手術(shù)室護理常規(guī)

1、手術(shù)室護理常規(guī)全麻護理常規(guī)1椎管內(nèi)麻醉護理常規(guī)2局部麻醉后護理常規(guī)3擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)3一、患者接入手術(shù)室常規(guī)3【護理措施】3二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)4【護理評估】4【護理措施】4急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)5送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī)6手術(shù)患者皮膚護理常規(guī)7 全麻護理常規(guī)1. 術(shù)前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各器官的功能。評估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情況，是否達到禁食12h，禁飲水4-6h。 。 2. 術(shù)中給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。3. 手術(shù)床旁備有氧氣導管、吸引器、彎盤、紗布、聽診器、開口器、舌鉗、氣切包等用物 4. 密切注意呼吸道的

2、管理，及時清除分泌物及吸入物，防止因體位的改變引起導管扭曲。 5. 嚴密觀察病情變化，術(shù)中巡回護士與麻醉醫(yī)生不得離室。每10分鐘側(cè)血壓、脈搏、呼吸一次并做好記錄。，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、收縮壓在90mmhg以下。脈搏細弱或每分鐘達120次以上、面色蒼白、煩躁不安或神志呆滯、感覺遲鈍、手足冰冷等應報告醫(yī)生及時處理。 6. 嚴防低體溫的發(fā)生，注意術(shù)中保暖。 7. 對全麻復蘇過程中，躁動的患者，應防止其拔除各種引流管，輸液管或墜床。8. 清醒后鼓勵患者咳嗽、深呼吸。 椎管內(nèi)麻醉護理常規(guī) 1. 術(shù)前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各器官的功能。評估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情

3、況，是否達到禁食12h，禁飲水4-6h。2. 協(xié)助麻醉醫(yī)生，守護在手術(shù)床旁，防止患者墜床。 3. 密切觀察麻醉期間并發(fā)癥的觀察，血壓下降、呼吸預制、惡心嘔吐等，及時通知麻醉醫(yī)生采取措施，給予對癥處理4. 指導患者手術(shù)期間的配合，無抬頭等動作，以防引起頭痛等不適。5. 術(shù)中適當約束患者防止墜床。6. 術(shù)后與病房護士詳細交班，注意排尿時間，術(shù)后小時不能自行排尿者，應誘導排尿，7. 術(shù)后禁食小時。 局部麻醉后護理常規(guī) 1一般無需特別護理。、術(shù)中曾出現(xiàn)過敏反應或麻醉毒性反應的患者，應繼承觀察病情變化，給予恰當處理。 、臂從麻醉患者應注意穿刺部位有無血腫。擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)一、患者接入手術(shù)

4、室常規(guī)【護理評估】1、評估患者是否要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。3、評估患者全身皮膚情況?！咀o理措施】1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照

5、片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。7、在手術(shù)部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。2、評估患者的面色、神志、表情。3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o理措施】1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將

6、病歷、標本、x照片等隨時用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術(shù)后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征和病情。2、評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手

7、術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送）3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等?！咀o理措施】1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務人員清點登記并簽名。3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。 送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī)患者手術(shù)后視病情決定送回病房或icu?！咀o理評估】1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局

8、部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o理措施】1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、x片及患者衣服等隨

9、帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士在手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。手術(shù)患者皮膚護理常規(guī)術(shù)前評估：1. 術(shù)前訪視時，了解患者皮膚特點。2. 術(shù)前查對時，對患者作全身狀況及皮膚情況評估。制定個案皮膚護理計劃并實施：（可能含以下內(nèi)容）1. 病情致皮膚損傷非常難免，或術(shù)中情況變化時，向護士長申請褥瘡預報。 （6小時、高齡、瘦、被迫體位4小時）2. 局部適當加軟墊。3. 用氣墊床。4. 貼褥瘡膜、局部涂石蠟油。（保護、支持皮膚，提高耐磨力和抗張力）術(shù)后酌情保留或揭去。揭去時方法要得當向四周輕輕拉起。5. 安置體位時，動作輕、穩(wěn)、準，避免皮膚張力過大，避免墊單或皮膚皺褶，避免皮膚受到剪切力。（體位安置好后，可以于受壓部位上下端輕輕抬起患者，然后穩(wěn)穩(wěn)放下。）6. 調(diào)節(jié)手術(shù)床前后傾角度，減輕受壓部位支重力。7. 消毒皮膚時候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲入立即擦除。8. 盡力保持床單及墊單干燥。9. 實施“術(shù)中按摩”護理。*兩種時間間隔方案備選：根據(jù)具體情況選擇1或2 。臥定后2小時第一次按摩，以后每小時按摩。臥定后每小時按摩。（頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊柱俯臥位患者頭面部。*按摩的含義及手法：抬起受壓部位，緩解血運障礙。改變支重點。適度力按摩，避免摩擦。評估加墊的位置及效果。如實隨時記錄皮膚護理情況，含提出按摩的