第九章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)【知識(shí)發(fā)現(xiàn)】

1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng),湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 肖 勇二一二年五月,1,學(xué)習(xí)園地,2,目標(biāo) 了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的業(yè)務(wù)流程，掌握和理解價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會(huì)計(jì)帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算 內(nèi)容 價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會(huì)計(jì)帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算 重點(diǎn) 價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、醫(yī)療成本核算,教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn),2,學(xué)習(xí)園地,3,系統(tǒng)概述 價(jià)格管理 門診收費(fèi)管理 住院收費(fèi)管理 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理 醫(yī)療成本核算,內(nèi)容提綱,3,學(xué)習(xí)園地,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,設(shè)計(jì)目標(biāo),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,全程監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用,4,學(xué)習(xí)園地,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)內(nèi)部及外部

2、關(guān)系圖,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,門診 掛號(hào),門診 藥房,藥庫,醫(yī)技 系統(tǒng),門診 掛號(hào),門診 掛號(hào),門診 收費(fèi),價(jià)格 管理,住院 收費(fèi),會(huì)計(jì) 帳務(wù),成本 核算,掛號(hào)信息,供藥目錄,處方,價(jià)格,價(jià)格,費(fèi)用明細(xì),日結(jié),價(jià)格,費(fèi)用,費(fèi)用,費(fèi)用,費(fèi)用明細(xì),日結(jié),5,學(xué)習(xí)園地,后臺(tái)劃價(jià),價(jià) 表 管 理,費(fèi)用 明細(xì),住 院 收 費(fèi),帳務(wù)管理,預(yù)交金管理,核算,收費(fèi)管理,門診收費(fèi),醫(yī)囑床位等,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,6,學(xué)習(xí)園地,第一節(jié) 系統(tǒng)概述,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng),價(jià)格管理,門診收費(fèi),住院收費(fèi),會(huì)計(jì)帳務(wù),成本核算,7,學(xué)習(xí)園地,價(jià)表管理 價(jià)表即醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格表。,第二節(jié) 價(jià)格管理,價(jià)表作用,管理收費(fèi)項(xiàng)目和與收

3、費(fèi)因素有關(guān)內(nèi)容,實(shí)行價(jià)格集中管理,制定統(tǒng)一的、規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),方便物價(jià)部門查詢,保存價(jià)格變動(dòng)記錄,8,學(xué)習(xí)園地,價(jià)格管理的特點(diǎn) 1.方便靈活 按醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)表管理工作的習(xí)慣定義或增加新項(xiàng)目和價(jià)格。 2.歷史管理 提供對(duì)價(jià)格變化歷史的管理。 3.正名別名共用 允許一個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)別名，劃價(jià)時(shí)可以按別名輸入。 4.自定義執(zhí)行科室 提供價(jià)表項(xiàng)目的執(zhí)行科室定義，允許一個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)執(zhí)行科室。 5.多項(xiàng)查詢 查詢現(xiàn)行價(jià)、歷史價(jià)，某科室有哪些價(jià)表項(xiàng)目，一個(gè)價(jià)表項(xiàng)目有哪些科室應(yīng)用。 6.支持調(diào)價(jià) 提供調(diào)價(jià)的預(yù)先定義功能，自動(dòng)生成和打印調(diào)價(jià)通知單。 7.字典維護(hù) 提供整個(gè)價(jià)表以及臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目的維護(hù)功能

4、。,第二節(jié) 價(jià)格管理,9,學(xué)習(xí)園地,價(jià)表管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的管理，涉及西藥、中草藥、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、治療及各種材料等新增收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)，打印調(diào)價(jià)通知單，臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目的維護(hù)等。,第二節(jié) 價(jià)格管理,10,學(xué)習(xí)園地,收費(fèi)項(xiàng)目與診療項(xiàng)目的對(duì)照管理 通過對(duì)照表，實(shí)現(xiàn)各類診療操作與價(jià)表的對(duì)應(yīng)。 支持一對(duì)一 、一對(duì)多、一對(duì)空等關(guān)系。,第二節(jié) 價(jià)格管理,11,學(xué)習(xí)園地,第二節(jié) 價(jià)格管理,12,學(xué)習(xí)園地,價(jià)表管理所操作的數(shù)據(jù)庫表,價(jià)表 價(jià)表項(xiàng)目名稱字典 價(jià)表項(xiàng)目執(zhí)行科室 臨床診療項(xiàng)目字典 臨床診療項(xiàng)目名稱字典 臨床診療項(xiàng)目和價(jià)表項(xiàng)目對(duì)照字典,第二節(jié) 價(jià)格管理,13,學(xué)習(xí)園地,所需初始化的字典,門診

5、收據(jù)費(fèi)用分類字典 住院收據(jù)費(fèi)用分類字典 會(huì)計(jì)科目分類字典 核算項(xiàng)目分類字典 病案首頁費(fèi)用分類字典 科室字典,第二節(jié) 價(jià)格管理,14,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一個(gè)重要子系統(tǒng)，也是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口。 本系統(tǒng)能根據(jù)價(jià)表自動(dòng)準(zhǔn)確劃價(jià)，提供劃價(jià)收費(fèi)、退費(fèi)處理、結(jié)賬處理，結(jié)賬、收據(jù)、費(fèi)用、賬戶等查詢，門診供藥管理等功能。,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,15,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)特點(diǎn),第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,實(shí)時(shí)性,可靠性,準(zhǔn)確性,16,學(xué)習(xí)園地,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,分散劃價(jià)統(tǒng)一收費(fèi)模式,劃價(jià)收費(fèi)一體化模式,收費(fèi)模式,單純模仿 手工模式,預(yù)交金扣款 模式,支持門診 押金模式,17,學(xué)習(xí)園地,第三

6、節(jié) 門診收費(fèi)管理,提高收費(fèi)速度，減少排隊(duì),規(guī)范收費(fèi)流程,解決問題,費(fèi)用信息完整準(zhǔn)確,加強(qiáng)監(jiān)督，理順門診秩序,18,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,19,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)子系統(tǒng)劃價(jià)收費(fèi)流程,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,20,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)子系統(tǒng)結(jié)賬處理流程,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,21,學(xué)習(xí)園地,門診收費(fèi)子系統(tǒng)退費(fèi)處理流程,第三節(jié) 門診收費(fèi)管理,22,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,住院收費(fèi)特點(diǎn),醫(yī)囑劃價(jià) 工作量大,費(fèi)用發(fā)生點(diǎn) 分散,醫(yī)囑審核 量大,容易發(fā)生 跑費(fèi)欠費(fèi),23,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),計(jì)價(jià),不計(jì)價(jià),手工計(jì)價(jià),醫(yī)囑計(jì)價(jià)屬性,不擺藥,自帶藥,

7、24,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理過程中 附加材料和 操作費(fèi),處方用藥,取暖費(fèi),非醫(yī)囑計(jì)價(jià),空調(diào)費(fèi),等等,25,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以時(shí)間為單位的連續(xù)計(jì)價(jià)項(xiàng)目,以數(shù)量為單位的計(jì)數(shù)計(jì)價(jià)項(xiàng)目,收費(fèi)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),26,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,預(yù)交金管理 減免費(fèi)管理,27,學(xué)習(xí)園地,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,欠費(fèi)管理 欠費(fèi)是指病人出院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用超過住院預(yù)交金，病人沒有辦理結(jié)算手續(xù)。,28,學(xué)習(xí)園地,住院收費(fèi)子系統(tǒng)對(duì)住院病人在院期間的診療進(jìn)行劃價(jià)、結(jié)算。,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,29,學(xué)習(xí)園地,住院收費(fèi)子系統(tǒng)功能特點(diǎn),1.分散計(jì)價(jià)模式可以最大限度地避免漏費(fèi)

8、 在病房發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)囑和計(jì)價(jià)單計(jì)價(jià)；在檢查檢驗(yàn)科室發(fā)生的費(fèi)用，由檢查檢驗(yàn)子系統(tǒng)計(jì)價(jià)；藥品費(fèi)用，由臨床藥局子系統(tǒng)在擺藥處理時(shí)計(jì)價(jià)；手術(shù)及各種治療費(fèi)用，由手術(shù)室或相應(yīng)的執(zhí)行科室的子系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)價(jià)。 2.醫(yī)囑定時(shí)計(jì)價(jià)方式 對(duì)醫(yī)囑采用每天定時(shí)計(jì)價(jià)的方式，及時(shí)進(jìn)行病人費(fèi)用匯總處理。,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,30,學(xué)習(xí)園地,3.醫(yī)囑計(jì)價(jià)核查與補(bǔ)劃功能 提供醫(yī)囑劃價(jià)核查和補(bǔ)劃功能，對(duì)不能劃價(jià)的醫(yī)囑人工干預(yù)后補(bǔ)劃處理，對(duì)病房醫(yī)囑計(jì)價(jià)進(jìn)行檢查。 4.出院結(jié)算費(fèi)用審核 病人出院結(jié)算時(shí)對(duì)醫(yī)囑、各種檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)進(jìn)行核查，對(duì)尚未計(jì)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充處理。,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,31,學(xué)習(xí)園地,5.靈活的繳費(fèi)模式 提供欠費(fèi)處

9、理功能，以支持病人先出院后繳費(fèi)的模式。 6.費(fèi)用明細(xì) 提供病人費(fèi)用明細(xì)清單。 7.催款提示 每天根據(jù)病人的預(yù)交金、每日應(yīng)付費(fèi)用和用戶定義的閾值自動(dòng)打印病人催費(fèi)清單。 8.監(jiān)督功能 提供對(duì)收款員監(jiān)督功能，及時(shí)了解收款員結(jié)賬情況。 9.可擴(kuò)充性 支持將來擴(kuò)充的其他輔診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的劃價(jià)功能。,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,32,學(xué)習(xí)園地,住院收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,33,學(xué)習(xí)園地,分散計(jì)價(jià)收費(fèi)流程,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,34,學(xué)習(xí)園地,出院結(jié)算數(shù)據(jù)流程,35,學(xué)習(xí)園地,主要數(shù)據(jù)庫表,1.預(yù)交金管理 2.住院收費(fèi) 3.結(jié)算 4.退費(fèi) 5.結(jié)賬,第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,36,學(xué)習(xí)園地,6.補(bǔ)劃 7

10、.修改費(fèi)別 8.減免費(fèi) 9.設(shè)置收費(fèi)比例 10.出院病人結(jié)算情況 11.后臺(tái)劃價(jià),第四節(jié) 住院收費(fèi)管理,37,學(xué)習(xí)園地,賬務(wù)管理子系統(tǒng),用于門診收費(fèi)入賬、住院收費(fèi)入賬、預(yù)交金入賬、暫收款入賬、日常記賬以及對(duì)其它醫(yī)療收入和支付進(jìn)行記賬，生成各類賬單。,第五節(jié) 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理,38,學(xué)習(xí)園地,工作流程,第五節(jié) 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理,39,學(xué)習(xí)園地,基本功能,1.完善的記賬功能 2.形成明細(xì)賬目 3.各種醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收支報(bào)表 4.定義會(huì)計(jì)科目,第五節(jié) 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理,40,學(xué)習(xí)園地,主要數(shù)據(jù)庫表,1.記賬 包括門診收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、門診收費(fèi)結(jié)賬金額分類、住院收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、住院收費(fèi)結(jié)賬賬金額分類、

11、匯款收據(jù)、記賬憑單等主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄、收費(fèi)賬務(wù)序號(hào)表、記賬憑單中支票和記賬憑單中支票存根等記錄。 2.日結(jié) 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。 3.月結(jié) 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。 4.出納賬目報(bào)表 包括記賬憑單主記錄。,第五節(jié) 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理,41,學(xué)習(xí)園地,5.經(jīng)費(fèi)分類賬 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。 6.生成經(jīng)費(fèi)平衡表 包括記賬憑單主和記賬憑單明細(xì)記錄。 7.醫(yī)療收支月報(bào)表 包括記賬憑單主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄和醫(yī)療收支月報(bào)表模板。 8.各部門收支明細(xì)報(bào)表 包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。,第五節(jié) 會(huì)計(jì)帳務(wù)管理,42,學(xué)習(xí)園地,主要用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工

12、作中的科室級(jí)統(tǒng)計(jì)核算的計(jì)算機(jī)管理。 基本功能 收入數(shù)據(jù)的錄入 科室收入的計(jì)算 成本數(shù)據(jù)的錄入 科室成本計(jì)算 多角度多層面收入成本收益數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì),第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,43,學(xué)習(xí)園地,主要功能,1.單科室多項(xiàng)目成本錄入 先指定科室，然后錄入該科室的各項(xiàng)成本。 2.單項(xiàng)目多科室成本錄入 先指定成本項(xiàng)目，然后錄入此項(xiàng)目下各科室的成本。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,44,學(xué)習(xí)園地,主要功能,3.各科室的藥品成本數(shù)據(jù)生成 各科室的藥品成本依據(jù)該科室的藥品收入計(jì)算得到，在此之前必須有當(dāng)期的收入數(shù)據(jù)。其中，中藥成本占收入的80（用戶可以設(shè)置）作為中藥成本。西藥成本的計(jì)算方法有兩種（由用戶根據(jù)需要設(shè)置其中一種）

13、；固定比率西藥為收入的87（用戶可以設(shè)置）作為西藥成本；從西藥各庫房管理系統(tǒng)中計(jì)算當(dāng)期的西藥綜合差價(jià)率，西藥成本西藥收入（1綜合差價(jià)率）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,45,學(xué)習(xí)園地,4.收入分?jǐn)倲?shù)據(jù)生成 對(duì)門診收費(fèi)、住院收費(fèi)和在成本核算子系統(tǒng)下錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成各個(gè)科室、各種核算類別下的計(jì)價(jià)收入和實(shí)際收入。在進(jìn)行收入分?jǐn)偨y(tǒng)計(jì)之前，必須設(shè)置好“收入分?jǐn)偙嚷省薄Ｓ捎诟鶕?jù)價(jià)表中每條價(jià)表項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的核算類別，對(duì)門診收費(fèi)、住院收費(fèi)數(shù)據(jù)按核算（收入）分類進(jìn)行歸類，因此，要求正確設(shè)置價(jià)表中的每條項(xiàng)目的核算類別。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,46,學(xué)習(xí)園地,5.成本分解方案生成 成本分解方案用于把一項(xiàng)成本分解為所需

14、要的幾部分。用戶可修改成本分解方案，以滿足自己的需要。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,47,學(xué)習(xí)園地,6.成本分解 根據(jù)成本分解方案對(duì)各個(gè)科室的成本進(jìn)行分解。分解前：要設(shè)置每個(gè)成本項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的分解方案；已形成成本分解方案的有關(guān)數(shù)據(jù)。 7.核算信息瀏覽器 在此功能下，可以直觀地瀏覽全院各部門、某部門所屬的大科、某大科所屬小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部門、某科的收入信息（項(xiàng)目、金額）；全院、某部門、某科的成本信息（項(xiàng)目、金額）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,48,學(xué)習(xí)園地,8.主要項(xiàng)目查詢 科室信息查詢：可以查詢某部門、大科、小科的效益、收入和成本等信息； 項(xiàng)目信息查詢：在此功能下，圍繞項(xiàng)目（支出、收入項(xiàng)目）進(jìn)行信息查詢； 成本明細(xì)查詢：查看成本分?jǐn)傆?jì)算前的成本發(fā)生情況（稱為成本明細(xì)）。,第六節(jié) 醫(yī)療成本核算,49,學(xué)習(xí)園地,9.主要報(bào)表 收入按科室報(bào)表：顯示某科室、各個(gè)項(xiàng)目的計(jì)價(jià)收入額和實(shí)際收入額；每月收入對(duì)比表：給定月份區(qū)間內(nèi)，各個(gè)月份、全院各個(gè)部門收入（計(jì)價(jià)收入、實(shí)際收入）的列表；收入按年度對(duì)比表：此功能給出全院各部門、指定年度區(qū)間內(nèi)各個(gè)年度的收入情況；成本按科室報(bào)表：給出各個(gè)科室、各成本項(xiàng)目