


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、病例報(bào)告和病例系列分析(2)病例報(bào)告和病例系列分析臨床流行病學(xué)研究中,經(jīng)常進(jìn)行的病例報(bào)告和病例分析都屬于描述性研究,由于缺乏嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和規(guī)范的對(duì)照分析,科學(xué)性較差,論 證強(qiáng)度低,因此,只能作為分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究的基礎(chǔ)性研究及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。但病例報(bào)告及病例分析容易進(jìn)行。臨床醫(yī)生面臨大量臨床資料和病史記錄,隨時(shí)都可以拿來總結(jié)分析,所需時(shí)間短,不 需要很多的人力和物力就能對(duì)臨床上各種問題進(jìn)行研究,并可迅速提 出有關(guān)線索與假設(shè)。因此,病例報(bào)告及病例分析至今仍是臨床醫(yī)生應(yīng) 用的主要研究方法。1.病例報(bào)告(case report)是有關(guān)單個(gè)病例或10個(gè)以下病例的詳盡臨床報(bào)告,是對(duì)罕見病進(jìn)行臨床研究的
2、主要形式,也是唯一的方法。病例報(bào)告至今仍是研究 臨床醫(yī)學(xué)重要方法之一。據(jù)Fletcher RH的統(tǒng)計(jì),國(guó)外的主要醫(yī)學(xué)期 刊,20%30%的原著中刊登10例以下的病例報(bào)道。那種認(rèn)為病例報(bào) 告論文是價(jià)值不大的文章是毫無根據(jù)的。尤其是對(duì)人類新發(fā)生的疾病 或臨床事件的首例報(bào)告,具有重要參考價(jià)值。1985年,我國(guó)報(bào)道首例艾滋病病例;1996年,浙江醫(yī)科大學(xué)附 院內(nèi)科報(bào)告一例鞭節(jié)舌蟲病,也是世界上首例報(bào)道,是食五步蛇膽及 血而感染;萊姆病等也是通過首次病例報(bào)告,才逐步認(rèn)識(shí)的。病例報(bào)告的意義是為進(jìn)一步臨床研究提供線索,是臨床研究新思 路的豐富源泉。病例報(bào)告雖能詳細(xì)描述該病例的臨床和治療經(jīng)過,但 由于病例是高
3、度選擇的研究對(duì)象,因而極易發(fā)生偏倚,尤其是關(guān)于治 療成功的個(gè)案報(bào)道,因?yàn)殡s志編輯部一般不愿意報(bào)告治療無效的病 例。病例報(bào)告不能估計(jì)疾病或臨床事件的發(fā)生頻率,也不能估計(jì)機(jī)遇 的作用,如有時(shí)報(bào)告兩個(gè)罕見臨床事件同時(shí)存在被認(rèn)為有生物學(xué)意 義,而實(shí)際上是機(jī)遇所造成。因此,對(duì)病例報(bào)告的結(jié)論要有正確的估 價(jià)。2病例系列分析(case series analysis)病例系列分析是對(duì)發(fā)生在一個(gè)相當(dāng)短的時(shí)期中,單個(gè)病例報(bào)告的 集合描述與分析。這類資料不僅對(duì)于臨床信息積累、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有 幫助,而且對(duì)疾病診斷、治療技術(shù)的研究都是很好的基礎(chǔ)材料。通過 對(duì)病人顯著特征和病史的敏銳鑒別,可導(dǎo)致形成一個(gè)新的假設(shè)。如發(fā)
4、現(xiàn)口服避孕藥與靜脈血管栓塞有關(guān);太空航行與宇航員所患的手腕綜 合征有關(guān)。一個(gè)單一的病例報(bào)告沒有充分的理由形成假設(shè),也不可能 檢驗(yàn)這個(gè)假設(shè),但日常監(jiān)測(cè)積累的病例報(bào)告系列常用來提示一個(gè)新疾 病或流行的出現(xiàn),為探索病因提供線索。在病例系列分析中對(duì)受感染 人群的活動(dòng)調(diào)査,能形成一個(gè)假設(shè),并可進(jìn)一步為分析性研究的設(shè)計(jì) 和實(shí)施提供線索。例如,人們對(duì)AIDS流行病學(xué)特征和臨床診斷的早 期認(rèn)識(shí),就是病例系列分析最好的應(yīng)用實(shí)例。早在1981年美國(guó)洛杉 磯市報(bào)道5例有關(guān)肺砲子蟲引發(fā)的呼吸道感染,由此引起有關(guān)研究部 門的注意。經(jīng)深入現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室研究,論證該5例呼吸道感染病人是 年輕的同性戀者,他們真正的疾患是AID
5、S病,而肺抱子蟲則是繼 AIDS病后的繼發(fā)感染。一周年后又有人報(bào)道,這群人又出現(xiàn)了只有 老年人群罹患的Kaposis肉瘤。經(jīng)美國(guó)疾病控制中心等機(jī)構(gòu)嚴(yán)格的監(jiān) 測(cè)和研究,最終闡明AIDS病罹患的原因與同性戀、吸毒、骨髓移植 和血液制品輸注等密切相關(guān)。值得注意的是,病例報(bào)告和病例系列分析都不能被用來驗(yàn)證真實(shí) 性統(tǒng)計(jì)聯(lián)系的存在,病例報(bào)告最基本的局限是它建立在單個(gè)個(gè)體經(jīng)歷 的基礎(chǔ)上,任何危險(xiǎn)因子的出現(xiàn)可能僅僅是偶然的。盡管病例系列樣 本可足夠大,可以用暴露頻率米表示。但這個(gè)信息由于缺乏合適的對(duì) 照,因而被限制應(yīng)用。這個(gè)缺陷既可掩蓋暴露與疾病的聯(lián)系,亦能夸 大暴露與疾病的聯(lián)系。成組的病例分析(case series)的意義和病例報(bào)道相似,但報(bào)道的 病例數(shù)增多,至少在10例以上,因此,可以分組比較,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué) 顯著性檢驗(yàn),并且可以估計(jì)機(jī)遇作用大
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 全新贖樓合同
- 林業(yè)碳匯項(xiàng)目開發(fā)合作合同
- 關(guān)于合同簽訂的往來文書范例集
- 購(gòu)銷合同書集合
- 《稅率》(教學(xué)設(shè)計(jì))-2024-2025學(xué)年六年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)人教版
- 四川大學(xué)《城市設(shè)計(jì)Ⅰ》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 河南農(nóng)業(yè)大學(xué)《電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)安全》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 廣西培賢國(guó)際職業(yè)學(xué)院《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 湖南涉外經(jīng)濟(jì)學(xué)院《畢業(yè)設(shè)計(jì)展示》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- Unit 2 Let's talk teens Integrated skills 教學(xué)設(shè)計(jì)-2024-2025學(xué)年高中英語(yǔ)譯林版(2020)必修第一冊(cè)
- 三方公司合作協(xié)議書范本
- 護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)續(xù)聘競(jìng)聘
- 2024-2025學(xué)年第二學(xué)期教學(xué)教研工作安排表
- 2025年貴州云上產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司招聘筆試參考題庫(kù)含答案解析
- 2025-2030年中國(guó)天然氣行業(yè)發(fā)展分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告
- 《雷達(dá)信號(hào)處理基礎(chǔ)》課件
- 外研版(三起)小學(xué)英語(yǔ)三年級(jí)下冊(cè)Unit 1 Animal friends Get ready start up 課件
- (新版)廣電全媒體運(yùn)營(yíng)師資格認(rèn)證考試復(fù)習(xí)題庫(kù)(含答案)
- 《公路建設(shè)項(xiàng)目文件管理規(guī)程》
- 春節(jié)文化研究手冊(cè)
- 簡(jiǎn)單娛樂yy頻道設(shè)計(jì)模板
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論