醫(yī)院感染控制及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估:風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng) 價(jià) 積 分準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn) 優(yōu)先 級(jí)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性X風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備X準(zhǔn)備完畢高中低無(wú)很 高高中低無(wú)高中低高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性VV4VV37多重耐藥菌感染VV4VV48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率1VV2VV68無(wú)菌技術(shù)操作1VV4VV37無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)1VV4VV26使用中消毒劑監(jiān)測(cè)VV4VV26消毒隔離落實(shí)VV4VV26醫(yī)療廢物管理VV4VV48使用內(nèi)外植入材料VV6VV612年齡60歲VV3VV692、降低危險(xiǎn)的措施:任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1提高手衛(wèi)生的依從性30%1. 成立手衛(wèi)生管理小組2

2、. 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度和措施3. 每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋4. 每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋科主任 護(hù)士長(zhǎng) 院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 率20%1組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案、 合理使用抗菌藥物2. 進(jìn)行各類(lèi)送檢標(biāo)本米集的宣教及培訓(xùn)3. 將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報(bào)，提咼送檢 率科主任 護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥菌管理30%1. 學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識(shí)培訓(xùn)2. 科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核3. 對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教4. 護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任 護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士 全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測(cè)計(jì)劃:目 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以提咼手衛(wèi)生依從性 為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相 結(jié)合院感辦兼職人員實(shí)時(shí)反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為目的的監(jiān)測(cè)院感暴發(fā)的演練進(jìn)行院感暴發(fā)的演練和知識(shí)培 訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報(bào)以規(guī)范一次性無(wú)菌物 品使用為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每季度抽檢 不定期檢查抽查現(xiàn)場(chǎng)查看臨床科室、 臨床科室及時(shí)反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群:侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后、 隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素：各種侵入性操作（各種導(dǎo)管、動(dòng)靜脈插