桂枝湯與麻黃湯的比較

1、桂枝湯與麻黃湯的比較 桂枝湯與麻黃湯的比較同：麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表方劑，都可用 治外感風(fēng)寒表證。異：麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒 力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用 于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘之表實(shí)證。 桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜棗，發(fā)汗解表之力 遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之 和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛 證。桑菊飲與銀翹散的比較同：均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根；均能 辛涼解表，清熱解毒，宣肺止咳；均可治外感風(fēng) 熱表證異：辛涼輕劑，清熱解毒之力，較弱，但長(zhǎng)于宣 肺止咳，宜用于感受溫?zé)岵⌒拜^輕，邪偏重在肺絡(luò)，以咳為主。辛涼平劑，清熱解毒

2、力強(qiáng)，但 宣肺止咳力較弱，宜用于外感風(fēng)熱重證，邪偏于 衛(wèi)表。人參敗毒散與參蘇飲的比較 同：人參、桔梗、前胡、枳殼、茯苓配伍解表散 寒組方，均有益氣解表，宣肺化痰之功。主治氣 虛外感之證。異：敗毒散配伍羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎等，偏 重于解表散寒，除濕止痛。主治氣虛感冒風(fēng)寒濕 邪，表證較重者。參蘇飲配蘇葉、葛根解表散寒，兼理氣寬；半夏 燥濕化痰。發(fā)汗解表力較弱，側(cè)重于理肺化痰。 主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲阻肺而表證較輕傷寒論三承氣湯的鑒別同：均用大黃邪瀉熱通便異：大承氣湯：硝黃并用，并加枳、樸，且大黃 后下，瀉下與行氣并重，為峻下之劑，主治痞、 滿、燥、實(shí)俱備之陽(yáng)明腑實(shí)重證。小承氣湯：不用芒硝，枳

3、、樸用量輕，且大黃與 二藥同煎，為輕下之劑，主治痞、滿、實(shí)而燥不 明顯之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。調(diào)胃承氣湯：不用枳、樸，硝、黃并用，且大黃 與甘草同煎，為緩下之劑，主治燥、實(shí)同見，而 無(wú)痞、滿之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。大黃附子湯與溫脾湯的比較同：均用大黃、附子溫陽(yáng)祛寒，瀉下攻積主治寒 積便秘腹痛異：大黃附子湯：配細(xì)辛散寒止痛，純屬溫下。 主治寒積里實(shí)，證實(shí)無(wú)虛，或陽(yáng)虛較輕者。 溫脾泳 配干姜、人參、甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻中有 補(bǔ)。主治脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，以致冷積內(nèi)停， 證屬虛中兼實(shí)。清營(yíng)湯與犀角地黃湯的比較同：犀牛角、生地為主組成，主治熱入營(yíng)血證 異：清營(yíng)湯配以清氣透熱之品 ，使入營(yíng)之熱從 氣分而解，主治邪熱初入營(yíng)分尚

4、未動(dòng)血之證 犀角地黃湯配活血散血主治熱毒深陷血分，耗血 動(dòng)血證麻杏石甘湯與瀉白散的比較同：均治肺熱咳嗽異：麻杏甘石湯：石膏清熱，麻黃配杏仁宣降肺 氣而平喘。清透肺中實(shí)熱，平喘止咳力強(qiáng)，宜用 于正盛而邪實(shí)之喘咳。瀉白散：桑白皮瀉肺清熱平喘，配地骨皮瀉肺中 伏火郁熱。重在瀉肺中伏火郁熱，清熱平喘之力 較弱，宜用于伏火郁肺，肺熱不甚；陰液漸傷， 而陰傷亦不重之喘咳。玉女煎與清胃散的比較同：同治胃熱牙痛異：清胃散重在清胃火，兼用涼血散瘀之品，功 能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥。（實(shí)火）玉女煎:清胃熱為主，而兼滋腎陰，功能清胃火， 滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸 證。（陰虧火旺）白

5、頭翁湯與芍藥湯的比較同：清熱燥濕，解毒止痢，可用于治療濕熱痢疾 異：白頭翁湯功偏清熱涼血止痢主治熱毒偏 盛（熱重于濕），熱毒深陷血分之熱毒痢疾。（下痢膿血，赤多白少，或純下赤血） 芍藥湯 濕熱兩清，兼以行氣調(diào)血主治濕熱痢 疾（濕熱并重）而兼明顯氣血瘀滯者。（下痢膿血，赤白相兼，舌苔膩）赤芍與丹皮的區(qū)別【同】 均味苦，性微寒,歸肝經(jīng)，均善清熱涼血、 活血化瘀，治熱入營(yíng)血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、 痛經(jīng)、癥瘕腫毒及跌打瘀腫等證?！井悺?丹皮兼辛味，并入腎經(jīng)，又善透陰分伏 熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷 之無(wú)汗骨蒸； 赤芍苦泄，專入肝經(jīng)，又善清泄肝火與止疼痛， 治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛

6、。蒿苓清膽湯與小柴胡湯的比較同：蒿芩清膽湯與小柴胡湯均有和解少陽(yáng)之功， 以治邪犯少陽(yáng)之寒熱往來(lái)，胸脅不適等。異：小柴胡湯柴胡配黃芩和解少陽(yáng)，配人參、大 棗、炙甘草益氣扶正，宜用于傷寒邪犯少陽(yáng)，膽 熱較輕而正氣虛弱者，寒熱相當(dāng)，舌白不膩。 蒿芩清膽湯青蒿、黃芩、青黛、竹茹清解膽熱， 配半夏、陳皮、枳殼行氣化痰，滑石、赤茯苓以 清熱利濕，重在清膽熱，兼利濕化痰，宜用于濕 熱犯于少陽(yáng)，膽經(jīng)熱重，兼痰濕內(nèi)阻而正氣不虛 者，寒輕熱重，嘔吐痰涎，或吐酸苦水，舌紅苔膩。小建中湯與桂枝湯的比較小建中湯由桂枝湯倍用芍藥，重加飴糖變化成。 桂枝湯：桂、芍等量，并喝熱稀粥以助藥力，故 有解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，以治

7、外感風(fēng)寒表虛 證；小建中湯:重用飴糖為君藥，芍藥是桂枝的兩倍， 不喝熱粥，故能溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，兼調(diào)陰陽(yáng) 和營(yíng)衛(wèi)，而治中焦虛寒，陰陽(yáng)氣血俱虛諸證。理中丸與小建中湯比較理中丸：溫、補(bǔ)、燥結(jié)合，方中配白術(shù)，長(zhǎng)于健 脾燥濕，主治偏于中焦虛寒兼寒濕所致的滿、痛、 吐、利，并治陽(yáng)虛失血，小兒慢驚等。小建中湯：溫、補(bǔ)、潤(rùn)結(jié)合，方中配伍白芍，溫 補(bǔ)陽(yáng)氣之中兼能益陰血，且長(zhǎng)于緩急止痛，主治 中焦虛寒兼陰血不足之腹痛，心中悸煩，發(fā)熱等。當(dāng)歸四逆湯與四逆湯、四逆散的鑒別：四逆散：和解透熱，治陽(yáng)氣內(nèi)郁之熱厥；見冷在 肢端較輕，冷不過肘、膝，伴身熱，脈弦。四逆湯：回陽(yáng)救逆。治陽(yáng)衰陰盛之寒厥，厥逆 重，伴神衰欲寐，惡

8、寒蜷臥，脈細(xì)欲絕等全身惡 寒證。當(dāng)歸四逆湯：養(yǎng)血溫經(jīng)通脈，治血虛寒凝經(jīng)脈 之寒厥，四肢厥寒較輕， 不過肘、膝關(guān)節(jié)，不 伴全身惡寒證，脈細(xì)而不微。四君子湯與理中丸的比較四君子湯：配茯苓健脾滲濕，功用以益氣健脾為 主。主治脾胃氣虛證。理中丸：配干姜溫中祛寒，功用以溫中祛寒為主。 主治中焦虛寒證。玉屏風(fēng)散與桂枝湯的比較同：治自汗惡風(fēng)異：桂枝湯：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng) 寒，營(yíng)衛(wèi)不和之自汗惡風(fēng)，伴發(fā)熱，或頭痛，或 時(shí)發(fā)熱，脈浮緩或浮弱。玉屏風(fēng)散：益氣固表止汗。治衛(wèi)氣虛弱，肌表不 固之自汗，惡風(fēng)，伴面色晄白，舌淡脈虛而無(wú)發(fā) 熱者。當(dāng)歸補(bǔ)血湯與白虎湯證的比較大渴喜冷飲，身大熱而大汗出、舌紅苔黃，脈洪

9、 大有力。實(shí)熱證，宜白虎湯?？诳氏矞仫?，身熱而無(wú)汗，舌淡苔白，脈洪大而 虛，重按無(wú)力。虛熱證，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。歸脾湯與理中丸的比較脾陽(yáng)虛脾不統(tǒng)血，治以溫陽(yáng)攝血，宜理中丸。 脾氣虛脾不統(tǒng)血，治以益氣攝血，宜歸脾湯。大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸的比較 同：滋陰降火，治陰虛內(nèi)熱證 異：六味地黃丸偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，清熱力不足，主 治腎陰不足而虛火不重，脈細(xì)數(shù)者。大補(bǔ)陰丸滋陰與清熱降火之力均較著，主治陰虛 而火旺較甚，尺脈數(shù)而有力者。一貫煎與逍遙散的比較同：治陰血不足，肝郁不舒之脅痛異：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾之力較強(qiáng)，主治肝郁血 虛之脅痛，伴脾失健運(yùn)，神疲食少。一貫煎滋養(yǎng)肝腎之力較強(qiáng)，主治肝腎陰虛，肝郁 不舒之脅痛，并治

10、肝氣犯胃之胃脘疼痛，不舒之 脅痛，并治肝氣犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。牡蠣散與玉屏風(fēng)散的比較牡蠣散：補(bǔ)斂并用而重在固澀止汗為主，并能斂 陰潛陽(yáng)，為收斂止汗之方，主治體虛衛(wèi)外不固， 復(fù)心陽(yáng)不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散：以補(bǔ)氣固表為主，補(bǔ)中寓散，為補(bǔ)益 之劑，主治衛(wèi)氣虛弱，肌表不固之自汗或虛人易 感風(fēng)邪者。酸棗仁湯與天五補(bǔ)心丹的鑒別運(yùn)用同：均以養(yǎng)心安神，滋陰補(bǔ)血為主，配清虛熱之 品組方，以治陰血不足，虛熱擾心之心煩失眠。 異：酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣疏 肝行血之川芎，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不 足之虛煩失眠，伴頭目眩暈，脈弦細(xì)等。天王補(bǔ)心丹重用生地，并與二冬、玄參等滋陰清 熱藥為伍，更與養(yǎng)

11、血安神藥相配，主治心腎兩虛， 陰虧血少，虛火上擾之心煩失眠，伴見手足心熱， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。開竅劑的注意事項(xiàng)(1) 辨清閉證的寒熱，不可寒熱錯(cuò)投。(2) 辨清病證的虛實(shí)，脫證忌用。(如屬內(nèi)閉 外脫者，則開竅與救脫并施。)(3) 陽(yáng)明腑實(shí)證所致的神昏譫語(yǔ)不宜使用。 如 兼邪陷 心包者，可開竅與瀉下并用。(4) 中病即止，不宜久服。(5) 不宜加熱煎煮，以防藥性揮發(fā)，降低療效。(6) 孕婦填用。安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹(合稱為“溫病三寶”) 的鑒別運(yùn)用同：功用：芳香開竅，清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神。 主治：熱閉證。身熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃， 脈數(shù)。異：安宮牛黃丸-一最涼。長(zhǎng)于清熱解毒，鎮(zhèn)靜 安神。

12、熄風(fēng)止痙之力不如紫雪，開竅豁痰之力不 及至寶丹。最宜用于熱陷心包所致的高熱煩躁， 神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃，脈數(shù)，偏于熱盛毒重者。 紫雪一-涼性次之。開竅豁痰力最弱，清熱解毒 之力不及安宮牛黃丸，但長(zhǎng)于清熱涼肝，熄風(fēng)止 痙。最宜用于熱陷厥陰(心包、肝)，肝經(jīng)熱盛， 熱極動(dòng)風(fēng)之神昏煩躁，抽搐痙厥，口渴唇焦，舌 紅絳，苔黃干，脈弦數(shù)，偏于熱盛動(dòng)風(fēng)者。 至寶丹-一涼性最次，清熱力最弱，但長(zhǎng)于芳香 開竅，辟穢化濁。最宜用于痰熱內(nèi)閉之昏厥，痰 盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數(shù)，偏于痰濁壅盛而昏 迷較重者。臨床選方參考清熱鎮(zhèn)靜：首選安宮牛黃丸、次選紫雪、最后選 至寶丹。熄風(fēng)止痙：首選紫雪，次選安宮牛黃丸，最后選 至寶丹

13、。開竅豁痰：首選至寶丹，次選安宮牛黃丸，最后 選紫雪治喘咳類方小結(jié)：麻黃湯：以麻黃配桂枝發(fā)汗解表，麻黃配杏仁宣 肺平喘，發(fā)汗解表之力強(qiáng)，并長(zhǎng)于宣肺平喘，主 治外感風(fēng)寒表實(shí)之喘咳。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘, 舌苔薄白，脈浮緊為臨床特點(diǎn)。小青龍湯：以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，配干姜、細(xì) 辛、半夏之溫肺化飲，是解表化飲，表里同治之 法，主治風(fēng)寒外束，寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn) 是既見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗脈浮之表寒證，又見喘咳， 痰多而稀，舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。麻杏甘石湯：用辛甘大寒之石膏清肺瀉熱，麻黃 配杏仁宣降肺氣而平喘，是辛涼清熱，宣肺平喘 之劑。主治肺熱之喘咳，以喘咳，發(fā)熱，口渴， 苔白或黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)為特點(diǎn)

14、。瀉白散：以桑白皮瀉肺清熱，平喘止咳，伍以地 骨皮瀉伏火而退虛熱，藥用甘寒，善清肺中伏火 郁熱。主治肺中有伏火郁熱之喘咳，伴皮膚蒸熱， 舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。蘇子降氣湯：以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣 平喘，伍肉桂以溫腎納氣，是治上實(shí)為主，兼顧 下虛之方。主治上實(shí)下虛之喘咳，以喘咳短氣， 痰多色面，腰疼腳軟，苔白膩為特點(diǎn)。定喘湯：以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣 祛痰，平喘止咳；麻黃宣肺散寒，桑白皮、黃苓 清肺瀉熱；宣降肺氣之中，兼能化痰清熱，解表 散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒外束之喘咳，以痰多 黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與小青龍湯相 比，小青龍湯表寒重而內(nèi)有（寒）水飲；本方證 是表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)

15、痰熱。治脾不統(tǒng)血類方鑒別：同：歸脾湯、理中丸、黃土湯均能益氣健脾以攝 血，以治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等失血之證。 歸脾湯以黃英、人參、白術(shù)等益氣健脾，配伍龍 眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志等補(bǔ)血養(yǎng)心安 神，重在益氣攝血，兼以補(bǔ)血養(yǎng)心，主治脾氣虛 脾不統(tǒng)血，以及心脾兩虛之神志不安。理中丸以干姜溫中祛寒為主，伍人參、白術(shù)、炙 甘草益氣健脾，為溫中健脾攝血?jiǎng)?，主治脾?yáng)虛 脾不統(tǒng)血。黃土湯以灶心黃土配白術(shù)、附子溫陽(yáng)健脾攝血， 生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血，止血力較理中丸強(qiáng)， 標(biāo)本兼治，主治脾陽(yáng)虛脾不統(tǒng)血而出血較重者。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲的比較同：均治肝腎不足，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)上擾之頭痛、 眩暈。異：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

16、：以懷牛膝配代赭石、龜板、龍 骨、牡蠣、天冬、玄參、白芍等，降逆熄風(fēng)，滋 陰潛陽(yáng)之力強(qiáng)，適用于肝腎陰，肝陽(yáng)上亢，氣血 上逆之頭痛眩暈，腦部熱痛，面色如醉甚或中風(fēng) 天麻鉤藤飲：以天麻、鉤藤配伍石決明、山梔、 黃苓、夜交藤、朱茯神等，滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)之力較 弱，但長(zhǎng)于清熱安神，適用于肝腎不足，肝陽(yáng)偏 亢，陽(yáng)亢化火而見心煩失眠多夢(mèng)者。清燥救肺湯與桑杏湯的比較同：清宣燥熱潤(rùn)肺止咳主治溫燥傷肺異：清燥救肺湯：清宣燥熱、養(yǎng)陰潤(rùn)肺力強(qiáng)，并 補(bǔ)肺氣，主治燥熱甚而氣陰兩傷之重證。桑杏湯：清宣燥熱、養(yǎng)陰潤(rùn)肺之力較弱，主治溫 燥外襲，肺津受灼之輕證甘露消毒丹與三仁湯的比較同：功能清熱祛濕主治濕溫病邪在氣分之證 異：三仁

17、湯以三仁配伍滑石、竹葉、通草利濕清 熱，厚樸、半夏燥濕行氣，重在祛濕，宣暢氣機(jī) 宜用于濕重?zé)彷p，而見頭痛惡寒，面色淡黃，苔 白不渴者。甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃苓，配伍化濕的 藿香、菖蒲，清熱解毒的連翹、射干等，清熱與 祛濕并重，且能解毒。宜于濕熱并重而見身黃，口渴，咽痛頤腫，小便短赤，苔黃脈數(shù)等 豬苓湯與五苓散對(duì)比性分析：同：同有澤瀉、豬苓、茯苓利水滲濕異：五苓散配白術(shù)健脾運(yùn)濕，桂枝溫陽(yáng)化氣，兼 解表邪。功能利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，解表。主治 表證未解，膀胱氣化不行之蓄水證，小便不利， 煩渴欲飲，水入即吐等。屬溫陽(yáng)化氣利水劑。脈 細(xì)數(shù)等。屬滋陰清熱利水劑。豬苓湯配滑石清熱利水，配阿膠滋陰潤(rùn)燥，

18、合利 水藥滋陰不礙濕，利水不傷陰功能利水、清熱、 養(yǎng)陰。主治水熱互結(jié)，熱傷陰津，小便不利， 發(fā)熱，渴欲飲水，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)等。屬滋陰清熱利水劑。五苓散與苓桂術(shù)甘湯的比較同：同有茯苓、桂枝、白術(shù)，健脾利濕、溫陽(yáng)化 飲異：五苓散：以澤瀉為君，且配豬苓，利水滲濕 力強(qiáng)，能直達(dá)下焦，主治水飲停于下焦之臍下動(dòng) 悸，吐誕沫而頭眩等。苓桂術(shù)甘湯：以茯苓為君，配伍甘草，且桂枝用量較五苓散重，利水之力較遜，而偏于溫陽(yáng)健脾, 主治飲停中焦之胸脅支滿，心下悸而頭眩。真武湯與實(shí)脾散的比較同：均有附子、白術(shù)、茯苓、生姜，有溫補(bǔ)脾腎、 助陽(yáng)利水的作用，可用于陽(yáng)虛水腫（脾腎陽(yáng)虛水 濕內(nèi)停）異：真武湯：附子為君，并有白芍。偏溫腎陽(yáng)，