版家庭醫(yī)師工作計(jì)劃

1、最新版家庭醫(yī)師工作計(jì)劃4 / 4為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 , 提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服 務(wù)能力,強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平 , 適應(yīng)我鎮(zhèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ,滿足群 眾對(duì)基本衛(wèi)生的需求 ,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù) , 加快推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生 制度的落實(shí) , 特制定本計(jì)劃。一、工作目標(biāo)到XX年底,每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù)；應(yīng)有80%勺社 區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容 ; 家庭醫(yī) 生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案 ； 社區(qū)居民對(duì)其家庭醫(yī)生提供服務(wù)勺滿 意度有較高評(píng)價(jià)。二、工作原則 堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核” 勺原則, 全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服

2、務(wù)項(xiàng)目 （免費(fèi)服務(wù) ）, 推行個(gè)性化勺服 務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù) ）, 履行合同, 逐步完善, 穩(wěn)步推進(jìn), 著力探索具有金堂 特色、群眾滿意勺家庭醫(yī)生服務(wù)模式。三、建立家庭醫(yī)生隊(duì)伍（一）家庭醫(yī)生勺組成及分工。 家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及 村醫(yī)生組成 , 家庭醫(yī)生實(shí)行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制 , 要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、 由我院副院長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人 , 以全科醫(yī)生為核心 , 組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同 開(kāi)展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在我鎮(zhèn) 12個(gè)行政村分別配備 3 人一組勺家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理分配 家庭醫(yī)生勺管轄區(qū)域 , 分片負(fù)責(zé) , 覆蓋社區(qū)全部家庭 , 不留空缺 , 也不重 疊。（二）

3、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識(shí)傳遞、健康生活行 為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下 , 開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)。4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下 , 給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r(shí)工作 , 并積極 促進(jìn)簽約工作。（三）家庭醫(yī)生的培訓(xùn)。我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) , 每半年進(jìn)行總結(jié)并積極開(kāi)展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識(shí)為主的培訓(xùn)。四、明確家庭醫(yī)生工作任務(wù) 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、 精神病人

4、、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象 , 開(kāi)展以下工作（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案 ;（二）運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù) , 進(jìn)行一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療 以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病規(guī)范化治療 ;（三）提供上門(mén)訪視、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、電話咨詢、 家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù) ;（四）開(kāi)展社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā) 現(xiàn)、隨訪和轉(zhuǎn)診管理工作。提供衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院之間的 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù) ;（五）落實(shí)社區(qū)免疫規(guī)劃、婦幼 * 、社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、傳染 病控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù) ;（六）協(xié)助開(kāi)展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理 , 綜合實(shí)施社區(qū)居民的健

5、康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問(wèn)題 , 提供形式多樣、簡(jiǎn)明易 懂的健康教育 , 開(kāi)展健康指導(dǎo) , 糾正居民不利健康的生活行為。五、家庭醫(yī)生的工作方法 家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下 , 在社區(qū)居委會(huì)或村組干部的協(xié)調(diào)參 與下, 以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 工作。六、家庭醫(yī)生服務(wù)流程（一）加大宣傳。我院要通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè) , 開(kāi)展健康講座等多 種渠道的告知宣傳 ,并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系 , 宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服 務(wù) , 充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。（二）自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂XX縣家庭醫(yī)生服 務(wù)協(xié)議書(shū)并存放在家庭健康檔案中 , 共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù) 自身健康需求 ,在醫(yī)生建議下 , 選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上一年 一簽。（三）周到服務(wù)。按照協(xié)議約定 ,各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承 諾, 并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格 ,以備考評(píng)。七、實(shí)施步驟xx 年 5 月, 大力宣傳發(fā)動(dòng)家庭醫(yī)生制度。xx 年 6 月, 全面試行家庭醫(yī)生制度。XX年7月,在全面試行家庭醫(yī)生