支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理

1、整理課件,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,整理課件,學(xué)習(xí)目標(biāo),支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,1了解支氣管擴(kuò)張的概念。 2熟悉支氣管擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、治療要點(diǎn)及保健指導(dǎo)。 3掌握支氣管擴(kuò)張病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。 4熟練掌握體位引流護(hù)理。 5學(xué)會(huì)纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理。 6具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。,整理課件,概述,支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張及變形的慢性支氣管化膿性疾病。多于幼年、青年期起病，常有童年患麻疹、百日咳后繼發(fā)支氣管肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。本病男性多于女性，

2、隨著免疫接種和抗生素的應(yīng)用，發(fā)病率已明顯降低。,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,整理課件,護(hù)理評(píng)估-健康史,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,2支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素,1.支氣管-肺組織感染和阻塞 嬰幼兒患麻疹、百日咳后并發(fā)支氣管肺炎是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的原因。 支氣管擴(kuò)張常好發(fā)于左下肺 。,整理課件,護(hù)理評(píng)估,二、臨床表現(xiàn)癥狀,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,支氣管擴(kuò)張病程呈慢性經(jīng)過，多在兒童或青年時(shí)起病，多數(shù)病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。,（1）慢性咳嗽伴大量膿痰,（2）反復(fù)咯血,（3）反復(fù)肺部感染,（4）慢性感染中毒癥狀,

3、整理課件,護(hù)理評(píng)估,二、臨床表現(xiàn)體征,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,支氣管擴(kuò)張病人早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常體征，病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，常可聞及下胸部及背部局限性、固定性粗濕啰音。由肺結(jié)核病引起者，常在肩胛間區(qū)聞及濕啰音。部分慢性病人伴有杵狀指（趾）。,整理課件,護(hù)理評(píng)估,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,1實(shí)驗(yàn)室檢查,2胸部X線檢查,3胸部CT檢查,痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 。,整理課件,護(hù)理評(píng)估,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,4支氣管造影,5纖維支氣管鏡,整理課件,護(hù)理評(píng)估,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,心理-社會(huì)狀況,支氣管擴(kuò)張病人可因病情反復(fù)發(fā)生，而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒；

4、大咯血或反復(fù)咯血不止時(shí)，病人常出現(xiàn)緊張、懼怕等心理反應(yīng)。,整理課件,護(hù)理評(píng)估,四、治療要點(diǎn),支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,防治呼吸道反復(fù)感染,促進(jìn)痰液引流,手術(shù),整理課件,護(hù)理診斷,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,與慢性炎癥致支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管瘤破裂出血有關(guān),組織完整性受損,與大咯血有關(guān),整理課件,護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài),支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,（一）清理呼吸道無效 1遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物 （1）抗菌藥物 （2）祛痰劑和支氣管舒張劑,整理課件,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,2體位引流,3吸痰 痰液粘稠無力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。,護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài),4纖維支氣管鏡應(yīng)用,整理課件,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài),（二）組織完整性受損及有窒息的危險(xiǎn),（三）健康教育 1疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí) 2培養(yǎng)病人自我保健的意識(shí)和能力 1）預(yù)防呼吸道感染： 2）自我護(hù)理： 3）自我監(jiān)測(cè)病情：,整理課件,思考題,支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,1。支氣管擴(kuò)張癥病人童有 、 或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反 復(fù)發(fā)作的 。,2支氣管擴(kuò)張好發(fā)于 A雙上葉多于雙下葉 B左側(cè)多于右側(cè) C左下葉多于右下葉 D肺結(jié)核引起者好發(fā)于上葉前段 E肺結(jié)核引起者好發(fā)于中葉,麻疹,百日咳,下呼吸道感染,C