤、朱茯神等,滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)之力較 弱,但長(zhǎng)于清熱安神,適用于肝腎不足,肝陽(yáng)偏 亢,陽(yáng)亢化火而見心煩失眠多夢(mèng)者。清燥救肺湯與桑杏湯的比較同:清宣燥熱潤(rùn)肺止咳主治溫燥傷肺異:清燥救肺湯:清宣燥熱、養(yǎng)陰潤(rùn)肺力強(qiáng),并 補(bǔ)肺氣,主治燥熱甚而氣陰兩傷之重證。桑杏湯:清宣燥熱、養(yǎng)陰潤(rùn)肺之力較弱,主治溫 燥外襲,肺津受灼之輕證甘露消毒丹與三仁湯的比較同:功能清熱祛濕主治濕溫病邪在氣分之證 異:三仁

17、湯以三仁配伍滑石、竹葉、通草利濕清 熱,厚樸、半夏燥濕行氣,重在祛濕,宣暢氣機(jī) 宜用于濕重?zé)彷p,而見頭痛惡寒,面色淡黃,苔 白不渴者。甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃苓,配伍化濕的 藿香、菖蒲,清熱解毒的連翹、射干等,清熱與 祛濕并重,且能解毒。宜于濕熱并重而見身黃,口渴,咽痛頤腫,小便短赤,苔黃脈數(shù)等 豬苓湯與五苓散對(duì)比性分析:同:同有澤瀉、豬苓、茯苓利水滲濕異:五苓散配白術(shù)健脾運(yùn)濕,桂枝溫陽(yáng)化氣,兼 解表邪。功能利水滲濕,溫陽(yáng)化氣,解表。主治 表證未解,膀胱氣化不行之蓄水證,小便不利, 煩渴欲飲,水入即吐等。屬溫陽(yáng)化氣利水劑。脈 細(xì)數(shù)等。屬滋陰清熱利水劑。豬苓湯配滑石清熱利水,配阿膠滋陰潤(rùn)燥,

18、合利 水藥滋陰不礙濕,利水不傷陰功能利水、清熱、 養(yǎng)陰。主治水熱互結(jié),熱傷陰津,小便不利, 發(fā)熱,渴欲飲水,舌紅苔白或微黃,脈細(xì)數(shù)等。屬滋陰清熱利水劑。五苓散與苓桂術(shù)甘湯的比較同:同有茯苓、桂枝、白術(shù),健脾利濕、溫陽(yáng)化 飲異:五苓散:以澤瀉為君,且配豬苓,利水滲濕 力強(qiáng),能直達(dá)下焦,主治水飲停于下焦之臍下動(dòng) 悸,吐誕沫而頭眩等。苓桂術(shù)甘湯:以茯苓為君,配伍甘草,且桂枝用量較五苓散重,利水之力較遜,而偏于溫陽(yáng)健脾, 主治飲停中焦之胸脅支滿,心下悸而頭眩。真武湯與實(shí)脾散的比較同:均有附子、白術(shù)、茯苓、生姜,有溫補(bǔ)脾腎、 助陽(yáng)利水的作用,可用于陽(yáng)虛水腫(脾腎陽(yáng)虛水 濕內(nèi)停)異:真武湯:附子為君,并有白芍。偏溫腎陽(yáng),

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