醫(yī)院血液應(yīng)急管理制度

1、醫(yī)院血液應(yīng)急管理制度為應(yīng)對(duì)突發(fā)的多名患者因車禍、工傷、等原因急需的輸血；因疾病、產(chǎn)婦、大出血所需要輸血的rhd陰性患者，制定本規(guī)定。一 必須嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)的通知的有關(guān)規(guī)定。二 在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下保證緊急狀態(tài)下的臨床供血需求，保證臨床救治工作的正常進(jìn)行。三 臨床應(yīng)急用血和稀有血型患者的用血使用下列規(guī)定：1輸血科在常規(guī)狀態(tài)下儲(chǔ)存一定量的應(yīng)急用血，包括冰凍血漿、冷沉淀。2遇臨床急救用血、庫(kù)存不足時(shí)，輸血科工作人員應(yīng)首先與血站聯(lián)系并說(shuō)明應(yīng)急情況，請(qǐng)血站采取應(yīng)急措施，積極配合臨床搶救，并及時(shí)向科主任

2、匯報(bào)，由科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。3 對(duì)擇期手術(shù)的稀有血型患者、如符合自身輸血適應(yīng)征，可告知患者自身輸血利弊，在知情同意下簽署知情同意書后可行自身輸血。4 臨床緊急用血時(shí)，可采用以下應(yīng)急措施：（1） 對(duì)危重患者搶救用血：來(lái)不及辦理任何手續(xù)，可由搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生開具輸血申請(qǐng)單，在輸血申請(qǐng)單右上角標(biāo)明“急救”字樣，連同血樣有醫(yī)護(hù)人員送交輸血科，先行配血、發(fā)血，事后補(bǔ)辦一切手續(xù)。（2）遇受血者需緊急輸血時(shí)：為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間，可簡(jiǎn)化其緊急大劑量輸血的配血流程，由經(jīng)治醫(yī)師確定是否需要不等交叉配血試驗(yàn)完成就立即輸血，但要搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽字，征得患者家屬同意并簽字認(rèn)可。（3） 在未

3、知患者abo血型的情況下：輸血科可發(fā)放o 型紅細(xì)胞(最好是洗滌紅細(xì)胞或rh陰性紅細(xì)胞)，但血袋上應(yīng)標(biāo)明“未完成交叉配血試驗(yàn)”字樣。已知abo血型時(shí)可先采取abo血型同型輸注，同時(shí)應(yīng)盡快完成交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床大夫停止輸血。（4）遇大量失血病人可采用同型輸血和配合輸血。稀有血型患者急救用血，除啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案外，為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間，可先用同型輸血或配合輸血，但必須征得患者或其家屬同意并簽字認(rèn)可，并有搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，方可發(fā)血。（5）血源緊缺下的急救用血可采用以下急救措施：但必須事先告知患者或家屬并取得簽字認(rèn)可的情況下，有搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（

4、職稱）醫(yī)生簽署意見，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科方可實(shí)施在緊急情況下無(wú)同型血漿，ab型血漿可安全地輸給任何血型的受血者；a型血槳可以輸給a型o型受血者；b型血漿可輸給b型和o型受血者；o型血漿只能輸給o型受血者。但應(yīng)注意：（1）a型血漿同型輸注時(shí)，少數(shù)a亞型的供血者，血漿中可能存在高滴度的抗a1抗體，a1型患者紅細(xì)胞破壞溶血；（2）rhd陽(yáng)性供血者血漿中沒(méi)有抗 d抗體，可用于rhd陰性患者，但不能排除rhd陽(yáng)性供血者血漿中殘留少量紅細(xì)胞rhd抗原，致rhd陰性患者被免疫；（3）供血者血漿中存在不規(guī)則抗體可致某些患者紅細(xì)胞溶血。如果在緊急情況下無(wú)同型紅細(xì)胞制品時(shí),可以先行配合異型輸血，如 o型紅細(xì)胞可輸注給任何型的受血者，a型或b型紅細(xì)胞可輸注給ab型受血者（但最好輸注洗滌紅細(xì)胞）每次輸注量不多于2單位。如果在緊急情況下無(wú)rhd陰性同型紅細(xì)胞制品，又不符合自身?xiàng)l件輸血時(shí)，為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間，可先行配合輸注rhd陽(yáng)性同型血，此情況下的急救用血，需由搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，告知患者或其家屬此輸血可能帶來(lái)的并發(fā)癥（患者以后只能輸注rhd陰性血、生育婦女可能致新生兒溶血病等）