第九章 衛(wèi)生經(jīng)濟管理系統(tǒng)【知識發(fā)現(xiàn)】

1、衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息系統(tǒng),湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院 肖 勇二一二年五月,1,學習園地,2,目標 了解醫(yī)院經(jīng)濟管理的業(yè)務(wù)流程，掌握和理解價格管理、門診收費管理、住院收費管理、會計帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算 內(nèi)容 價格管理、門診收費管理、住院收費管理、會計帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算 重點 價格管理、門診收費管理、住院收費管理、醫(yī)療成本核算,教學目標、內(nèi)容、重點,2,學習園地,3,系統(tǒng)概述 價格管理 門診收費管理 住院收費管理 會計帳務(wù)管理 醫(yī)療成本核算,內(nèi)容提綱,3,學習園地,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,設(shè)計目標,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,全程監(jiān)控醫(yī)療費用,4,學習園地,衛(wèi)生經(jīng)濟管理系統(tǒng)內(nèi)部及外部

2、關(guān)系圖,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,門診 掛號,門診 藥房,藥庫,醫(yī)技 系統(tǒng),門診 掛號,門診 掛號,門診 收費,價格 管理,住院 收費,會計 帳務(wù),成本 核算,掛號信息,供藥目錄,處方,價格,價格,費用明細,日結(jié),價格,費用,費用,費用,費用明細,日結(jié),5,學習園地,后臺劃價,價 表 管 理,費用 明細,住 院 收 費,帳務(wù)管理,預(yù)交金管理,核算,收費管理,門診收費,醫(yī)囑床位等,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,6,學習園地,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息系統(tǒng),價格管理,門診收費,住院收費,會計帳務(wù),成本核算,7,學習園地,價表管理 價表即醫(yī)療服務(wù)收費項目的價格表。,第二節(jié) 價格管理,價表作用,管理收費項目和與收

3、費因素有關(guān)內(nèi)容,實行價格集中管理,制定統(tǒng)一的、規(guī)范的收費標準,方便物價部門查詢,保存價格變動記錄,8,學習園地,價格管理的特點 1.方便靈活 按醫(yī)院收費項目價表管理工作的習慣定義或增加新項目和價格。 2.歷史管理 提供對價格變化歷史的管理。 3.正名別名共用 允許一個項目有多個別名，劃價時可以按別名輸入。 4.自定義執(zhí)行科室 提供價表項目的執(zhí)行科室定義，允許一個項目有多個執(zhí)行科室。 5.多項查詢 查詢現(xiàn)行價、歷史價，某科室有哪些價表項目，一個價表項目有哪些科室應(yīng)用。 6.支持調(diào)價 提供調(diào)價的預(yù)先定義功能，自動生成和打印調(diào)價通知單。 7.字典維護 提供整個價表以及臨床診療項目與價表項目的維護功能

4、。,第二節(jié) 價格管理,9,學習園地,價表管理實現(xiàn)醫(yī)療收費價格的管理，涉及西藥、中草藥、手術(shù)、檢查、檢驗、治療及各種材料等新增收費項目的調(diào)價，打印調(diào)價通知單，臨床診療項目與價表項目的維護等。,第二節(jié) 價格管理,10,學習園地,收費項目與診療項目的對照管理 通過對照表，實現(xiàn)各類診療操作與價表的對應(yīng)。 支持一對一 、一對多、一對空等關(guān)系。,第二節(jié) 價格管理,11,學習園地,第二節(jié) 價格管理,12,學習園地,價表管理所操作的數(shù)據(jù)庫表,價表 價表項目名稱字典 價表項目執(zhí)行科室 臨床診療項目字典 臨床診療項目名稱字典 臨床診療項目和價表項目對照字典,第二節(jié) 價格管理,13,學習園地,所需初始化的字典,門診

5、收據(jù)費用分類字典 住院收據(jù)費用分類字典 會計科目分類字典 核算項目分類字典 病案首頁費用分類字典 科室字典,第二節(jié) 價格管理,14,學習園地,門診收費子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一個重要子系統(tǒng)，也是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口。 本系統(tǒng)能根據(jù)價表自動準確劃價，提供劃價收費、退費處理、結(jié)賬處理，結(jié)賬、收據(jù)、費用、賬戶等查詢，門診供藥管理等功能。,第三節(jié) 門診收費管理,15,學習園地,門診收費特點,第三節(jié) 門診收費管理,實時性,可靠性,準確性,16,學習園地,第三節(jié) 門診收費管理,分散劃價統(tǒng)一收費模式,劃價收費一體化模式,收費模式,單純模仿 手工模式,預(yù)交金扣款 模式,支持門診 押金模式,17,學習園地,第三

6、節(jié) 門診收費管理,提高收費速度，減少排隊,規(guī)范收費流程,解決問題,費用信息完整準確,加強監(jiān)督，理順門診秩序,18,學習園地,門診收費子系統(tǒng)工作流程,第三節(jié) 門診收費管理,19,學習園地,門診收費子系統(tǒng)劃價收費流程,第三節(jié) 門診收費管理,20,學習園地,門診收費子系統(tǒng)結(jié)賬處理流程,第三節(jié) 門診收費管理,21,學習園地,門診收費子系統(tǒng)退費處理流程,第三節(jié) 門診收費管理,22,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,住院收費特點,醫(yī)囑劃價 工作量大,費用發(fā)生點 分散,醫(yī)囑審核 量大,容易發(fā)生 跑費欠費,23,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,醫(yī)囑計價標準,計價,不計價,手工計價,醫(yī)囑計價屬性,不擺藥,自帶藥,

7、24,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,醫(yī)囑計價標準,護理過程中 附加材料和 操作費,處方用藥,取暖費,非醫(yī)囑計價,空調(diào)費,等等,25,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,醫(yī)囑計價標準,以時間為單位的連續(xù)計價項目,以數(shù)量為單位的計數(shù)計價項目,收費計價標準,26,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,預(yù)交金管理 減免費管理,27,學習園地,第四節(jié) 住院收費管理,欠費管理 欠費是指病人出院時，醫(yī)療費用超過住院預(yù)交金，病人沒有辦理結(jié)算手續(xù)。,28,學習園地,住院收費子系統(tǒng)對住院病人在院期間的診療進行劃價、結(jié)算。,第四節(jié) 住院收費管理,29,學習園地,住院收費子系統(tǒng)功能特點,1.分散計價模式可以最大限度地避免漏費

8、 在病房發(fā)生的費用，由醫(yī)囑和計價單計價；在檢查檢驗科室發(fā)生的費用，由檢查檢驗子系統(tǒng)計價；藥品費用，由臨床藥局子系統(tǒng)在擺藥處理時計價；手術(shù)及各種治療費用，由手術(shù)室或相應(yīng)的執(zhí)行科室的子系統(tǒng)進行計價。 2.醫(yī)囑定時計價方式 對醫(yī)囑采用每天定時計價的方式，及時進行病人費用匯總處理。,第四節(jié) 住院收費管理,30,學習園地,3.醫(yī)囑計價核查與補劃功能 提供醫(yī)囑劃價核查和補劃功能，對不能劃價的醫(yī)囑人工干預(yù)后補劃處理，對病房醫(yī)囑計價進行檢查。 4.出院結(jié)算費用審核 病人出院結(jié)算時對醫(yī)囑、各種檢查檢驗申請進行核查，對尚未計價項目進行補充處理。,第四節(jié) 住院收費管理,31,學習園地,5.靈活的繳費模式 提供欠費處

9、理功能，以支持病人先出院后繳費的模式。 6.費用明細 提供病人費用明細清單。 7.催款提示 每天根據(jù)病人的預(yù)交金、每日應(yīng)付費用和用戶定義的閾值自動打印病人催費清單。 8.監(jiān)督功能 提供對收款員監(jiān)督功能，及時了解收款員結(jié)賬情況。 9.可擴充性 支持將來擴充的其他輔診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的劃價功能。,第四節(jié) 住院收費管理,32,學習園地,住院收費子系統(tǒng)工作流程,第四節(jié) 住院收費管理,33,學習園地,分散計價收費流程,第四節(jié) 住院收費管理,34,學習園地,出院結(jié)算數(shù)據(jù)流程,35,學習園地,主要數(shù)據(jù)庫表,1.預(yù)交金管理 2.住院收費 3.結(jié)算 4.退費 5.結(jié)賬,第四節(jié) 住院收費管理,36,學習園地,6.補劃 7

10、.修改費別 8.減免費 9.設(shè)置收費比例 10.出院病人結(jié)算情況 11.后臺劃價,第四節(jié) 住院收費管理,37,學習園地,賬務(wù)管理子系統(tǒng),用于門診收費入賬、住院收費入賬、預(yù)交金入賬、暫收款入賬、日常記賬以及對其它醫(yī)療收入和支付進行記賬，生成各類賬單。,第五節(jié) 會計帳務(wù)管理,38,學習園地,工作流程,第五節(jié) 會計帳務(wù)管理,39,學習園地,基本功能,1.完善的記賬功能 2.形成明細賬目 3.各種醫(yī)療經(jīng)濟收支報表 4.定義會計科目,第五節(jié) 會計帳務(wù)管理,40,學習園地,主要數(shù)據(jù)庫表,1.記賬 包括門診收費結(jié)賬主記錄和明細記錄、門診收費結(jié)賬金額分類、住院收費結(jié)賬主記錄和明細記錄、住院收費結(jié)賬賬金額分類、

11、匯款收據(jù)、記賬憑單等主記錄、記賬憑單明細記錄、收費賬務(wù)序號表、記賬憑單中支票和記賬憑單中支票存根等記錄。 2.日結(jié) 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。 3.月結(jié) 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。 4.出納賬目報表 包括記賬憑單主記錄。,第五節(jié) 會計帳務(wù)管理,41,學習園地,5.經(jīng)費分類賬 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。 6.生成經(jīng)費平衡表 包括記賬憑單主和記賬憑單明細記錄。 7.醫(yī)療收支月報表 包括記賬憑單主記錄、記賬憑單明細記錄和醫(yī)療收支月報表模板。 8.各部門收支明細報表 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。,第五節(jié) 會計帳務(wù)管理,42,學習園地,主要用于醫(yī)院經(jīng)濟管理工

12、作中的科室級統(tǒng)計核算的計算機管理。 基本功能 收入數(shù)據(jù)的錄入 科室收入的計算 成本數(shù)據(jù)的錄入 科室成本計算 多角度多層面收入成本收益數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,43,學習園地,主要功能,1.單科室多項目成本錄入 先指定科室，然后錄入該科室的各項成本。 2.單項目多科室成本錄入 先指定成本項目，然后錄入此項目下各科室的成本。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,44,學習園地,主要功能,3.各科室的藥品成本數(shù)據(jù)生成 各科室的藥品成本依據(jù)該科室的藥品收入計算得到，在此之前必須有當期的收入數(shù)據(jù)。其中，中藥成本占收入的80（用戶可以設(shè)置）作為中藥成本。西藥成本的計算方法有兩種（由用戶根據(jù)需要設(shè)置其中一種）

13、；固定比率西藥為收入的87（用戶可以設(shè)置）作為西藥成本；從西藥各庫房管理系統(tǒng)中計算當期的西藥綜合差價率，西藥成本西藥收入（1綜合差價率）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,45,學習園地,4.收入分攤數(shù)據(jù)生成 對門診收費、住院收費和在成本核算子系統(tǒng)下錄入的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，生成各個科室、各種核算類別下的計價收入和實際收入。在進行收入分攤統(tǒng)計之前，必須設(shè)置好“收入分攤比率”。由于根據(jù)價表中每條價表項目對應(yīng)的核算類別，對門診收費、住院收費數(shù)據(jù)按核算（收入）分類進行歸類，因此，要求正確設(shè)置價表中的每條項目的核算類別。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,46,學習園地,5.成本分解方案生成 成本分解方案用于把一項成本分解為所需

14、要的幾部分。用戶可修改成本分解方案，以滿足自己的需要。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,47,學習園地,6.成本分解 根據(jù)成本分解方案對各個科室的成本進行分解。分解前：要設(shè)置每個成本項目對應(yīng)的分解方案；已形成成本分解方案的有關(guān)數(shù)據(jù)。 7.核算信息瀏覽器 在此功能下，可以直觀地瀏覽全院各部門、某部門所屬的大科、某大科所屬小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部門、某科的收入信息（項目、金額）；全院、某部門、某科的成本信息（項目、金額）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,48,學習園地,8.主要項目查詢 科室信息查詢：可以查詢某部門、大科、小科的效益、收入和成本等信息； 項目信息查詢：在此功能下，圍繞項目（支出、收入項目）進行信息查詢； 成本明細查詢：查看成本分攤計算前的成本發(fā)生情況（稱為成本明細）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,49,學習園地,9.主要報表 收入按科室報表：顯示某科室、各個項目的計價收入額和實際收入額；每月收入對比表：給定月份區(qū)間內(nèi)，各個月份、全院各個部門收入（計價收入、實際收入）的列表；收入按年度對比表：此功能給出全院各部門、指定年度區(qū)間內(nèi)各個年度的收入情況；成本按科室報表：給出各個科室、各成本項目