經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結(jié)核的護理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管結(jié)核的護理（作者：單位：郵編：）【摘要】對支氣管結(jié)核患者在進行常規(guī)內(nèi)科治療的同時，配合纖維支氣管鏡行支氣管局部注藥， 使藥物直接作用于病變黏膜，局 部產(chǎn)生較高藥物濃度而達到殺滅結(jié)核菌目的， 與單一常規(guī)用藥比較縮 短了療程。筆者認(rèn)為，保證患者順利治療的前提必須有完善的護理；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后良好的護理是介入治療的重要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡支氣管結(jié)核護理1資料與方法1.1 一般資料77例患者為2008年4月至2009年10月我科住院 病人，符合支氣管結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男21例，女56例，年齡17-30 歲，癥狀：發(fā)熱、咳嗽、胸悶、

2、氣短。1.2 纖維支氣管鏡治療方法選擇適應(yīng)癥病人，常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)情況給鎮(zhèn)靜解痙劑，防止病人緊張和減輕氣道痙攣，按 常規(guī)麻醉后由醫(yī)生經(jīng)鼻或口腔插入支氣管鏡至病灶處，對干酪樣分泌物反復(fù)抽吸和鉗取，然后注入抗癆凝膠5-10ml，退出氣管鏡后囑病人患側(cè)臥位20分鐘，無不適后返回病房。2 護理2.1 術(shù)前護理2.1.1 心理護理由于大部分患者對纖維支氣管鏡缺乏了解，易產(chǎn) 生恐懼心理和緊張情緒，加之支氣管結(jié)核患者需多次反復(fù)進行注藥治 療，易產(chǎn)生畏懼情緒，所以治療前做好詳細(xì)的解釋工作是非常重要的。 我們反復(fù)多次向患者及其家屬講解支氣管鏡治療支氣管結(jié)核的重要 性、必要性、安全性；講明術(shù)中、術(shù)后可

3、能出現(xiàn)的并發(fā)癥；耐心細(xì)致 做好解釋工作，解除患者疑慮，使患者以良好的心態(tài)接受治療；教會 患者如何正確吸入麻藥；告知患者進入聲門時的不適感、 可能出現(xiàn)短 暫的窒息感以及處理辦法，有助于病人解除緊張情緒，取得合作。2.1.2 飲食護理術(shù)前禁食水4-6小時，預(yù)防術(shù)中誤吸；2.1.3 血壓觀察患有高血壓的病人，術(shù)前應(yīng)將血壓降到正常。高血壓患者可能會因?qū)χ委煹目謶帧⒉贿m，而使血壓進一步或急驟增高， 既往沒有發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，也可能出現(xiàn)與精神緊張有關(guān)的一過性血 壓升高。因此對精神緊張嚴(yán)重者術(shù)前肌注安定2.5mg。2.1.4 儀器、設(shè)備、藥品的準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀，吸引器，氧氣，搶 救藥品，抗癆凝膠5-10ml。

4、2.2 術(shù)中護理2.2.1 防窒息纖維支氣管鏡插入前讓病人向患側(cè)臥位，固定好給氧管，保證鼻腔的通暢以利供氧；讓病人高濃度吸氧數(shù)分鐘后，給予 局部充分的麻醉起效；插入鏡子達聲門口，囑病人緩慢深吸氣，必要 時吸出口腔內(nèi)、咽喉部過多的分泌物；同時觀察面色、生命體征變化; 監(jiān)測氧飽和度；安撫病人，防止窒息發(fā)生。222防出血術(shù)中因患者咳嗽及對干酪樣分泌物不斷抽吸、鉗取,加上病灶部觸碰易出血，我們要備好1 : 10000腎上腺素或凝血酶500iu，般輕微出血可通過支氣管鏡吸出，出血量多者，可予局部 滴入腎上腺素、凝血酶等，停止操作休息后出血可停止。2.3 術(shù)后護理2.3.1 一般護理術(shù)后患側(cè)臥位 20分鐘

5、，無不適返回病房；保持室內(nèi)安靜，矚病人臥床休息3小時，防止活動后造成病灶內(nèi)藥物外溢； 2小時內(nèi)禁食水，防止誤吸；少講話，不可用力咳嗽、咯痰；可能出 現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等，休 息后可逐漸緩解；2小時后可試進少量溫涼易消化軟食，忌辛辣刺激 性食物。2.3.2 病情觀察纖支鏡操作過程中可能引起劇咳而誘發(fā)咯血增 加，故麻醉應(yīng)充分，并做好各種急救措施；術(shù)后部分病人可出現(xiàn)少量 咯血或痰中帶血，所以要嚴(yán)密觀察病人痰的顏色，量及性質(zhì)，囑患者 將痰液咳出；痰中少量帶血一般不需特殊處理；出血量多時通知醫(yī)生 給予止血藥物。2.3.3 健康教育矚病人加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，預(yù)防上呼吸 道感染，按療程進行抗癆治療不可隨意間斷，指導(dǎo)病人做好全程化療， 向患者講明規(guī)律抗癆治療的重要性。3.討論經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療 支氣管結(jié)核顯示出它特有的優(yōu)越性， 在我院普遍開展，取得了很好效 果。病人一般每周治療一次，連續(xù)4-6周為一個療程。行支氣管鏡治 療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后良好