doc應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度

1、應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度2004年5月第5期仲國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)第23卷(總第255期)應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度張文力中圖分類號:f234文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文章編號:10030743(2004)05007101醫(yī)院成本核算具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,但由于缺乏科學(xué)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的制度約束,目前各級醫(yī)院的成本核算處于比較混亂和無序的狀態(tài),影響到其進(jìn)一步的發(fā)展.因此,建立科學(xué)和規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度的問題應(yīng)該得到足夠的重視.1醫(yī)院成本核算的重要意義首先,成本核算資料是制定醫(yī)療收費(fèi)價格的重要依據(jù),只有準(zhǔn)確地計算醫(yī)療項目成本,才能制定合理的醫(yī)療收費(fèi)價格,才能合理地補(bǔ)償醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動時的勞動消耗,才

2、能正確地處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系.其次,成本核算有助于正確地處理好醫(yī)院和國家的關(guān)系,在現(xiàn)階段,大多數(shù)醫(yī)院要靠國家財政給予一定的補(bǔ)助,究竟應(yīng)該補(bǔ)助醫(yī)院多少錢,財政部門和衛(wèi)生部門一直在爭論,最后這個問題還必須用醫(yī)療成本核算資料回答.再者,成本核算是醫(yī)院獎金分配制度改革的基礎(chǔ),只有正確地核算科室成本,核定科室收入,才能合理地分配獎金,才能處理好醫(yī)院和科室及職工個人的關(guān)系.最后,也是最重要的一點(diǎn),成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段,只有進(jìn)行成本核算,才能促使醫(yī)院科室和職工降低成本,節(jié)約開支,講求經(jīng)濟(jì)效益,使醫(yī)院盡快適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求.2我國目前醫(yī)院成本核算的瑰狀及問題基于成本核算的重要性,我國各級

3、醫(yī)院大多數(shù)都進(jìn)行了成本核算,并取得了一定的成效和經(jīng)驗,對各醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,增收節(jié)支和獎金分配工作起到了不同程度的作用.但由于我國現(xiàn)行的會計準(zhǔn)則和醫(yī)院會計制度中對醫(yī)院成本核算的原則和核算方法并無具體和明確的規(guī)定,各單位多是比照企業(yè)成本核算的基本原理,單獨(dú)制定自己的成本核算制度.以石家莊市的5家三級甲等醫(yī)院為例,各個醫(yī)院成本開支范圍大小不一,有的施行完全成本核算,有的是部分成本核算,有的是科室收支結(jié)余的匡算.成本分?jǐn)傓k法五花j.fl,固定資產(chǎn)的折舊計提辦法各不相同,在甲醫(yī)院作為成本來核算的房屋折舊,在乙醫(yī)院可能根本就不是成本項目;成本核算會計科目或有或無,成本核算的賬務(wù)處理和報表內(nèi)容各行其是;各

4、醫(yī)院基本上尚未認(rèn)真地開展病種成本核算和化驗檢查項目成本核算.這樣一來,雖然比較符合各單位自身的特河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院石家莊市05005lchinesehealtheconomicsmagazinevo1.23,no:52004.5點(diǎn),但失去了彼此之間交流和對比的基礎(chǔ).由此,產(chǎn)生的成本核算資料也僅僅是各醫(yī)院的內(nèi)部成本,卻不是各醫(yī)院(或科室,或病種)成本消耗的真實(shí)反映,這樣的成本資料,怎能成為國家制定醫(yī)療價格的依據(jù)?又怎能成為核定醫(yī)院財政補(bǔ)助的依據(jù)呢?因此,我國目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算存在的主要問題,在于過多地強(qiáng)調(diào)了個性而忽視了共性;在于成本核算的隨意性太強(qiáng)而規(guī)范化又太欠缺.俗話講,沒有規(guī)矩,不成

5、方圓.醫(yī)院成本核算的隨意性和無規(guī)范性,已成為其進(jìn)一步發(fā)展的障礙,成本核算的目的因此難以真正地實(shí)現(xiàn).醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革迫在眉睫,成本核算工作的規(guī)范也迫在眉睫了.3建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度要完成這一項工作,必須有國家衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo),有財政部門的支持,有大中專院校和專家們的協(xié)助,應(yīng)對以下內(nèi)容作出規(guī)定:首先,要有統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算內(nèi)容.目前,國內(nèi)研究和開展最多的是科室成本核算,隨著醫(yī)療價格改革的不斷深入和醫(yī)療保險制度的廣泛實(shí)施,醫(yī)療服務(wù)項目以及病種成本核算越來越受重視,但國內(nèi)醫(yī)院極少開展.因此,對醫(yī)院成本核算的內(nèi)容應(yīng)有明確統(tǒng)一的要求,如下所示:醫(yī)院總成本核算,科室成本核算,醫(yī)療總成本核算,病

6、種成本核算,藥品制劑成本核算,標(biāo)準(zhǔn)成本核算等.其次,成本計算的方法要規(guī)范,要符合會計制度的要求.成本計算的基本方法主要有賬內(nèi)計算和賬外計算2種.賬外成本計算嚴(yán)格來講只是成本匡算,不能準(zhǔn)確反映真實(shí)成本情況,而目前我國許多醫(yī)院正是采用這種方法.因此,建議對醫(yī)院會計制度做進(jìn)一步的補(bǔ)充,使成本核算辦法一律采用賬內(nèi)核算.在賬內(nèi)核算方式下,醫(yī)院的成本核算工作可與el常的會計核算工作同步進(jìn)行,在用微機(jī)做當(dāng)日憑單時一起輸入,如工資表中各明細(xì)項目:包括基本工資,補(bǔ)助工資,副食補(bǔ)貼,福利費(fèi)等,在完成會計記賬后,便可直接調(diào)入醫(yī)院成本核算表中,分別計入各科室直接成本或間接成本.醫(yī)院成本核算中其他需要加以規(guī)范的內(nèi)容,還包括成本賬戶的設(shè)置,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的歸集和分配方法的規(guī)范等等許多內(nèi)容.我們希望,經(jīng)過廣大