醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整改情況匯報

1、甘草店鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整改情況匯報甘草店鎮(zhèn)人民政府（2012年9月6日）甘草店鎮(zhèn)位于榆中縣川東,距縣城25公里,全鎮(zhèn)16659人,擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14所，其中中心衛(wèi)生院1所、村級標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所13個，共有醫(yī)療衛(wèi)生人員48人，其中衛(wèi)生院30人，村級衛(wèi)生所18人，擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)2萬余人及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分群眾的醫(yī)療保健服務(wù)。一、2012年1-8月份重點(diǎn)工作完成情況1、新農(nóng)合工作情況 前半年新農(nóng)合報銷鎮(zhèn)內(nèi)989人次，住院總費(fèi)用達(dá)934897.5元，報銷795379.83元，報銷比例 85 %；縣外127人次，住院總費(fèi)用1715657.69元，報銷金額790043.87元；門診基金5039人次，總費(fèi)用26712

2、3.34元，刷卡 34068.7元，補(bǔ)償218819.2元。同時能夠做到及時足額兌付參合農(nóng)民補(bǔ)助金，使參合農(nóng)民真正受益。2、藥品零差價情況嚴(yán)格按照國家基本藥品目錄，全面實(shí)行藥品零差價，目前我院藥品種類約496種，其中國家基本藥品目錄內(nèi)的513種藥品中，我院299種，基本藥物品種占庫存藥品品種58%，使用率達(dá)85%。藥品一律實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購。截止7月底我院零差價藥品總費(fèi)用41萬元，占總藥品收入的81%。在實(shí)行藥品零差率后，藥品價格降低了15%，處方每人次平均降低了13%。3、基本公共衛(wèi)生項目建設(shè)情況一是開展全民健康教育。在上級業(yè)務(wù)部門的幫助和指導(dǎo)下，在轄區(qū)各村共開健康教育知識講座9次，宣傳活動7

3、次，音像資料播放2次，健康宣傳欄更新3次（醫(yī)院6塊、村所24塊），發(fā)放健康宣傳資料30000 余份，使我鎮(zhèn)農(nóng)民受到衛(wèi)生知識宣傳達(dá)到 5000余人次。二是完善建檔工作。我鎮(zhèn)常住人口16659人，4237戶。2012年1-7月，共完成公共衛(wèi)生服務(wù)建檔729戶，建檔人數(shù)2359 人。其中新發(fā)現(xiàn)高血壓患者127人，占建檔人數(shù)5.39%，糖尿病患者41人，占建檔人數(shù)1.74%，精神病患者9人，占建檔人數(shù)0.38%。65歲以上的老年人228人，已完成電子檔案375戶、1149人。 截至7月底，全鎮(zhèn)建立居民健康檔案共4018戶，建檔15697人，建檔率為94.3%，管理高血壓患者818人，占建檔總?cè)藬?shù)5.2

4、2%， 糖尿病患者164人，占建檔總?cè)藬?shù)1.05%，精神病患者49人，占建檔總?cè)藬?shù)0.31%。全鎮(zhèn)1682名老年人已全部納入管理，共體檢429人次。4、婦幼保健工作情況一是對婦幼保健人員的出勤、培訓(xùn)，考試等直接與補(bǔ)助掛鉤，并實(shí)行了獎懲制度。前半年共召開例會7次，發(fā)放宣傳資料4次，縣婦幼所給我鄉(xiāng)村級婦幼專干舉辦培訓(xùn)會議1次。在每次例會中，他們能夠準(zhǔn)時參會并能夠認(rèn)真做好會議記錄，能夠及時完成學(xué)習(xí)總結(jié)及考卷。二是提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.3%。切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，半年產(chǎn)婦總數(shù)達(dá)75人，新法接生75人，產(chǎn)后訪視

5、75人，住院分娩75人。孕產(chǎn)婦保健手冊回收66本，其中早孕建卡18本。無孕產(chǎn)婦死亡，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。三是做好0-4歲兒童登記，全鎮(zhèn)0-6歲兒童總數(shù)1206人，新生兒訪視75人，7歲以下兒童系統(tǒng)管理1050人，管理率為87%，0-4歲兒童死亡1人。其中新生兒死亡0人。 5、防疫工作情況一是扎實(shí)開展計劃免疫工作。1-7月乙肝疫苗應(yīng)種182人，實(shí)種169人；卡介苗應(yīng)種1人，實(shí)種1人；脊灰疫苗應(yīng)種390人，實(shí)種362人；百白破應(yīng)種435人，實(shí)種389人；白破應(yīng)種70人，實(shí)種64人；麻疹應(yīng)種97人，實(shí)種88人；甲肝應(yīng)種112人，實(shí)種69人；a群應(yīng)種207人，實(shí)種181人；a+c群應(yīng)種145人，實(shí)種1

6、32人；乙腦應(yīng)種197人，實(shí)種181人；麻腮風(fēng)應(yīng)種113人，實(shí)種90人；并在入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)時發(fā)現(xiàn)對擴(kuò)免疫苗查漏進(jìn)行了補(bǔ)種，其中接種白破疫苗16人、a+c群流腦14人、a群4人、乙腦11人、甲肝10人、脊灰疫苗19人、百白破疫苗4人、麻腮風(fēng)強(qiáng)化免疫160人，無接種事故發(fā)生。1-7月份我鎮(zhèn)共出生兒童68人，死亡52人，五苗接種率達(dá)100%，單苗接種率達(dá)98%以上。學(xué)校百破二聯(lián)、a+c流腦疫苗接種率達(dá)98%以上，乙腦疫苗接種率達(dá)98%以上，其中并對流動人口進(jìn)行了調(diào)查摸底工作，流動兒童建卡率達(dá)98%以上，單苗接種率達(dá)90%，無漏卡現(xiàn)象。 二是切實(shí)做好傳染病管理。按時完成了傳染病月報表，并按規(guī)定

7、完成了傳染病例個案調(diào)查工作，個案調(diào)查處理率達(dá)100%，無傳染病漏報現(xiàn)象。1-7月份我鎮(zhèn)共發(fā)現(xiàn)傳染病20例，其中菌痢2例、乙肝15例，手足口2例、結(jié)核性胸膜炎1例，均已上報。對傳染病切實(shí)做到了早隔離、早報告、早診斷、早治療。我鎮(zhèn)1-7月份共發(fā)現(xiàn)8例肺結(jié)核病人，并由專人負(fù)責(zé)，管理規(guī)范，宣傳到位，按時督導(dǎo)。 三是積極做好消毒管理。嚴(yán)格消毒各項操作，規(guī)范各種消毒登記和記錄，確保無院內(nèi)感染發(fā)生，并定期通過例會對村級預(yù)防人員進(jìn)行計免傳染病和消毒管理的宣傳和學(xué)習(xí)培訓(xùn)。6、服務(wù)體系建設(shè)情況一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院修建圍墻100米，硬化地面800平方米，通過政府招標(biāo)采購，更換鍋爐一臺，并安裝茶水爐一臺；購

8、置半自動生化分析儀1臺，血紅蛋白儀1臺，心電圖機(jī)1臺；利用門診住院綜合樓四樓，建成了集針刀治療、蠟療、推拿按摩、針灸理療、牽引等為一體的特色中醫(yī)科；逐步完善了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；完成了蔡家溝村衛(wèi)生所標(biāo)建工作。 二是創(chuàng)建中醫(yī)專科。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了風(fēng)濕骨病專科，從省中醫(yī)院引進(jìn)了針刀治療項目，截止目前運(yùn)用針刀治療風(fēng)濕病及各種慢性軟組織損傷700余例，并定期邀請省中醫(yī)院專家王海東教授親臨指導(dǎo)，臨床取得了顯著療效。今年3月該院從省中醫(yī)院引進(jìn)了“蠟療治療項目”，成功開展了運(yùn)用蠟療技術(shù)治療風(fēng)濕病、各種慢性軟組織損傷、婦科疾病400余例，臨床療效顯著。繼續(xù)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，設(shè)立針灸理療科，開展針灸推拿、按摩理

9、療、牽引等項目，取得了一定成績。設(shè)立了中醫(yī)專家門診，特邀請我鎮(zhèn)兩名資深老中醫(yī)常年坐診，深受群眾歡迎。 三是強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。其一是實(shí)施人才建設(shè)，衛(wèi)生院派了1名婦產(chǎn)科醫(yī)師赴榆中縣婦幼所學(xué)習(xí)兒童保健及孕產(chǎn)婦管理，3名中醫(yī)醫(yī)師赴甘肅省中醫(yī)院學(xué)習(xí)針刀與蠟療技術(shù)。其二是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員在崗培訓(xùn)。建立完善衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，堅持在職進(jìn)修、自學(xué)和跟師學(xué)習(xí)相結(jié)合，利用遠(yuǎn)程教育、學(xué)歷教育等多種形式，拓寬衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)渠道。村衛(wèi)生所在職在崗衛(wèi)生人員每月到衛(wèi)生院上班4天。 其三是積極組織開展學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取“請進(jìn)來”“自學(xué)”等多種途徑，邀請支農(nóng)醫(yī)師、縣醫(yī)療專家定期舉辦講座，開展學(xué)術(shù)交流。定期邀請省

10、中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科主任王海東到我院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。5月份邀請甘肅省醫(yī)學(xué)會會長（原甘肅省衛(wèi)生廳廳長）侯生華對我院中醫(yī)特色建設(shè)工作進(jìn)行了指導(dǎo)。二、運(yùn)行機(jī)制改革情況1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改六項任務(wù)待添加的隱藏文字內(nèi)容3 一是加大新農(nóng)合政策宣傳力度，尤其是加大門診統(tǒng)籌及慢性病確認(rèn)補(bǔ)償?shù)男麄?，切?shí)擴(kuò)大參合群眾受益面。嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定，基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。扎實(shí)推進(jìn)九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實(shí)施，按時完成國家和省、市、縣下達(dá)的公共衛(wèi)生項目。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和監(jiān)督檢查，建立衛(wèi)生院主管科室包片、工作人員包村和村級人員包社的“三包”責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村衛(wèi)生所每月

11、不少于1次的督查機(jī)制。 二是配合衛(wèi)生局積極推進(jìn)人事制度改革。實(shí)行科室及村所目標(biāo)責(zé)任制，專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。衛(wèi)生院所有人員實(shí)行按崗聘用，合同管理。推進(jìn)分配制度改革，根據(jù)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)，建立完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的考核評價體系。建立完善按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制。 三是推進(jìn)一體化管理進(jìn)程。完善運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范管理，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化進(jìn)程。切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理指導(dǎo)職責(zé)，規(guī)范村衛(wèi)生所績效考核，著力推進(jìn)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。四是規(guī)范衛(wèi)生院財務(wù)管理。嚴(yán)格衛(wèi)生院項目資金管

12、理，規(guī)范收支兩條線管理運(yùn)行機(jī)制。及時堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。2、切實(shí)加強(qiáng)保障機(jī)制建設(shè) 一是堅持全體員工周四定期學(xué)習(xí)制度，樹立高度責(zé)任意識，切實(shí)增強(qiáng)綜合服務(wù)能力。落實(shí)院務(wù)會分工制度。進(jìn)一步明確職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。狠抓醫(yī)院核心制度建設(shè)，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。 二是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊”制度。三、當(dāng)前存在的問題、困難及下一步打算盡管我鎮(zhèn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上做了很多工作，也取得了一定的成績，但是也存在一些問題、不足和困難。一是因資金所困，致使診療設(shè)備不夠完善，制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；二是醫(yī)技人員培訓(xùn)力度不夠，缺

13、乏骨干人才；三健康教育力度不夠，方式單一；四是鄉(xiāng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作推進(jìn)存在困難；五是鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史遺留問題較多，拖欠債務(wù)40萬元無力解決。在今后的工作中，我們將重點(diǎn)做好以下幾項工作：一、加強(qiáng)政策宣傳。首先要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，規(guī)范合理用藥，提高基本藥物配備使用率；其次加強(qiáng)對群眾的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對基本藥物制度的認(rèn)知度和對基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，在全社會形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。二、完善衛(wèi)生軟硬件設(shè)施。解決群眾“看不好病”的問題，設(shè)施問題、人才問題是加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵，只要改善了設(shè)施提高了技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作才有發(fā)展的基礎(chǔ)，廣大人民群眾的健康安全才能進(jìn)一步