心脾兩虛中醫(yī)辨證治療

1、心脾兩虛中醫(yī)辨證治療別名中醫(yī):虛勞，心悸，怔仲，不寐，健忘，血證，眩暈，西醫(yī)：風(fēng)心病，慢性腸炎，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，慢性腎炎，功能性子宮出血，出血性疾病 中醫(yī)釋名:本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過(guò)度，勞倦太過(guò)，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛。 中醫(yī)病機(jī):本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過(guò)度，勞倦太過(guò)，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛。本證病位主要在心脾，多為心血不足，脾氣虧虛，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，可致氣虛血脫的危急重證。 體征：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，氣短神怯，或皮下出血；婦女見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多色淡，甚至崩中漏下，或經(jīng)少漸

2、至經(jīng)閉、舌質(zhì)淡嫩。苔白，脈細(xì)弱。 中醫(yī)治療原則補(bǔ)益心脾，益氣生血。施治方法：(一)內(nèi)服方藥1基木方藥：(1)歸脾湯加減：炙黨參15克、炙黃芪15克、白術(shù)10克、茯神10克、當(dāng)歸10克、龍眼肉12克、木香6克、酸棗仁10克、生姜3片、大棗5枚，本方適用于心脾兩虛偏于脾氣虛弱者。(2)天于補(bǔ)心丹合四物湯加減：熟地10克、炙黨參15克、玄參10克、丹參15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、柏子仁12克、棗仁10克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、麥冬10克、炙甘草6克。本方適用于心脾兩虛偏于心血不足者。以上方藥濃煎取汁200300毫升，每日1劑。溫服，1日3次。2加減變化：若兼見(jiàn)脾胃虛，食少便溏者，于基本方(1

3、)中加苡仁15克、芡實(shí)12克、砂仁6克以健脾止瀉；若兼見(jiàn)大便干結(jié)者加郁李仁10克、麻仁12克以潤(rùn)腸通便；若兼見(jiàn)氣短、自汗甚者加浮小麥30克、癟桃干10克以收澀止汗。兼見(jiàn)心驚不寧，夜夢(mèng)易驚者于基本方(2)中加珍珠母24克、琥珀末6克以鎮(zhèn)心安神；若兼見(jiàn)心悸忡、心胸疼痛隱隱，宜加丹參10克、赤芍l0克、益母草15克以活血寧心止痛。若兼見(jiàn)血虛及陰，致心脾氣陰兩虛，癥見(jiàn)心悸怔仲，神疲乏力外，還會(huì)出現(xiàn)口干咽痛，午后潮熱，面紅升火手足心熱等癥，于基本方(2)中加銀柴胡10克、胡黃連6克、山藥15克、白芍15克以清虛熱益脾陰。若兼見(jiàn)衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡紅，面紅無(wú)華，唇甲色白者，于基本

4、方(2)中加阿膠10克、鹿角膠10克、炒蒲黃10克、黃精15克以養(yǎng)血止血。(三)飲食療法參苓粥：取人參35克(或黨參1520克)、茯苓1520克、粳米100克、生姜35克：先將人參(或黨參)節(jié)成薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時(shí)，共煎取藥汁，再將粳米、生姜加適量水共入砂鍋內(nèi)煮熟，分早晚兩次服食；本粥有益氣補(bǔ)虛，健脾養(yǎng)胃作用。施治要點(diǎn)：(一)心脾兩虛所致的心悸、怔仲、心痛時(shí)，常兼脾虛生痰，或氣虛血瘀，心脈痹陽(yáng)，痰瘀內(nèi)滯，心脈不通則痛。此時(shí)雖有痰瘀等實(shí)邪，治療時(shí)宜慎重。祛痰濁不宜峻劑，如加用溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯之類即可；逐瘀不宜用猛劑，如丹參、當(dāng)歸、郁金、雞血藤、琥珀之類。屢治其標(biāo)，正氣更虛，給后期治

5、療造成困難。(二)心脾兩虛有心痛癥時(shí)，常伴有消化道癥狀，治療中要辨證準(zhǔn)確，以心痛為主，伴見(jiàn)脾胃癥狀，應(yīng)以治心痛采用活血理氣通脈法為主，兼理脾胃。以脾虛為主，伴見(jiàn)心悸心痛癥狀，則以健脾益氣法為主，兼通心氣。這樣有針對(duì)性的治療，脾胃癥狀消失，心痛亦可防止復(fù)發(fā)。(三)心脾兩虛兼有肝郁氣結(jié)生痰，日久又化火為患。多見(jiàn)青春期的精神分裂癥。在躁動(dòng)不安，神明迷亂之時(shí)，當(dāng)運(yùn)用涼血降火，蕩熱瀉實(shí)，法以行氣開(kāi)竅，活血潤(rùn)燥用當(dāng)歸承氣湯加味，藥用當(dāng)歸、大黃、枳實(shí)、玄明粉、甘草、桃仁、紅花、黃芩、丹參、香附、郁金等。此癥控制后，一定要開(kāi)導(dǎo)患者，藥物攻病雖暫安一時(shí)，然而隱曲不伸，終將有復(fù)發(fā)之慮，須寬胸暢懷，安心靜養(yǎng)，移情易性，方能根治。 中藥 針灸 1針刺：取穴心俞、脾俞、神門、三陰交，其手法不宜過(guò)強(qiáng)，多采用補(bǔ)法，留針1015分鐘，輕捻提插2次，每日一次。2艾灸：可選上穴進(jìn)行艾條灸，每穴灸35分鐘，至皮膚紅暈為度。 推拿按摩 中西醫(yī)結(jié)合治療 護(hù)理 1心脾兩虛癥見(jiàn)心悸失眠時(shí)在臨睡前不宜情緒激動(dòng)，不要喝濃茶，吸煙等。2表現(xiàn)為食少便