醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)

1、醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)（一）臨床醫(yī)療1 、平均住院日W 10天2 、入院病人三日確診率90%3 、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日w 3天4、入出院診斷符合率95%5、手術(shù)前后診斷符合率95%6、臨床主要診斷、病理診斷符合率90%7、急危重癥搶救成功率85%&清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%9、甲級(jí)病案率95%無(wú)丙級(jí)病案10、 無(wú)發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事 故11、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率 100%12、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間w 10分鐘13、 手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%14、麻醉死亡率w %15、法定傳染病報(bào)告率100%16、手術(shù)安全核查率100%17、

2、 術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%18、輸血適應(yīng)證合格率90%19、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%20、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%21、I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%22、 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分 鐘至2小時(shí)23、I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)24、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%（二）急診1、急救物品完好率100%2、器械、儀器完好率100%3、急診留觀時(shí)間W 48小時(shí)（三）門(mén)診1、處方合格率95%2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)格式合格率90%3、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)

3、20%（四）醫(yī)院感染1、醫(yī)院感染率W 5%2、醫(yī)院感染現(xiàn)患率W 10%3、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96%4、醫(yī)院感染漏報(bào)率W 5%5、清潔手術(shù)切口感染率w %6、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100%7、 一次性注射器、輸液血器用后毀形率達(dá)100%（五）醫(yī)技共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）1、醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率 95%2、檢查報(bào)告誤診率W 3%3、報(bào)告及時(shí)性95%4 、大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間w 48小時(shí)5、檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間w 30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間w6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)

4、始到出具結(jié)果時(shí)間w4天6、B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告7、放射科平片出報(bào)告：急診w 30分鐘；平診w 2小時(shí)&萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95%9、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間50小時(shí)/周（六）放射科1、X光攝片甲片率90%2、廢片率w %3、X線診斷符合率95%4、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率70%5、CT檢查陽(yáng)性率70%6、MRI檢查陽(yáng)性率70%（七）檢驗(yàn)科1、臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VISW 80）2、血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)3、細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率95%4、尿沉渣異常復(fù)檢率達(dá)100%5、報(bào)告單審核率達(dá)100%（八）藥劑科1 、處方復(fù)核率95%2、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率w 1/100003、中藥處方飲片誤差w士 5%4、無(wú)假冒偽劣藥品5、藥品供應(yīng)滿足率95%6、藥品收入占總收入比例w 30%7、門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例w 35%&出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例w 30%9、每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤齱 15%10、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門(mén)服務(wù)滿意度（九）臨床路徑1、10種臨床路徑管理病種2、臨床路徑管理入組率50%3 、臨床路徑管理入組完成率90%DI w 2)90%4、臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平5、臨床路徑管理病種死亡