中醫(yī)推拿手法課件

1、中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,目錄,一、概述 二、常用手法 三、經(jīng)穴按摩 四、人體各部位推拿,中醫(yī)推拿手法,一、概述 定義 要求 選擇,中醫(yī)推拿手法,一、概述,1.手法的定義 用手或肢體其他部位或手持器具， 按各種特定的技巧動作， 在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運動， 以達到治療目的的方法。,中醫(yī)推拿手法,2.手法的要求,持久 有力 均勻 柔和 深透,手段,目的,中醫(yī)推拿手法,持久,手法施治時能持續(xù)操作一定的時間 滾法：5分鐘；點法：1分鐘,中醫(yī)推拿手法,有力,運用手法施治時必須具備適度的力量，手法過重往往帶來不應有的損傷，過輕則達不到應有的療效 力量的大小應視病情，病程，操作部位以及患

2、者的體質(zhì)情況而有增減,中醫(yī)推拿手法,均勻,推拿過程中變換動作要自然，操作要有節(jié)奏而連續(xù)，不能時快時慢、時輕時重。,中醫(yī)推拿手法,柔和,手法操作時輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力。,中醫(yī)推拿手法,深透,手法不僅作用于體表，還應使手法的作用達到深部組織。,中醫(yī)推拿手法,3.手法的選擇,兩輕夾一重 準備-輕：揉法、滾法、摩法 中間-重：點法、按法、推法、扳法、拔伸法 整理-輕：揉法、抖法、搓法,中醫(yī)推拿手法,推拿手法要訣歌,臨癥如迎敵，知已要知彼。 法從心里出，手法有次序。 聚氣又疑神，剛?cè)醿上嘁馈?兩輕夾一重，快慢輕重因人異。,中醫(yī)推拿手法,思考,解釋：推拿手法，兩輕夾一重 推拿手法的

3、要求,中醫(yī)推拿手法,二、常用手法,1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法 5.擦法 6.揉法 7.捏法,8.滾法 9.抖法 10.搓法 11.掐法 12.拍法 13.擊法 14.搖法,15.拔伸法 16.扳法 17.撥法（分筋法） 18.理筋法 19.彈筋法 20.背法,中醫(yī)推拿手法,用指腹、手掌或肘尖部緊貼皮膚，單向直線（弧形）推動。亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而推之。以肘推手，速度緩慢，力量均勻，手撤回時不離開皮膚。,1.推法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,作用：鎮(zhèn)靜，恢復神經(jīng)感覺，加速靜脈血及淋巴液回流，散瘀消腫，提高皮膚溫度。適用于全身各部位。用于治療淤腫，可由損傷局部向四周推動。 指推法多用于

4、頭面部、頸部及肢體遠端，治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。 掌推法適用于軀干及四肢，治療腰背酸痛、胸腹脹痛、四肢肌肉痙攣麻木等。 肘推法刺激性較強，用于形體肥厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍者，多用于腰背兩側(cè)及臀部，治療風濕痹痛、腰肌勞損等。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,捏而提起謂之拿。 用拇指與食、中兩指，或拇指與其余四指作相對用力，進行節(jié)律性的提捏。 用勁由輕到重，再由重到輕，動作要緩和連貫,2.拿法,中醫(yī)推拿手法,具有祛風散寒、舒筋通絡、開竅止痛等作用。 適用于頸項、肩部、四肢等部位，且常做為推拿的結(jié)束手法使用。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,用指、掌、肘或肢體其他部位著力，由輕到重用力按壓，停

5、留30s左右才由重到輕緩緩放松。用力與體表垂直。,3.按法,肘伸直,10s,30s1min,中醫(yī)推拿手法,著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 按法常與揉法結(jié)合應用，組成“按揉”復合手法。 指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。 放松肌肉，開通閉塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸脹痛。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,4.摩法,用指面、掌根、魚際或全掌貼附體表，作環(huán)旋而有節(jié)律的輕柔緩和的撫摩 力量均勻，輕柔緩和，手不離開皮膚，被按摩的皮膚有熱感。,中醫(yī)推拿手法,溫經(jīng)散寒、理氣消積。治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。 是胸腹、脅肋部常用的手法。,中醫(yī)推拿手

6、法,中醫(yī)推拿手法,5.擦法,用指腹、手掌、大魚際、小魚際等部著力，作來回直線擦動。 速度稍快，用力均勻。,中醫(yī)推拿手法,與掌推法相比，掌擦法速度快、壓力小，且為直線往返動作。 操作應產(chǎn)生溫熱滲透感，一般在治療的最后應用。 應用于四肢、腰背、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱等部位。 可配合具有潤滑性質(zhì)的藥物。,中醫(yī)推拿手法,能使局部產(chǎn)生溫熱感，有舒經(jīng)活絡、理氣止痛、健脾和胃、消淤退腫、祛風散寒的作用。 可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢體麻木及軟組織損傷等。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,6.揉法,用指腹、全掌、掌根或大小魚際貼附，輕柔旋轉(zhuǎn)不停擺動。,中醫(yī)推拿手法,促進血液循環(huán)，松解粘連，軟化疤痕，緩和強手法

7、刺激，減輕疼痛。 指揉法適用于頭面、胸脅部。掌揉法適用于頭面、脘腹及四肢部。 適用于全身各部肌肉勞損、疲勞酸痛，尤其是損傷局部瘀血凝滯經(jīng)久不散，腹部脹滿，習慣性便秘等。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,7.捏法,有三指捏和五指捏。 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。 五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。,中醫(yī)推拿手法,適用于頭部、頸項部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡、行氣活血的作用?？膳c“捏”結(jié)合，用于全身各部肌肉勞損、疲勞酸痛、損傷瘀滯經(jīng)久不散所致硬塊、損傷后關(guān)節(jié)僵直和功能障礙等。,中醫(yī)推拿手法,8.滾法,用小魚際及手背尺側(cè)在人體某部滾動。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手

8、法,舒筋活血，溫通經(jīng)絡，滑利關(guān)節(jié)，散寒止痛。 適用于肌肉較豐厚處，如肩背部、頸部、腰骶部、臀部、四肢部等。 治療風濕痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、癱瘓及軟組織損傷。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,9.抖法,用雙手握住被按摩者的上肢或下肢遠端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動。顫動幅度要小，頻率要快。,中醫(yī)推拿手法,松弛肌肉，靈活關(guān)節(jié)，消除疲勞。 常用于四肢大關(guān)節(jié)和肌肉豐厚處，如腕部、肘部、肩部、腰部、髖部、肌肉。 不用猛力，幅度逐漸增大。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,10. 搓法,雙手手掌緊貼皮膚做快速往返搓的動作。 沉肩垂肘，腕關(guān)節(jié)放松。搓動要快，移動要慢，用力均勻，協(xié)

9、調(diào)連貫。,中醫(yī)推拿手法,使皮膚、肌肉松弛，血液流暢，促進新陳代謝，消除肌肉疲勞酸脹，提高皮溫及肌肉工作能力。 適用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后階段或結(jié)束前。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,11. 掐法,用指端一般用拇指的甲緣重按穴位而不刺破皮膚的方法。 （1）單指掐；用單指指甲用力向下。（2）雙指掐；用雙指相對用力進行掐拿穴位。 動作要領(lǐng)：手力貫于指端， 用力要輕柔緩慢，不可用力過猛。以有酸、脹、痛感為宜。 功效：醒腦開竅，行氣止痛,中醫(yī)推拿手法,11. 掐法,用拇指的指端切壓腫脹局部皮膚的方法。 力量深透均勻，從遠心端緩慢密集地向前推移。 較快消腫止痛，廣泛用于軟組

10、織損傷所致的腫脹疼痛（24-48小時后）。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,12. 拍法,用虛掌拍打體表。 手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。 適用于肩背、腰臀及下肢部。 治療風濕酸痛、感覺遲鈍或肌肉痙攣。具有舒筋通絡，行氣活血的作用。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,13. 擊法,用拳背、掌根、小魚際、指尖或桑枝棒叩擊體表。 拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表 掌擊法：手指自然松開，腕伸直，分空拳側(cè)擊和空拳蓋擊。 側(cè)擊法（小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點下落。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,興奮肌纖維和神經(jīng)

11、，消除傷后瘀血凝滯，促進血液循環(huán)，消除肌肉疲勞酸脹和神經(jīng)麻木。 適用于頭部、背、腰、臀和下肢肌肉豐厚處。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,14. 搖法,也叫運拉。一手握住被按摩者關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠端肢體，連續(xù)做伸屈、展收、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動手法。 動作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記在生理活動范圍內(nèi)進行。 松解粘連，增加關(guān)節(jié)活動度，解除關(guān)節(jié)功能障礙，保持肌肉和韌帶的柔韌性。廣泛用于四肢各大小關(guān)節(jié)，一般在按摩結(jié)束前使用。,中醫(yī)推拿手法,頸部搖法：受術(shù)者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頜，雙手以相反方向做左右環(huán)轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸活動。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,托肘搖肩法：術(shù)者一手按住患

12、肢肩關(guān)節(jié)以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，搖動肩關(guān)節(jié)。 握手搖肩法：一手握手 握腕搖肩法：一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下從前下-前上-后上-后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。 舒筋活絡，通利關(guān)節(jié)，解除粘連。治療肩關(guān)節(jié)扭挫傷，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。,肩關(guān)節(jié)搖法,中醫(yī)推拿手法,受術(shù)者坐位，術(shù)者站于患肢前外方，一手托拿住肘關(guān)節(jié)，一手拿住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下，作肘關(guān)節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)搖動。,肘關(guān)節(jié)搖法,中醫(yī)推拿手法,術(shù)者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,腕關(guān)節(jié)搖法,指關(guān)節(jié)搖法,術(shù)者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,中醫(yī)推拿手法,屈髖搖法：

13、受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站于患髖外側(cè)，一手扶住膝關(guān)節(jié)前側(cè)，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，作髖關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 直髖搖法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站于患肢外方，一手扶住髖關(guān)節(jié)外側(cè)，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，使患肢抬離床面10-15公分，在拔伸牽引下作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,髖關(guān)節(jié)搖法,中醫(yī)推拿手法,受術(shù)者仰臥位，患膝屈曲，術(shù)者站于患膝外側(cè)，一手從膝后托拿住患膝，拇指壓住痛處，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，屈伸和搖動膝關(guān)節(jié)。,膝關(guān)節(jié)搖法,中醫(yī)推拿手法,受術(shù)者仰臥位，術(shù)者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、內(nèi)外翻和環(huán)轉(zhuǎn)搖動膝關(guān)節(jié)。,踝關(guān)節(jié)搖法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,15. 拔伸法,又稱牽引法。 用力應穩(wěn)而持續(xù)，根據(jù)不同的部位和治療

14、的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牽拉。,中醫(yī)推拿手法,頸部拔伸法,受術(shù)者正坐，術(shù)者站在其后，雙手拇指頂住枕骨后方（或風池穴），兩前臂分別壓在受術(shù)者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。 舒筋活絡，解痙止痛，滑利關(guān)節(jié)。治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等。,中醫(yī)推拿手法,指間關(guān)節(jié)拔伸法,術(shù)者一手握住受術(shù)者腕掌部，一手捏拿住指端，兩手同時做反方向用力拔伸。 滑利關(guān)節(jié)，緩解手指疼痛麻木。治療指間關(guān)節(jié)扭挫傷，肌腱復位、頸椎病引起的手指麻木等。,中醫(yī)推拿手法,膝關(guān)節(jié)拔伸法,受術(shù)者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲約90度（膝關(guān)節(jié)交鎖者在交鎖位）。助手用

15、前臂托抱住受術(shù)者大腿下端，術(shù)者雙手握住患肢踝關(guān)節(jié)，兩人向相反方向用力拔伸膝關(guān)節(jié)。 滑利關(guān)節(jié)。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病及膝關(guān)節(jié)交鎖的準備手法。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,16. 扳法,用雙手或借助身體其他部位（如膝部）或在助手的輔助下有力扳動肢體的被動運動方法。 穩(wěn)、準、巧，切忌強拉硬扳，不能超過生理活動范圍。 頸部扳法（略）,中醫(yī)推拿手法,胸背部扳法,擴胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，兩手臂上升并雙手合攏扣住。術(shù)者立于側(cè)后方，一手掌根部抵住需要扳動的棘突，一前臂從受術(shù)者上胸部繞過扶住對側(cè)腋部，并令其后仰，術(shù)者抵棘突之手同時用力扳推。 滑利關(guān)節(jié)，糾正位置。治療背痛，胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥等。,中醫(yī)推

16、拿手法,胸背部扳法,胸椎對抗復位法：受術(shù)者坐位，兩手置頸部交叉扣住。術(shù)者握住受術(shù)者前臂下段，用一側(cè)膝部頂住需要扳動的棘突，并令其稍前傾，術(shù)者同時向后上方用力扳動。,中醫(yī)推拿手法,腰部扳法,增大關(guān)節(jié)活動度，矯正小關(guān)節(jié)錯縫，改變椎間隙的壓力，有助于突出的椎間盤還納。 治療腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎關(guān)節(jié)錯位及關(guān)節(jié)功能障礙等。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,腰部扳法,腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，雙下肢在下者髖膝關(guān)節(jié)屈曲，在上者伸直。術(shù)者一手/肘推按住受術(shù)者肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，將受術(shù)者腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手/肘同時用力，做相反方向扳動。,中醫(yī)推拿手法,腰部扳法,腰部后伸法：受

17、術(shù)者仰臥位。術(shù)者一手按壓其腰部痛處，一手從雙膝關(guān)節(jié)前上方托起下肢，兩手同時用力扳伸按壓。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,17. 分筋法,指端做與肌腱、肌纖維和韌帶相垂直方向撥動的手法，亦稱撥筋或撥法。 （1）拇指：又稱一指禪，用拇指指端按于肌肉深部進行左右撥動。（2）食、中指：即用食、中指端并齊同時插入肌筋縫中進行撥動。 動作要領(lǐng)：用力向下力度合適以有酸脹為宜。撥動的方向要根據(jù)肌筋的走向與其垂直。 功效：分解粘連，解痙止痛。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,18. 理筋法,用指腹使紊亂的肌筋理順的手法。 （1）拇指理：用拇指指腹按住傷部的上端，另一手的拇指指腹順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)的走向緩慢移動進行

18、推、擠、按使斷裂紊亂的肌筋理順粘貼一起，反復數(shù)遍。（2）掌根理：方法同上。適用于大塊的肌肉的理順。 動作要領(lǐng)：用力要均勻，柔和，反復自下而上或由兩端向中間推理。切忌由痛點向兩個相反的方向推理。 功效：順筋歸位，調(diào)和氣血。,中醫(yī)推拿手法,分筋法和理筋法,中醫(yī)推拿手法,19. 彈筋法,用手指將肌肉、肌腱提起并突然放下的動作，亦稱提彈。 用拇指與食、中指或其余四指將肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提彈時要有力而迅速，快提快放，每處可提彈1-3次。提彈后可配合柔和的手法按摩。 功效：緩解肌肉的緊張和痙攣，促進神經(jīng)感覺恢復，防止肌肉肌腱萎縮。,中醫(yī)推拿手法,20. 刮法,用指端或光滑的鈍器做單向刮動患部的

19、方法。 拇指末節(jié)屈曲，用單或雙拇指的指端，在傷部做連續(xù)的單向刮動。力量均勻，力達病變部位，由輕到重。 松解粘連，消除硬結(jié)，促進修復，緩解疼痛。用于髕骨勞損、肌腱末端病及狹窄性腱鞘炎的治療。,中醫(yī)推拿手法,21.背法,中醫(yī)推拿手法,將被按摩者背起做腰部搖晃或牽引的動作。 按摩者和被按摩者背對背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部將其背起，囑其肌肉放松，先做搖擺晃動再做上下抖動。 兩肘要挽緊，背部緊貼，搖擺晃動和抖動的幅度逐漸增加，不可過猛。 用于運動后腰部肌肉肌肉疲勞酸痛，腰椎間盤突出和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。,中醫(yī)推拿手法,三、經(jīng)穴按摩,1.經(jīng)絡 2.腧穴,中醫(yī)推拿手法,1.經(jīng)絡,

20、經(jīng)脈和絡脈的總稱。 經(jīng)，路徑，經(jīng)絡系統(tǒng)的縱行干線。 絡，網(wǎng)絡，經(jīng)脈的分支，網(wǎng)絡全身。 經(jīng)絡是運行全身氣血，協(xié)調(diào)陰陽，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。（“能量的通路”）,中醫(yī)推拿手法,經(jīng)脈,奇經(jīng) 八脈,十二 經(jīng)脈,手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,上肢內(nèi)側(cè)前緣,中醫(yī)推拿手法,上肢外側(cè)前緣,中醫(yī)推拿手法,頭面、胸腹及下肢外側(cè)前緣,中醫(yī)推拿手法,胸腹及下肢內(nèi)側(cè)前緣,中醫(yī)推拿手法,上肢內(nèi)側(cè)后緣,中醫(yī)推拿手法,上肢外側(cè)后緣,中醫(yī)推拿手法,腰背及下肢外側(cè)后緣,中醫(yī)推拿手法,下肢內(nèi)側(cè)后緣及胸腹,中醫(yī)推拿手

21、法,上肢內(nèi)側(cè)中間,中醫(yī)推拿手法,上肢外側(cè)中間,中醫(yī)推拿手法,下肢外側(cè)中間,中醫(yī)推拿手法,下肢內(nèi)側(cè)中間,中醫(yī)推拿手法,督，有總督的意思。督脈行于背正中，能總督一身之陽經(jīng)，故又稱“陽脈之海”。,中醫(yī)推拿手法,任，即擔任。任脈行于胸腹部的正中，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故有“陰脈之?！钡姆Q號。,中醫(yī)推拿手法,2.腧穴,又稱穴位、穴道。是臟腑、經(jīng)絡之氣與體表交會處。 腧，轉(zhuǎn)輸、輸注。 穴，空隙、聚集。,中醫(yī)推拿手法,分類,經(jīng)穴：365處 經(jīng)外奇穴：如印堂，太陽，落枕，膝眼 阿是穴：無一定名稱和位置，以壓痛點而定位的穴位，又稱“天應穴”。,中醫(yī)推拿手法,取穴方法,人體體表標志 骨度分寸 指寸法 簡便取穴法,第7

22、頸椎棘突：低頭時突出處 第7、8胸椎棘突間隙：兩肩胛骨下端連線中點 第4腰椎棘突間隙：兩髂嵴連線中點,中醫(yī)推拿手法,簡便取穴法,取風市，立正垂臂，股外側(cè)中指端所指之處即是。 取列缺，兩手虎口自然平直相交，食指尖端所指處即是。 取百會，兩耳尖直上連線中點即是。 取勞宮，半握拳，中指指尖壓在掌心的第一橫紋處即是。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,經(jīng)穴的主治性能,局部主治性：所有的穴位均有其局部主治性能。 鄰近主治性：某些穴位有兼治其附近器官、組織的疾病。（印堂，曲池） 遠道主治性：某些穴位能治療遠隔部位器官、組織的疾病。（合谷，委中） 整體主治性：有些穴位具有整體主治功能，如強壯身體、退

23、熱、復蘇等作用。（足三里，大椎，人中）,中醫(yī)推拿手法,穴位按摩的選穴原則,局部選穴：陳舊性傷取“阿是穴”或損傷局部穴位（如髕韌帶損傷-犢鼻，腓腸肌損傷-承山） 鄰近部位取穴：小腿三頭肌損傷-承山、委中、陰陵泉、懸鐘，腰部損傷-腰眼、腎俞、命門，頸椎病-風池、肩井 遠隔部位取穴：循經(jīng)取穴，腰背損傷-委中、昆侖、承山，胸脅部損傷-內(nèi)關(guān)，胃腸疾患-足三里 特定取穴：失枕-落枕，休克、低血糖、暈厥-人中、百會、足三里,腰痛委中求，頭面合谷收。 踝痛找懸鐘，腹痛三里謀。 急救掐人中，疲勞華佗留。,中醫(yī)推拿手法,夾脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開0.5寸，一側(cè)17個穴位。 腰眼：第四腰椎棘突下，旁開約3

24、.5寸凹陷中。,中醫(yī)推拿手法,急救穴：人中、涌泉、十宣、勞宮 多功能穴：內(nèi)關(guān)、足三里 強壯保健穴：百會、神闕、氣海、關(guān)元、命門、腎俞、脾俞、足三里、太溪 死穴：太陽、膻中、中脘 安神穴：神門、內(nèi)關(guān)、心俞、風池,中醫(yī)推拿手法,頭痛：印堂、風池、太陽 牙痛：下關(guān)、頰車、合谷、內(nèi)庭 落枕：落枕 頸項：風府、風池 肩背：肩井、天宗、大椎 腰痛：腰痛點、委中、承山 胃痛：內(nèi)關(guān)、梁丘、足三里 痛經(jīng)：中極、三陰交,止痛穴,中醫(yī)推拿手法,內(nèi)庭： 在足背當?shù)?、3跖骨結(jié)合部前方凹陷處。,中醫(yī)推拿手法,腰痛點：在手背指， 當?shù)诙?、三掌骨及第四、五掌骨之間，當腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處一側(cè)2 個穴位。,中醫(yī)推拿手法,頸

25、椎：外關(guān)、風池、大椎、肩井 脊柱：夾脊 腰椎：命門、腎俞 肩關(guān)節(jié)：肩髃、肩髎、肩前、肩貞、條口 腕關(guān)節(jié)：陽溪、陽池、神門 膝關(guān)節(jié)：鶴頂、膝眼、陽陵泉、委中 踝關(guān)節(jié)：丘墟、昆侖,通利關(guān)節(jié)穴,中醫(yī)推拿手法,百會、印堂、太陽、人中、風池 大椎、天宗、腎俞、大腸俞 肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、落枕 環(huán)跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交、昆侖、太溪、涌泉,常用穴位,中醫(yī)推拿手法,百會頭頂凹中懸，上星入發(fā)一寸權(quán)。 印堂兩眉中間取，太陽眥角一寸許。 委中腘窩紋中屈，承山人字紋中戲。 梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齊。 膝眼膝下兩陷中，昆侖外踝跟腱引。 膝下三寸足三里，隱白大趾依甲

26、系。 外踝三寸懸鐘找，內(nèi)踝三寸三陰交。 華佗夾脊外五分，十有七穴各自取。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸處。主治昏迷、癲癇、高熱、咽喉腫痛等。,中醫(yī)推拿手法,十宣十指尖端找，腎經(jīng)涌泉足心翹。 風池耳后發(fā)際內(nèi)，腎俞二三腰椎照。 曲池肘紋肱外招，扭傷曲池下外導。 合谷第二掌骨中，內(nèi)關(guān)掌后二寸繞。,中醫(yī)推拿手法,扭傷：曲肘，掌心向內(nèi)，在肘橫紋的盡頭（曲池穴）和腕背橫紋的中間（陽池穴）聯(lián)線上1/4處，肌肉最豐滿的位置。治療腰扭傷。,中醫(yī)推拿手法,穴位按摩手法,點法：拇指、中指、肘尖 掐法：急救 拿法：兩手指指端同時對向擠壓兩個對稱的穴位或肌肉、肌腱。如顳下頜關(guān)節(jié)半脫位-

27、左右頰車，胸脅痛、胃痛-內(nèi)關(guān)外關(guān)，膝關(guān)節(jié)疼痛-陰陵泉陽陵泉，頭痛感冒-左右風池）,中醫(yī)推拿手法,經(jīng)穴按摩的注意事項,經(jīng)穴按摩用力不宜過大。一般以出現(xiàn)酸、脹、麻為宜。 用力應由輕到重，再又重到輕。 取穴要少而精。 治療疾病時，應配其他療法。 應根據(jù)不同的病情、體質(zhì)選用不同的手法。,中醫(yī)推拿手法,四、身體各部位按摩,中醫(yī)推拿手法,（一）頭部 體位：仰臥位或坐位。 手法： 揉穴位；百會、太陽、風池等順逆方向各60次。 抹前額；虎口分開，拇指置于頭后，其他四指在前額向兩側(cè)抹動數(shù)十次。 梳頭皮；雙手指微曲，分開。從前額向頸后抓梳數(shù)十次。 叩頭部；手指微曲，手腕放松以手腕帶動手指輕輕叩打頭部，從前額向后顱

28、移動。 作用：治頭痛、頭昏。,中醫(yī)推拿手法,（二）面部 體位：平臥或坐位。 手法： 揉穴位；太陽、迎香、地倉、頰車。 抹眼眶；用指腹從內(nèi)向外抹， 抹口周；用食指和中指從承漿穴向地倉穴抹，拇指從頰車穴向地倉穴推抹。 滾面部；用小魚際肌滾雙側(cè)面部至微紅。 拍面部；用雙手四指輕輕拍打面部。 推面部；用雙掌從耳根輕推至下頜。 揉耳根；用雙手拇指揉捏耳根。 壓眼球；用雙手食、中指輕輕按壓眼球。 作用：美容、治療神經(jīng)衰弱。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,（三）頸部 體位：坐位或俯臥位 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、叩、運拉、拿、點穴，1520分鐘 推、擦、摩； 揉，揉捏； 點、拿穴位；風池、肩井、大椎、風府、

29、天宗 叩，運拉。 作用：治療頸肩痛。,中醫(yī)推拿手法,注意事項,按摩力量因人而異，手法由輕到重，再由重到輕 頸部新傷局部不宜按摩，禁止運拉 對震動易引起頭昏者，不做叩打,中醫(yī)推拿手法,（四）胸部 體位：仰臥。 手法： 四指分推肋；以雙手四指分置肋間隙從胸骨向兩側(cè)推抹。 推胸骨；用四指或掌根從胸骨上端輕推至劍突處。 按揉穴位；用拇指或劍指按揉膻中穴。 擴胸；讓患者坐位，雙手叉指抱頭后，術(shù)者從后面雙手握住患者上肩并屈膝用膝蓋頂住患者胸椎，讓患者作深吸氣后術(shù)者雙手向后扳拉患者的雙臂并同時用膝推頂患者胸椎。 作用：擴胸順氣，治胸悶、胸痛。,中醫(yī)推拿手法,（五）腹部 體位：仰臥。 手法： 揉腹；雙掌重疊順

30、神闕穴順時和反時鐘方向進行推揉并逐漸擴大。 推腹；用掌根沿兩側(cè)腹直肌從上至下推。 分肋理氣；用雙掌沿肋弓向兩側(cè)推抹。 按揉穴位：中脘、關(guān)元、氣海、足三里。 作用：健脾開胃，強身健體，治療腹瀉、腹痛、腹脹。,中醫(yī)推拿手法,（六）腰背部：俯臥位，頭偏向一側(cè)，上肢置于體側(cè)，手心向上。 手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、點穴，背，2030分鐘 推、擦、摩； 揉，擦； 拍、叩； 按揉穴位；脾俞、腰眼、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中，每穴30s左右； 拿斜方??； 腰椎間盤突出或腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，可按、扳或背。 功效：放松肌肉，消除疲勞，治療腰痛。,中醫(yī)推拿手法,注意事項,對腰背部肌肉損傷、勞損或疲勞

31、酸痛有良好效果 腰部骨折者慎用按壓，嚴禁扳或背,中醫(yī)推拿手法,（七）上肢 1.手部 體位：坐位 手法：推、擦、摩、揉、運拉、掐，5-10分鐘 推、擦、摩、揉手指掌面、背面和兩側(cè)； 推、擦、摩、揉手背； 掐合谷 運拉手指,中醫(yī)推拿手法,注意事項,推和揉手法不宜過重 軟組織損傷急性期不做運拉 指間關(guān)節(jié)損傷早期局部不做按摩,中醫(yī)推拿手法,（七）上肢 2.腕部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、運拉、抖、掐，10-15分鐘 推、擦、摩； 揉，按； 掐；大陵、 運拉，抖 輕推摩,中醫(yī)推拿手法,注意事項,按摩的重點在掌側(cè)和背側(cè)的肌腱和肌肉部位 橈動脈搏動部位做揉法時用力宜輕 軟組織損傷未愈者不做運拉和抖

32、 抖腕關(guān)節(jié)時，兩手要緊握腕部，以控制腕關(guān)節(jié)抖動的幅度，以免引起疼痛,中醫(yī)推拿手法,（七）上肢 3.前臂 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按壓、搓、點、拿，15-20分鐘 推、擦、摩； 揉捏； 搓，按； 點，拿； 內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里 揉捏時拇指和其余四指力量要均勻,中醫(yī)推拿手法,（七）上肢 4.肘部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉捏、運拉、抖、點 推、擦、摩； 揉、揉捏； 運拉，抖； 點；曲池、尺澤,中醫(yī)推拿手法,注意事項,肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)血管表淺，揉捏時手法宜輕。 抖動時控制好幅度。 肘關(guān)節(jié)損傷或脫位整復后腫脹明顯者，局部不宜按摩，以免繼發(fā)骨化性肌炎。,中醫(yī)推拿手法,（七）上肢 5.上

33、臂及肩部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖，運拉、點、拿 推、擦、摩； 揉、揉捏； 搓、抖、運拉； 點；肩髃 拿,注意事項：對肩關(guān)節(jié)功能障礙者做運拉和抖時，應根據(jù)其活動范圍逐漸增大幅度,中醫(yī)推拿手法,（八）下肢 1.足及踝部 體位：坐位或仰臥位。 手法：推、擦、摩、揉、運拉、點 推、擦、摩； 揉； 點昆侖、太溪； 運拉； 輕推摩,中醫(yī)推拿手法,注意事項,足踝部肌肉較少，揉時不能用力太大。 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷未完全修復者慎做運拉。,中醫(yī)推拿手法,（八）下肢 2.小腿部 體位：坐位或仰（俯）臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲。 手法：推、摩、揉捏、搓、抖、點 推、摩； 揉捏； 搓，抖； 點承山、陽陵泉、

34、陰陵泉、懸鐘；,中醫(yī)推拿手法,注意事項,重點是小腿三頭肌。 肌肉損傷時不做抖法，搓的力量也要小。,中醫(yī)推拿手法,（八）下肢 3.膝關(guān)節(jié) 體位：坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直放松。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、刮、運拉、掐 推、擦、摩； 揉、揉捏； 擦摩； 搓，運拉； 髕骨勞損者刮髕骨邊緣； 掐犢鼻、委中、血海、梁丘； 輕推摩,中醫(yī)推拿手法,注意事項,膝關(guān)節(jié)肌肉較少，結(jié)構(gòu)復雜，按摩時要緊貼皮膚，使力量達于皮下。 膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷或滑囊炎有腫脹壓痛者局部不做按摩。,中醫(yī)推拿手法,（八）下肢 4.大腿及髖部 體位：坐位或仰臥位，屈髖屈膝。 手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、運拉、點 推、擦、摩；

35、揉和揉捏； 搓，叩打； 抖，運拉； 點風市、承扶、梁丘； 輕推摩,中醫(yī)推拿手法,第三章 運動按摩,概念：在體育運動過程中利用專門按摩手法作用于人體，以提高人體機能、消除疲勞和防治傷病的一種自然物理療法。 包括運動前按摩、運動中按摩和運動后按摩。,中醫(yī)推拿手法,一、運動前按摩,目的：提高韌帶伸展性和關(guān)節(jié)靈活性，增強肌肉力量，提高運動成績，預防運動損傷。 可與準備活動結(jié)合。 按摩時間為510分鐘。在賽前或訓練前1530分鐘完成。,中醫(yī)推拿手法,1.賽前精神不振的按摩,坐位 點揉太陽、風池、內(nèi)關(guān) 重揉/重推/提拿斜方肌 總時間23分鐘 按摩后做專項準備活動,中醫(yī)推拿手法,2.賽前緊張的按摩,通過談話

36、進行心理調(diào)節(jié)。坐位。 頭部從前到后做輕推、摩法58遍。 輕揉印堂、太陽1020遍。 稍用力點揉上星、百會、風池、曲池 食指指端從前到后梳頭約10次。 對將要運動的肌肉輕推摩揉捏。,中醫(yī)推拿手法,2.賽前緊張的按摩,動作要領(lǐng) 手法輕緩柔和、時間長、面積大。 時間在比賽前1020min。 操作時間1520min。,中醫(yī)推拿手法,3.賽前局部關(guān)節(jié)肌肉的按摩,一般準備活動 手法重、速度快、時間短、面積小 重推、擦、摩關(guān)節(jié)肌肉 重揉捏 搓，拍擊 專項準備活動,中醫(yī)推拿手法,4.賽前皮膚發(fā)涼的按摩,重而快速的的推、擦、摩,中醫(yī)推拿手法,5.傷員的賽前按摩,傷部周圍一般運動前按摩 慢性損傷-推、擦、摩 傷部

37、肌肉豐厚處-揉、揉捏 腱鞘和韌帶部位-理筋 關(guān)節(jié)-運拉 專項準備活動 粘布支持帶或繃帶,中醫(yī)推拿手法,二、運動中按摩,目的：及時消除疲勞，解除肌肉僵硬，提高訓練或比賽效果。 按摩部位為負荷大、舊傷部、易疲勞部位。 按摩時間為13分鐘。手法可先用柔和的手法，然后再用較重而快的手法。,中醫(yī)推拿手法,運動中按摩,跑跳項目：揉捏和抖動下肢肌肉，擦摩踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，拍打肩關(guān)節(jié)。 投擲項目：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉推肩胛部和腰背部。 籃球：搓、抖上肢。,中醫(yī)推拿手法,三、運動后按摩,目的：盡快消除疲勞，恢復體力。 照顧重點，顧及全身。 按摩時間一般可選擇在運動后、洗澡后、晚飯后1h或睡前1h進行按摩，極

38、度疲勞時應休息23h再按摩。 操作時間2045min。,中醫(yī)推拿手法,（一）上肢按摩,重點是肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌和前臂肌群 體操、舉重、排球、投擲、游泳等 揉捏、推摩、搓、運拉、抖 點、拿內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、尺澤、肩髃、肩井、天宗 時間1015分鐘,中醫(yī)推拿手法,（二）腰背部按摩,重點是背闊肌、斜方肌和骶棘肌 體操、跳水、舉重、排球、籃球等 俯臥位 推摩、擦摩、揉、按壓、彈筋、叩打 點、揉腰俞、腎俞、腰眼、天宗、肩井 時間1520分鐘,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,（三）胸部按摩,重點是胸大肌、胸小肌和前鋸肌 體操、投擲、排球等 坐位或仰臥位 推摩、揉、揉捏、彈筋 時間510分鐘,中醫(yī)推拿手

39、法,（四）臀部按摩,自行車、田徑、舉重、籃球、競走、足球等 俯臥位 推摩、揉、叩打 點、揉環(huán)跳 時間約10分鐘,中醫(yī)推拿手法,（五）下肢按摩,推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖 點、揉、掐、拿承扶、風市、犢鼻、委中、血海、承山、昆侖、懸鐘 時間1020分鐘,中醫(yī)推拿手法,（六）全身按摩,胸-腹-上肢-腰背-下肢 推摩、擦摩、揉、叩打、運拉、抖等,中醫(yī)推拿手法,第四章 自我按摩,中醫(yī)推拿手法,一、下肢按摩,1.腳部按摩 坐位 推摩、擦摩、運拉,中醫(yī)推拿手法,一、下肢按摩,2.小腿按摩 坐位 推摩、揉捏、搓、叩打、點 承山、昆侖、足三里、陽陵泉,中醫(yī)推拿手法,一、下肢按摩,3.膝關(guān)節(jié)按摩 坐位，膝

40、關(guān)節(jié)伸直 推摩、擦摩、揉、搓、刮、點 犢鼻、膝眼,中醫(yī)推拿手法,一、下肢按摩,4.大腿部按摩 坐位，膝關(guān)節(jié)伸直 推摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐 重點是股四頭肌和股內(nèi)收肌 血海、梁丘、風市,中醫(yī)推拿手法,一、下肢按摩,5.臀部按摩 站立位，被按摩一側(cè)微屈膝，軀干稍前傾，身體重心在另一側(cè)下肢，用同側(cè)手按摩 擦摩、揉、叩打、點 環(huán)跳,中醫(yī)推拿手法,二、下肢按摩,1.手及前臂按摩 坐位，被按摩的前臂支撐于同側(cè)大腿上 推摩、擦摩、揉捏、運拉、點、掐 合谷、列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里,中醫(yī)推拿手法,二、下肢按摩,2.上臂按摩 重點是肱二頭肌、肱三頭肌和三角肌 推摩、揉、揉捏、叩打,中醫(yī)推拿手法,三、軀干按摩,

41、1.腰背部按摩 站立位 推摩、擦摩、揉、叩打,中醫(yī)推拿手法,三、軀干按摩,2.胸部按摩 坐位 推摩、擦摩、揉、叩打 重點是胸大肌,中醫(yī)推拿手法,三、軀干按摩,3.腹部按摩 仰臥位，屈髖屈膝 推摩、擦摩、揉、點 中脘、氣海、關(guān)元、神闕,中醫(yī)推拿手法,三、軀干按摩,4.頭、頸部按摩 坐位或站位 推摩、擦摩、揉、揉捏、點、拿 太陽、上星、風池,中醫(yī)推拿手法,四、全身按摩的順序,1.軀干及頸部：胸-頸-背，頸、腰部的主動活動 2.上肢：手、腕-前臂、肘-上臂、肩，先屈側(cè)后伸側(cè)，主動活動 3.下肢 腳-小腿-膝關(guān)節(jié)-大腿-臀-腹部 時間1520分鐘,中醫(yī)推拿手法,第五章 推拿治療傷科疾病,中醫(yī)推拿手法,

42、06年的韋德：肩部受傷,中醫(yī)推拿手法,第一節(jié) 肩部傷病,肩袖損傷 肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎,中醫(yī)推拿手法,1.肩袖損傷,肩袖的組成： 岡上肌 岡下肌 肩胛下肌 小圓肌 肩袖的功能： 穩(wěn)定肩關(guān)節(jié) 使肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn),中醫(yī)推拿手法,肩袖損傷是指肩袖肌腱、韌帶或滑囊的創(chuàng)傷性炎癥。,中醫(yī)推拿手法,按摩,推摩、揉、搓、滾，點（肩髃、肩前、曲池、阿是穴），運拉,中醫(yī)推拿手法,2.肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎,中醫(yī)推拿手法,按摩,推、按、揉、擦肱二頭肌長頭肌腱處 彈撥肱二頭肌長頭肌腱 點穴：天宗、肩貞、巨骨（鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷中）、肩髃、阿是 運拉,中醫(yī)推拿手法,3.肩關(guān)節(jié)周圍炎,肩關(guān)節(jié)周圍軟

43、組織的慢性無菌性炎癥。 又稱五十肩、凍結(jié)肩。,中醫(yī)推拿手法,周潤發(fā)：肩周炎,中醫(yī)推拿手法,（1）病因,氣血不足； 外感寒濕； 外傷勞損。,中醫(yī)推拿手法,（2）表現(xiàn),疼痛，晝輕夜重。 功能活動受限?！翱讣纭?。 三角肌萎縮。,中醫(yī)推拿手法,（3）處理,排除骨折等。 推拿。 肩部功能鍛煉。 肩部保暖。,中醫(yī)推拿手法,鍛煉,拍肩捶腰 背后拉手,彎腰晃肩 甩手鍛煉,爬墻活動 外旋鍛煉,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,按摩,滾，一指禪推法 點穴：肩髃，肩前，肩貞，肩井，天宗，缺盆（鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸），曲池，合谷，阿是穴,搖肩關(guān)節(jié) 拿，捏，揉 搓，抖,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,第二節(jié) 肘部傷病,

44、肱骨外上髁炎,中醫(yī)推拿手法,按摩,患者取坐位，患臂外展前屈位 滾、按、揉、彈撥、運拉、點穴（阿是穴、曲池、肘髎（屈肘，曲池上方1寸，當肱骨邊緣處）、手三里、合谷）、擦。,中醫(yī)推拿手法,第三節(jié) 腕、手部傷病,腕關(guān)節(jié)扭傷 指部腱鞘炎 指間關(guān)節(jié)扭傷,中醫(yī)推拿手法,1.腕關(guān)節(jié)扭傷,（1）病因,急性：摔倒手撐地或暴力打擊； 慢性：腕關(guān)節(jié)勞累。 須排除骨折。,中醫(yī)推拿手法,（2）表現(xiàn),急性：腕部腫脹疼痛，活動受限，局部壓痛，活動時疼痛加劇。 慢性：腕部乏力，不靈活。 腕關(guān)節(jié)屈曲或傾斜時對側(cè)疼痛。,中醫(yī)推拿手法,按摩,急性輕柔。慢性加重加大幅度。 點穴1min（尺側(cè)選少海、通里、神門；橈側(cè)掌面選尺澤、列缺、

45、太淵；橈側(cè)背面選合谷、陽溪、曲池等） 揉傷處周圍35min 拿、彈撥 搖 擦,中醫(yī)推拿手法,通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)。,神門,少海：屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線中點。,中醫(yī)推拿手法,尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。,中醫(yī)推拿手法,陽溪：腕背橫紋橈側(cè)端，拇短、長伸肌腱之間的凹陷中。,中醫(yī)推拿手法,2.指部腱鞘炎,又稱彈響指、扳機指。 手指慢性勞損引起。 拇指及中指多見。,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),患指酸痛無力，屈曲受限，有彈響及“扳機狀”現(xiàn)象。 皮下有硬結(jié)。壓痛。 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎屈拇握拳尺側(cè)試驗陽性。,中醫(yī)推拿手法,按摩,捻 拔伸

46、 按揉腱鞘狹窄部 搖,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,3.指間關(guān)節(jié)扭傷,除外脫位和骨折（明顯腫脹，畸形，運動受限，失穩(wěn)）。 早期不宜按摩 按摩：捻、搖、拔伸。,中醫(yī)推拿手法,第四節(jié) 髖、大腿部傷病,解剖概要 髖、大腿部檢查 腘繩肌損傷 梨狀肌綜合癥,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,單腿獨立試驗髖關(guān)節(jié)病變或臀中、臀小肌麻痹 “4”字試驗髖關(guān)節(jié)病變,中醫(yī)推拿手法,3.腘繩肌損傷,中醫(yī)推拿手法,包括 半膜肌 半腱肌 股二頭肌,中醫(yī)推拿手法,短跑、跨欄、足球、橄欖球多見,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),高速跑動中大腿后部突然銳痛。 局部痙攣、腫脹、瘀青。撕裂者可有凹陷。 抗阻屈膝陽性。,中醫(yī)推拿手法,處理,

47、以輕度損傷為例 1.早期（12天） RICE 非甾體類抗炎藥 坐位膝關(guān)節(jié)伸展訓練,中醫(yī)推拿手法,處理,2.中期（24天） 熱敷，理療 靜態(tài)腘繩肌伸展訓練 站立位屈膝訓練 抗阻屈膝訓練 按摩,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,按摩,理筋 拿、揉、搓 點穴：環(huán)跳、承扶、殷門（承扶與委中連線上，承扶穴下6寸）、委中、承山,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,4.梨狀肌綜合癥,梨狀肌是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。 梨狀肌的變異、痙攣、炎癥、水腫等因素均能對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀。,中醫(yī)推拿手法,患側(cè)臀部及下肢坐骨神經(jīng)痛。 活動后加重；咳嗽、大便等腹壓增加時加??；休息后減輕。 內(nèi)旋髖試驗（梨狀肌緊張試驗）陽性,表現(xiàn),中醫(yī)推拿手法,

48、中醫(yī)推拿手法,按揉臀部、股后部及小腿外側(cè) 點阿是穴、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖 在梨狀肌體表投影區(qū)施按壓法和彈撥法 后伸下肢，旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié) 拍打 擦，熱敷,按摩,中醫(yī)推拿手法,第四節(jié) 膝、小腿部傷病,膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 半月板損傷 髕骨勞損 創(chuàng)傷性滑膜炎 髕下脂肪墊損傷 髂脛束摩擦綜合癥 腓腸肌損傷,中醫(yī)推拿手法,1.膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)微屈時突然受到外翻應力引起。 在足球、籃球、排球、跳高、體操、武術(shù)等項目多見。,中醫(yī)推拿手法,推拿,按，揉，摩，擦 操作：患者仰臥，傷肢伸直并外旋。先點按血海、陰陵泉、三陰交，然后在損傷局部及其上下方施揉，摩，擦等法。新鮮損傷手法宜輕。,中醫(yī)推拿手法,2.

49、半月板損傷,屈膝時突然旋轉(zhuǎn)并伸直，半月板受到擠壓引起 急剎車、摔倒、汽修工 籃球、排球、足球、跳馬、跳高、跳遠、武術(shù),中醫(yī)推拿手法,推拿,治療原則：健肌通絡，滑利關(guān)節(jié)。 穴位及部位：足三里、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、委中等穴，股四頭肌、小腿近端外側(cè)。 手法：揉、揉捏、搓、擦、熱敷，及輕柔的關(guān)節(jié)被動屈伸運動。,中醫(yī)推拿手法,3.髕骨勞損,包括髕骨軟骨軟化癥和髕腱末端病 籃球、排球、足球、跳馬、跳高、跳遠、體操、舉重、武術(shù)等多見,中醫(yī)推拿手法,推拿,點穴：膝陽關(guān)（陽陵泉穴上3寸，股骨外上髁上方的凹陷中）、陽陵泉、血海、陰陵泉、足三里、膝眼、阿是穴 按揉髕骨周緣 搓 搖 擦,中醫(yī)推拿手法,4.創(chuàng)傷性

50、滑膜炎,膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最豐富的關(guān)節(jié) 滑膜分泌滑液，減小摩擦，增加關(guān)節(jié)活動范圍,中醫(yī)推拿手法,推拿,點穴：髀關(guān)、伏兔、膝眼、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪 滾，揉 膝關(guān)節(jié)屈伸 股四頭肌鍛煉,中醫(yī)推拿手法,髀（bi）關(guān)：髂前上棘與髕骨外緣連線上，平臀溝處。 解溪：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。,中醫(yī)推拿手法,5.脂肪墊勞損,位于髕骨下方與股骨髁之間的脂肪組織 來自髕骨的打擊或膝關(guān)節(jié)反復屈伸勞損（爬山、步行、跑步、下蹲）均可引起,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),膝部疼痛，伸膝時加重 膝前方或髕韌帶兩側(cè)腫脹壓痛 Hoffas征陽性：屈膝，按壓髕腱兩側(cè)，然后伸膝，疼痛。,中醫(yī)推拿手法,處理

51、,休息 冷敷 藥物 理療 肌力鍛煉 綁扎髕骨,中醫(yī)推拿手法,推拿,屈膝，點穴：梁丘、血海、膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉 伸膝，一指禪推、揉髕骨下方,中醫(yī)推拿手法,6.髂脛束摩擦綜合癥,中醫(yī)推拿手法,跑步者膝,長跑、競走、自行車,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),股骨外上髁（膝關(guān)節(jié)外側(cè)最突出處）疼痛 跑步尤其是下坡跑疼痛加重 膝屈曲2030或伸直時疼痛最明顯 髖外展力量下降,中醫(yī)推拿手法,防治,做熱身和整理活動 休息 腫脹時RICE處理 髂脛束伸展和力量練習 按摩 護具 就醫(yī),中醫(yī)推拿手法,髂脛束伸展 側(cè)抬腿 膝穩(wěn)定訓練,中醫(yī)推拿手法,按摩,滾 按 揉 擦,中醫(yī)推拿手法,7.腓腸肌群損傷,腓腸肌群包括腓腸肌和

52、比目魚肌，合稱“小腿三頭肌”。 腓腸肌群損傷又稱“網(wǎng)球腿”。,中醫(yī)推拿手法,病因,突然發(fā)力的踮腳趾跳躍動作，如短跑、跳高、跳遠 伸膝、踝背屈的不協(xié)調(diào)性超負荷運動，如慢跑、打網(wǎng)球,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),運動時小腿后方突然疼痛 踮腳走路困難 小腿后方壓痛、腫脹、瘀青 抗阻跖屈痛,中醫(yī)推拿手法,處理,RICE 穿戴足跟墊 藥物 理療 伸展和肌力訓練 按摩,中醫(yī)推拿手法,在無痛的情況下進行伸展訓練,90？,膝關(guān)節(jié)伸直時，訓練腓腸肌 膝關(guān)節(jié)適當彎曲時，訓練比目魚肌,中醫(yī)推拿手法,伸展訓練,中醫(yī)推拿手法,肌力訓練,中醫(yī)推拿手法,按摩,捏，拿，揉 推 點穴：委中、承山、昆侖、太溪、申脈（外踝下緣凹陷中）、照海

53、（內(nèi)踝下緣凹陷中） 屈伸踝關(guān)節(jié) 擦,中醫(yī)推拿手法,第五節(jié) 小腿、足踝部傷病,踝關(guān)節(jié)扭傷 跟腱扭傷 跖筋膜勞損,中醫(yī)推拿手法,1.踝關(guān)節(jié)扭傷,中醫(yī)推拿手法,推拿,點按足三里、太溪、昆侖、丘墟、三陰交、懸鐘、解溪 推摩、揉、揉捏、切、理筋、牽引、搖,中醫(yī)推拿手法,丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。 懸鐘：外踝高點上3寸，腓骨后緣。 太沖：足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。,中醫(yī)推拿手法,跟腱，又是跟腱,中醫(yī)推拿手法,2.跟腱拉傷,病因： 急性拉傷 慢性勞損,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),跟腱疼痛，壓痛，后蹬痛。 晚期跟腱可變形，失去韌性。,中醫(yī)推拿手法,處理,冷敷 減少跑跳，改用騎車或游泳 使用彈力

54、粘膠帶或跟腱繃帶 腓腸肌力量及柔韌性訓練 穿合適的鞋 運動前熱身,中醫(yī)推拿手法,推拿,俯臥，小腿及足踝部墊以軟枕 滾、揉捏、抖小腿三頭肌 揉捏、拍擊跟腱，按昆侖、太溪、承山 有硬索者拿、捻、刮 搖踝關(guān)節(jié),中醫(yī)推拿手法,3.跖筋膜勞損,中醫(yī)推拿手法,病因,穿高跟鞋 體重增加 久站、久行 路面不平，運動鞋后跟磨損 高足弓或低足弓,中醫(yī)推拿手法,表現(xiàn),足跟底疼痛，壓痛。,中醫(yī)推拿手法,處理,休息，冷敷 藥物 把足底墊軟，可使用足跟墊 矯正足弓 足部及腿部訓練 按摩,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,足部力量訓練：用腳寫字，用腳折毛巾。 腿部訓練同前。,中醫(yī)推拿手法,推拿,屈小腿，在小腿三頭肌遠端和跟腱施以

55、拿法，雙手交替，用力輕柔約35遍。 點按筑賓（太溪穴上5寸）、承山、三陰交、太溪、照海（內(nèi)踝下緣凹陷中）、然谷（足舟骨粗隆下緣凹陷中）、阿是穴、涌泉 按揉，彈撥局部 擦 熱敷,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,第六節(jié) 頸部傷病,解剖概要 頸部檢查 頸部扭挫傷 落枕 頸肌勞損綜合癥 頸椎病,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,壓痛點： 若一側(cè)突發(fā)性斜方肌痙攣并有明顯壓痛者，多為落枕。 在頸段棘上韌帶壓痛伴條束樣變或在頸4 頸7 棘旁有壓痛者，多為頸椎病。 頸背部軟組織勞損者，多有較廣泛的壓痛點。,中醫(yī)推拿手法,中醫(yī)推拿手法,屈頸試驗頸椎病、腰椎間盤突出癥、腦膜炎、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 叩頂試驗頸椎病。,中醫(yī)推拿手法,頸椎間孔擠壓試驗頸椎病。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗頸椎病 。,中醫(yī)推拿手法,3.頸部