醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范

1、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范（試行 ）一、基本原則（一）制定依據(jù)為規(guī)范醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、 衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 （質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā) 1999218 號）等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定本 規(guī)范。（-）適用范圍本規(guī)范所稱的醫(yī)用高壓氧艙 （以下簡稱醫(yī)用氧艙 ）包括醫(yī)用空氣 加壓艙、醫(yī)用氧氣加壓艙、醫(yī)用載人低壓艙和兼作高壓氧治療用途的 多功能載人壓力艙， 不包括飛行器、 船舶、海上作業(yè)的載人壓力容器。醫(yī)用氧艙是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于臨床治療缺血缺氧性疾病、康復(fù)治 療、氧艙內(nèi)搶救、

2、氧艙內(nèi)手術(shù)以及治療高氣壓對機(jī)體損傷的一種特殊 的醫(yī)療設(shè)備，是近年來我國發(fā)展迅速的邊緣性綜合學(xué)科，屬高氣壓醫(yī) 學(xué)范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴(yán)格管理、規(guī)范操作才能確保臨 床療效，避免惡性事故的發(fā)生。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范開展醫(yī)用氧艙臨床使用質(zhì)量 安全管理工作。（三）管理要求1各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高壓氧治療技術(shù)的設(shè)備-高壓氧艙，必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行準(zhǔn)入制度。2各省市 （直轄市 ）級衛(wèi)生行政部門可委托省市高壓氧質(zhì)量控制 中心根據(jù)本省市的具體情況， 制訂醫(yī)用氧艙購進(jìn)、 安裝、管理、操作、緊急情況處理預(yù)案等相關(guān)的規(guī)章制度。3：醫(yī)用氧艙使用單位須向醫(yī)用氧艙專業(yè)人員、進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教

3、育，制定緊急情況處理預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練，原則上應(yīng)半年演練一 次。4醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)配備必要的急救藥品和器材，應(yīng)制訂相應(yīng)的急救措施。5進(jìn)艙人員嚴(yán)禁攜帶火種、電子設(shè)備和易燃易爆、產(chǎn)生火花的物 品。需更換純棉或防靜電的服裝和被褥，嚴(yán)禁將有沾染油脂的物品放 置于艙內(nèi)。二、醫(yī)用氧艙配置、安裝與維護(hù)（一 ）醫(yī)用氧艙的配置1購置醫(yī)用氧艙的基本條件：醫(yī)用氧艙使用單位必須是省市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)用氧艙對外開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前必須先向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申 請，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進(jìn)行充分的論證工作。根 據(jù)使用單位的

4、實(shí)際需要， 選擇合適型號、 規(guī)格的氧艙， 向衛(wèi)生行政部門 申請?jiān)\療科目登記，并按規(guī)定向省市質(zhì)檢部門備案。3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置已取得 A R5級壓力容器制造許可證（即 醫(yī)用氧艙制造許可證 ，國家質(zhì)檢總局頒發(fā) ）和（醫(yī)療器械注冊證 ，國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā) ）的廠家制造合格的醫(yī)用氧艙。4 使用進(jìn)口醫(yī)用氧艙時，國外醫(yī)用氧艙制造單位應(yīng)按進(jìn)口鍋爐壓力容器安全質(zhì)量許可制度實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定，取得國家質(zhì)量技 術(shù)監(jiān)督局對其進(jìn)行的進(jìn)口壓力容器安全質(zhì)量許可。醫(yī)用氧艙產(chǎn)品應(yīng) 按中華人民共和國進(jìn)出口鍋爐壓力容器監(jiān)督管理辦法（試行）的要求進(jìn)行產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)， 產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)不低于 GB/. I 12130或相應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)

5、的要求。（二）醫(yī)用氧艙的安裝與維護(hù)1 醫(yī)用氧艙制造單位在氧艙安裝前，須向市級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋 爐壓力容器安全監(jiān)察處提交施工告知書，并報(bào)送醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢 驗(yàn)單位，經(jīng)審查認(rèn)可后方能進(jìn)行安裝。2 安裝過程必須由醫(yī)用氧艙使用單位所在地的有相應(yīng)檢驗(yàn)資格 的檢驗(yàn)單位進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)用多人氧艙安裝、大修、遷移完畢 后，由有檢測資質(zhì)的醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)單位對醫(yī)用氧艙的整體性能實(shí)施全 面檢驗(yàn)，并出具醫(yī)用氧艙監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的醫(yī)用氧艙嚴(yán) 禁使用。3 醫(yī)用氧艙安裝、測試完畢后，（包括遷移、大修）使用單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定的要求對醫(yī)用氧艙組織驗(yàn)收。驗(yàn)收工 作應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門、省技術(shù)監(jiān)督研究院、

6、省高壓氧質(zhì)控中心的 代表，并聘請地、 市技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生行政部門、 制造、檢驗(yàn)等方面的專家參加。驗(yàn)收后應(yīng)出具醫(yī)用氧艙驗(yàn)收報(bào)告。4 醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體原用結(jié)構(gòu)，也不得自行改 變原設(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝具。5 醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備相應(yīng)能滿足日常氧艙維護(hù)保養(yǎng)所需 的專用器材、工具和物料。6 醫(yī)用氧艙建成投入使用前，使用單位應(yīng)按照醫(yī)用氧艙安全管 理規(guī)定和鍋爐壓力容器使用登記管理辦法 的要求， 持醫(yī)用氧艙設(shè)置準(zhǔn)入書 、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量證明書、 醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào) 告和醫(yī)用氧艙驗(yàn)收報(bào)告在省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院數(shù)據(jù)庫登記，領(lǐng)取醫(yī)用氧艙使用證 ，并取得醫(yī)療準(zhǔn)入，方能投入臨床使

7、用。三、質(zhì)量安全管理規(guī)范（一）對場地設(shè)置的要求1、醫(yī)用氧艙放置處須遠(yuǎn)離居民住宅、電力部門設(shè)置的小型配電 區(qū)，相隔距離般為 10 米以上。如遇有電力部門設(shè)置的大型配電區(qū) 以及易燃易爆的物品區(qū)域，應(yīng)符合建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GBl3500162006 的規(guī)定。2新建的醫(yī)用氧艙治療區(qū)必須進(jìn)行封閉式管理，應(yīng)設(shè)置候診室大 廳、醫(yī)生診斷辦公室、 護(hù)士辦公室、 搶救室、 醫(yī)務(wù)人員值班室、 病人更衣 室、安檢室、治療等待區(qū)、 氧艙治療室、 盥洗室、衛(wèi)生間等。 候診室應(yīng)和 氧艙治療區(qū)域隔離。醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置消毒洗刷區(qū)域，盥洗室 內(nèi)應(yīng)設(shè)置小型熱水器。醫(yī)用氧艙的場地設(shè)置應(yīng)設(shè)計(jì)成單通道并應(yīng)得 到省醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)控中

8、心的認(rèn)可。3醫(yī)用氧艙的門口及治療區(qū)必須在明顯位置設(shè)立醒目的“嚴(yán)禁火 種”等禁令標(biāo)志， 操作規(guī)范、 規(guī)章制度和各級人員職責(zé)應(yīng)在治療區(qū)內(nèi)的 墻上公示，在候診室的墻上應(yīng)明示醫(yī)用氧艙管理規(guī)定和病人須知，并 明確病人的就診流程。4醫(yī)用氧艙病人更衣室應(yīng)根據(jù)治療人數(shù)和性別設(shè)置足夠的更衣 櫥柜和座椅，并統(tǒng)一編號與氧艙座位號相對應(yīng)。5醫(yī)用氧艙應(yīng)建立以下記錄本：醫(yī)用氧艙操艙交接班記錄本；醫(yī) 用氧艙故障維修記錄本； 急救藥品、 器械使用交接班記錄本； 危重病人 搶救記錄本；各種儀器、儀表校驗(yàn)記錄本；病人人艙前安全檢查記錄 本；醫(yī)用氧艙內(nèi)消毒記錄本； 醫(yī)用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本； 事故差 錯記錄本等。（二 ）專業(yè)人

9、員的基本要求1取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書 和執(zhí)業(yè)護(hù)士證書 ，根據(jù)醫(yī)用氧艙艙型要求配備醫(yī)師、護(hù)士和工程技術(shù) A員。2專職工作人員應(yīng)參照中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會 2004 年 8 月編印 的醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范 中配備的標(biāo)準(zhǔn)。 有病房、教學(xué)、科 研等任務(wù)，根據(jù)需要可增加人員配備。3醫(yī)用氧艙的醫(yī)務(wù)人員必須參加省衛(wèi)生行政部門組織舉辦的崗 位培訓(xùn)班培訓(xùn)，經(jīng)考核并取得由省衛(wèi)生行政部門或省高壓氧質(zhì)控中心 頒發(fā)的合格上崗證書方可上崗操作。工程技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量 技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核取得資格證書后方可上崗工作。4副主任醫(yī)師或副主任護(hù)師以上職稱并從事醫(yī)用高壓氧專業(yè)五 年以上可免除上崗證書。5醫(yī)用氧艙醫(yī)療技術(shù)負(fù)

10、責(zé)人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格。（三）技術(shù)管理基本要求1嚴(yán)格遵守醫(yī)用高壓氧診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者 病情、可選擇的治療方案、結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制訂治 療措施，因病施治， 嚴(yán)格掌握醫(yī)用高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術(shù)。具體參照中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會推薦的適應(yīng) 證和禁忌證。2高壓氧病人的收治或高壓氧病人的會診應(yīng)具有高壓氧專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。3實(shí)施高壓氧治療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知治療的目的、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療時的注意事項(xiàng)、 可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等， 并簽署 高壓氧治療知情同意書 。4建立健全醫(yī)用高壓氧治療后隨訪制度，按統(tǒng)一制定的隨

11、訪標(biāo)準(zhǔn) 和內(nèi)容對重點(diǎn)病人進(jìn)行隨訪、記錄。5嚴(yán)格實(shí)施高壓氧治療的各種操作規(guī)范以及各項(xiàng)規(guī)章制度。6醫(yī)用高壓氧的各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守自己的工作職責(zé)，要堅(jiān) 守崗位、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍地做好自已的本職工作。禁止無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)用氧艙治療區(qū)域。7遇有病情變化和機(jī)械故障時應(yīng)立即報(bào)告，并采取有效措施，確保艙內(nèi)人員安全。8對危重、昏迷及行動不便的患者及患兒必須進(jìn)艙陪護(hù)。9治療過程中叮囑并協(xié)助患者正確佩帶氧氣面罩，指導(dǎo)患者按自然呼吸頻率吸氧，避免過度深呼吸，并經(jīng)常檢查面罩有無漏氧情況。10醫(yī)用氧艙內(nèi)采用密閉式輸液， 加減壓時應(yīng)注意莫非滴管內(nèi)液面升降情況，并調(diào)整至適當(dāng)水平。減壓時可暫時關(guān)閉排氣管，以保證 瓶內(nèi)外氣壓

12、平衡，防止液體外溢和氣栓發(fā)生。11治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情， 注意血壓、 脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完成預(yù)定護(hù)理、治療計(jì)劃。如有特殊情況應(yīng)及時匯報(bào)，正確處理。12加壓時，應(yīng)夾閉患者身上的各種引流管， 防止引流液倒流。 減壓時應(yīng)將患者身上的各種引流管開放，以便引流暢通。13氣管插管的氣囊艙內(nèi)加壓后應(yīng)注意調(diào)整松緊度，以防脫落。減壓前應(yīng)排氣少許，以免減壓時因氣囊膨脹而壓迫氣管造成粘膜損 傷。氣管切開患者應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道通暢。14嬰幼兒高壓氧治療時應(yīng)熟悉息兒病情， 注意有無發(fā)熱、 腹瀉、 吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等情況，要采取半側(cè)臥位。嚴(yán)格執(zhí)行 治療方案，及時調(diào)整艙內(nèi)溫、

13、濕度。15急、危重病人的高壓氧治療需請有關(guān)?？漆t(yī)師在場協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備急救藥品與器械。16高壓氧治療時一旦發(fā)生緊急情況 ,應(yīng)嚴(yán)格按照 緊急情況處理 預(yù)案執(zhí)行。17根據(jù)醫(yī)用高壓氧的臨床特點(diǎn)， 省高壓氧質(zhì)控中心應(yīng)制訂行之 有效的檢查條款，做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，檢查不合格的 要及時提出整改意見，并督促落實(shí)。18醫(yī)院有關(guān)的管理部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)用氧艙科(室)安全管理的力度。要經(jīng)常深入高壓氧科 (室 )督促檢查，抓好安全教育，嚴(yán)防差 錯事故，把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。(1) 要嚴(yán)格按照本規(guī)范及時對醫(yī)用氧艙日常的安全管理和治療質(zhì) 量進(jìn)行定期評估；(2) 督促檢查醫(yī)用氧艙的各級工作人員執(zhí)行操作規(guī)范和

14、各項(xiàng)規(guī)章 制度的具體落實(shí)情況；(3) 督促高壓氧科 (室)對氧艙各種儀表、 安全閥完成每年的強(qiáng)檢任務(wù)；(4) 督促高壓氧科 (室) 做好氧艙各種設(shè)備、 設(shè)施的保養(yǎng)、 維修和三年的定期檢驗(yàn)任務(wù)；(5)督促檢查高壓氧科 (室)做好半年 1 次的”醫(yī)用高壓氧治療緊急情況處理原則”應(yīng)急預(yù)案的演練；（6）督促高壓氧科 （室）做好配合質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門和省市醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織的定期檢查和不定期的抽查工作。切實(shí)做好整改意見的落實(shí)，并及時向有關(guān)部門匯報(bào)整改結(jié)果。（四）建立和保管技術(shù)檔案 1醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容包括：艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書 （應(yīng)符合容規(guī)的有關(guān)規(guī)定 ），醫(yī)用氧艙各

15、系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試報(bào)告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。2醫(yī)用氧艙使用說明書3醫(yī)用氧艙竣工圖，包括醫(yī)用氧艙總體布置圖，艙體及配套壓力容器總圖，供排氧、加減壓系統(tǒng)流程圖，電氧系統(tǒng)原理圖和接線圖。單人醫(yī)用氧艙只提供艙體竣工圖。4監(jiān)檢單位出具的醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書。5驗(yàn)收報(bào)告。6使用資科：對場地設(shè)置要求中第5點(diǎn)所規(guī)定的各種記錄本。7氧艙一年期和三年期檢驗(yàn)登記表（內(nèi)容詳見醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 ）。8醫(yī)用氧艙中、大修實(shí)施計(jì)劃及總體調(diào)試試驗(yàn)報(bào)告。（五）其他技術(shù)管理要求 1使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用高壓氧治療器材，不得通過器材謀取不正當(dāng)利益。2不得重復(fù)使用一次性醫(yī)用高壓氧治療器材

16、。一次性醫(yī)用高壓氧治療器材應(yīng)按規(guī)定收費(fèi)，不能免費(fèi)使用。3醫(yī)用高壓氧呼吸裝具實(shí)行每人固定制度，嚴(yán)格把好消毒關(guān)，防止交叉感染。四、培訓(xùn) 擬從事醫(yī)用高壓氧治療的醫(yī)師、 護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受至少 6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，原已從事高壓氧治療的專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)個月。（一）培訓(xùn)基地 由省衛(wèi)生行政部門指定，具備下列條件： 1二級甲等以上醫(yī)院。2具備醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成高壓氧治療病例不少于 3000 例。3有與開展高壓氧專業(yè)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的師資、技術(shù)、設(shè)備和設(shè) 施等條件。4 有至少2名以上具有醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指 導(dǎo)醫(yī)師，其中至少有一名為副主任以上職稱的醫(yī)師。5近三年在國內(nèi)核心專業(yè)雜志發(fā)表有

17、關(guān)醫(yī)用高壓氧專業(yè)的學(xué)術(shù) 論文不少于 5 篇。6舉辦過全省的高壓氧專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 項(xiàng)目。(-)培訓(xùn)基地基本要求1培訓(xùn)應(yīng)由省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織實(shí)施。 2培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審查認(rèn)可。3保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師、護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)計(jì) 劃。4每期培訓(xùn)結(jié)束，對接受培訓(xùn)的人員進(jìn)行閉卷考試、考核，并由省 衛(wèi)生行政部門或省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心頒發(fā)醫(yī)用高壓氧專業(yè)上 崗合格證書 。正確的吸氧方法。(7) 檢查并關(guān)閉遞物筒內(nèi)外蓋及內(nèi)外蓋上的排氣閥。 將霧化吸氧裝置閥調(diào)試到適當(dāng)部位，安裝好霧化藥物瓶。(8) 嚴(yán)格檢查進(jìn)入氧艙人員著裝， 嚴(yán)禁攜帶火種、 易燃、易爆、易

18、揮 發(fā)等物品及與治療無關(guān)的任何用品。(9) 向進(jìn)艙人員宣教進(jìn)艙須知 (詳見高壓氧治療須知 )。(10) 多人艙必須要求由 2 名以上操艙人員同時操艙。工作期間 不得從事與操艙工作無關(guān)的活動。2加壓階段操作規(guī)程(1) 應(yīng)嚴(yán)格掌握加壓速度， 并及時詢問艙內(nèi)人員的感覺， 加壓初始 階段應(yīng)緩慢。升至 0 1MPa時，總加壓時間不得少于15分鐘。(2) 加壓過程中， 應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)人員的感覺及中耳調(diào)壓情況， 如 艙內(nèi)人員反映不適時，立即停止加壓并通知醫(yī)生做好對癥處理。3穩(wěn)壓階段(1) 根據(jù)不同的病種選擇不同的治療方案。常規(guī)治療方案采用2ATA 停留 60min。(2) 艙內(nèi)壓力加至治療壓力后， 打開操縱

19、臺上的供氧閥和霧化吸氧控制閥， 通知患者戴好面罩開始吸氧。 供氧壓力應(yīng)保持在 56ATA范圍內(nèi)，同時打開操縱臺上的排氧閥。(3) 監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，嚴(yán)格控制在 23以內(nèi)。如氧濃度增高過快 應(yīng)及時查明原因并及時排除，同時應(yīng)通風(fēng)換氣。(4) 吸氧結(jié)束時，應(yīng)及時關(guān)閉氧氣氣源。4減壓階段(1) 通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓， 注意病人保暖。 在常規(guī)治療壓力時， 根據(jù)病人情況減壓時間應(yīng)不少于 15 分鐘。如治療壓力超過 012MPa 時應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的減壓方案進(jìn)行減壓。(2) 減壓過程中嚴(yán)禁屏氣， 除必須戴面罩吸氧的病人外， 其他病人 應(yīng)摘除面罩，以免肺氣壓傷。并注意保暖。5患者出艙后操作(1) 關(guān)閉操縱臺電源及

20、各種閥門， 對艙內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查、 清理和 消毒。(2) 每日治療結(jié)束后通知中心供氧站關(guān)閉供氧閥。(3) 認(rèn)真完整地填寫操艙記錄。(二) 空氣加壓艙治療患者進(jìn)艙須知 1接受空氣加壓艙治療的患者，須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意后憑卡治療。應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)，過時不候。2必須穿蓋純棉或防靜電的服裝和被褥入艙(按要求更換醫(yī)院專用服裝和被褥 )。3嚴(yán)禁將火種 (如：打火機(jī)、火柴、手機(jī)等 )、易燃、易爆、易揮發(fā)物 品(如汽油、油脂 )、電子設(shè)備 (如：電暖爐、 電子玩具 )及與治療無關(guān)的 物品帶入艙內(nèi)?；颊咧委熐氨仨毲逑搭^發(fā)，清除發(fā)油、發(fā)膠、口紅、指 甲油等化妝品。有創(chuàng)口的患者禁用油類敷料。4治療期間不宜吃產(chǎn)氣類食

21、物，如：豆制品、蔥、蒜等。5病人進(jìn)艙前要做好必要的準(zhǔn)備工作，如排空大、小便。6進(jìn)艙治療必須服從醫(yī)務(wù)人員擗。7在治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)隨時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，等候處置。 8加壓過程中，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做好中耳調(diào)壓，如捏鼻子鼓氣、 吞咽、咀嚼等，如出現(xiàn)耳痛等不適及時向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。9吸氧時，請勿過度呼吸，如果出現(xiàn)口唇、肢體麻木或抽搐應(yīng)立即停止吸氧，及時報(bào)告值班醫(yī)師。10不要在艙內(nèi)喧鬧， 切勿隨意亂動艙內(nèi)設(shè)備， 以免發(fā)生意外。11在艙內(nèi)治療期間， 不準(zhǔn)隨地吐痰， 不亂丟果皮紙屑。 保持艙內(nèi) 安靜整潔。12確保治療秩序， 加快治療周轉(zhuǎn)， 如因故無法前來治療， 必須提 前告知，不然作放棄治療一次。如超過三天，則

22、另行安排他人治療。13 病人治療按規(guī)定時間提前 15分鐘到達(dá)，過時不候，以免影響 他人。(三) 空氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、機(jī)械故障等緊急情況時，操作人員應(yīng)沉著果斷 作出如下處理：1 迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源并打開應(yīng)急電源。2指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。3操艙人員應(yīng)迅速打開緊急減壓閥等減壓裝置，減壓時既要求 快，又要求勻速，嚴(yán)防肺氣壓傷。4立即通知火警、保衛(wèi)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)，作好搶救工作。5打開艙門，救出病員，迅速組織相關(guān)科室救治病人。并保護(hù)好 現(xiàn)場，以便查清事故原因。6事故發(fā)生時本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，盡可能做到以上幾款同 時進(jìn)行。7及時

23、總結(jié)事故教訓(xùn)，并向省高壓氧質(zhì)控中心及中華醫(yī)學(xué)會高壓 氧分會報(bào)告，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。七、單人純氧艙臨床使用管理規(guī)程單人純氧艙加壓介質(zhì)為氧氣，安全操作極為重要，必須保證一人 操作一艙，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，患者在艙內(nèi)時，操艙人員不得以任 何理由擅離職守。(一) 單人純氧艙操作規(guī)程1 開艙前準(zhǔn)備 (1) 檢查艙設(shè)備及電器控制系統(tǒng)是否處于完好狀態(tài)，氧艙必須保證在無故障的情況下，才能開艙使用。檢查氧氣氣源是否充足。(2) 檢查操縱臺上各加、 減壓和供、排氧閥門確保處于關(guān)閉狀態(tài)。(3) 檢查測氧儀工作是否正常。(4) 檢查艙內(nèi)床單被褥是否干凈， 將艙門打開，推出滑動床， 準(zhǔn)備 迎接患者。(5) 協(xié)助并檢查患者

24、將自己的衣服全部更換成醫(yī)院統(tǒng)一制作的純 棉衣褲， (包括女性患者的胸罩、內(nèi)褲 )將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽 內(nèi)。督促患者洗頭、洗臉，將發(fā)膠、化妝品、指甲油全部洗凈。創(chuàng)口嚴(yán) 禁使用油類敷料。(6) 檢查靜電裝置，確保其固定良好。(7) 患者神志不清、 煩躁應(yīng)將其上下肢用約束帶加以固定， 注意切 勿過緊。(8) 向患者詳細(xì)告知艙內(nèi)注意事項(xiàng)及中耳調(diào)壓方法，為患者調(diào)整好個舒適的位置，關(guān)閉艙門。(9) 核對患者的姓名、 年齡、診斷、高壓氧治療方案， 填寫氧艙操作 記錄單。2加壓階段操作規(guī)程(1) 常規(guī)治療方案，壓力0.1MPa，升、減壓速度為15分鐘左右，穩(wěn)壓 60 分鐘。(2) 通知患者做好準(zhǔn)備，開始

25、治療(3) 常壓門縫洗艙： 患者入艙后， 合上艙門， 使艙門與艙體端蓋處 留有1mm的門縫，然后打開供氧閥，流量為100 150L/ min，持續(xù)5 lOmin，然后將供氧流量調(diào)小，關(guān)閉艙門，開始升壓。(4) 加壓初始階段應(yīng)緩慢， 并隨時詢問艙內(nèi)患者的感覺， 嚴(yán)格按治 療方案掌握加壓時間。(5) 應(yīng)隨時注意患者反應(yīng)， 如有耳痛等不適， 應(yīng)減慢加壓速度或暫 停加壓，及時指導(dǎo)患者做中耳調(diào)壓動作，待不適消除后再繼續(xù)加壓。3穩(wěn)壓階段(1) 根據(jù)患者實(shí)感溫度， 控制制冷裝置。 當(dāng)艙壓升至預(yù)定的治療值時，關(guān)閉輸氧閥，記錄時間，并開始計(jì)算穩(wěn)壓時間。(2) 監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，應(yīng)控制在70以上。(3) 監(jiān)測艙內(nèi)濕

26、度應(yīng)保持在 70左右。(4) 掌握通風(fēng)換氣時間， 一般在穩(wěn)壓 20 分鐘后換氣一次， 時間 5 分鐘。4減壓階段(1) 穩(wěn)壓時間結(jié)束后， 通知患者做好減壓準(zhǔn)備， 打開排氣閥開始減 壓。(2) 夏天使用空調(diào)時，當(dāng)艙壓減至 O OlMPa 時，打開排水開關(guān)，放 盡艙內(nèi)空調(diào)冷凝水。(3) 當(dāng)艙壓回零， 艙內(nèi)氣壓確已解除、 打開艙門， 協(xié)助患者出艙。(4) 完整填寫治療記錄。5出艙后處理(1)關(guān)閉操縱臺各種開關(guān)按鈕，關(guān)閉進(jìn)氧閥及總電源。(2)整理艙內(nèi)各種物品， 用消毒液擦洗干凈， 艙內(nèi)如有冷凝水， 應(yīng) 及時擦干。(3) 檢查設(shè)備確認(rèn)無故障， 并進(jìn)行消毒處理。 整理好治療記錄單， 鎖好整個氧艙治療室，方

27、可離開。(二) 單人純氧艙治療患者進(jìn)艙須知1患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意，填寫高壓氧?？浦委焼?和高壓氧治療知情同意書后方可進(jìn)艙治療。遵守治療時間，過時不 候。2進(jìn)艙前一天應(yīng)洗頭洗澡，嚴(yán)禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品， 患者如有創(chuàng)口嚴(yán)禁使用油類敷料。3全部換用醫(yī)院特制的全棉衣褲及被褥，自帶內(nèi)衣褲、襪子、胸 罩、尿布及被褥一律不得入艙。4將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。5進(jìn)艙前應(yīng)排空大小便。6嚴(yán)禁帶入火種及其它易燃易爆物品，如火柴、打火機(jī)、爆竹、雷管、汽油、懷爐、電動或閃光玩具、奶瓶，嚴(yán)禁帶鋼筆、手表、手機(jī)、BP 機(jī)、書報(bào)等與治療無關(guān)的一切東西。7在艙內(nèi)應(yīng)采用自然舒適位，嚴(yán)禁劇烈活動，煩躁病人上

28、下肢可 用約束帶固定，以防靜電起火。8治療時出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員（三）單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案單A純氧艙發(fā)生緊急情況時， 基本為火災(zāi)，患者主要為嚴(yán)重?zé)齻?窒息及減壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施： 1立即切斷總電源，關(guān)閉供氧閥門。 2立即打開所有減壓閥，并采取切必要措施，盡快打開艙門。3用備好的消防器材，迅速將火撲滅。 4立即通知科室主任及醫(yī)生，準(zhǔn)備好一切搶救物品，對患者進(jìn)行急救。 5在采取以上措施的同時，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 6保護(hù)好現(xiàn)場及操作紀(jì)錄，以便查明事故原因。八、嬰兒氧艙臨床使用管理規(guī)程（一）嬰兒氧艙操作規(guī)程 1治療前常規(guī)檢查氧艙所有儀表、檢測系統(tǒng)、供、排氧系統(tǒng)等部件，切

29、正常方可使用。 2關(guān)閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧氣減壓閥，然后緩慢開啟氧氣瓶調(diào)壓器或供氧管路截止閥，再逐漸調(diào)整減壓閥的輸出壓力， 輸出壓力不得大于 0 05MPa。3打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側(cè)臥固定，然后輕輕推入，關(guān)緊前蓋。4開啟供氧控制閥、供氧流量計(jì)針型閥進(jìn)行加壓。減壓時開啟排氧閥和排氧流量計(jì)針型閥。加、減壓力求平穩(wěn)。5嬰幼兒治療所采用的加、減壓速率、治療壓力及治療時間，應(yīng)由高壓氧專業(yè)醫(yī)師按嬰幼兒年齡及病情制訂。6高壓氧治療氧濃度 （體積分?jǐn)?shù) ）必須達(dá)到 60以上。 7嚴(yán)密觀察并記錄患兒治療情況，做好操艙記錄。 8治療結(jié)束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒

30、，觀察無不良反應(yīng)后，方允許離開。 9治療中如發(fā)生緊急情況應(yīng)快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓。 （-）嬰兒氧艙治療時，患兒家屬須知 1嚴(yán)禁攜帶玩具、易燃易爆品、電子設(shè)備及與治療無關(guān)的任何物品入艙。2患兒入艙前需更換純棉衣服、包被及尿布，經(jīng)檢查無誤方可入艙。3新生兒入艙前 1 小時喂半量奶。4入艙前應(yīng)排空大小便。5嬰幼兒在治療中由醫(yī)務(wù)人員全程管理監(jiān)護(hù)，家屬不得遠(yuǎn)離治療室。（三）嬰兒氧艙緊急清況處理應(yīng)急預(yù)案1高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況（如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等 ），應(yīng)立即減壓，盡快出艙。2治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)盡快減壓出艙。3嬰兒艙一旦發(fā)生火險(xiǎn)時，應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門，

31、減壓出艙。并報(bào)告上級有關(guān)部門。九、遞物筒臨床使用管理規(guī)程（一）由艙內(nèi)向艙外傳遞物品1由艙外操作人員關(guān)閉并鎖緊外門，關(guān)閉壓力平衡閥。2由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)門壓力平衡閥，以便向筒內(nèi)充氣加壓。3當(dāng)平衡閥氣流聲消失時、或筒外門上壓力表與艙內(nèi)壓一致時，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。4放入需要遞出的物品，關(guān)好并鎖緊內(nèi)門，關(guān)好平衡閥。5報(bào)告艙外操作人員，可行取物操作。6艙外操作人員得到艙內(nèi)報(bào)告后，先打開外門壓力平衡閥，進(jìn)行減壓。當(dāng)遞物筒壓力表指針回零或平衡閥門氣流聲已消失，即可松開 閉鎖裝置，打開外門，取出物品。7由于遞物筒外門是外開式結(jié)構(gòu)，在開門操作時必須注意安全。（1）必須在

32、筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置；（2）操作人員應(yīng)站在筒外開口一側(cè)操作， 以防筒內(nèi)的余壓或操作錯誤時，而造成人員傷害。（二）由艙外向艙內(nèi)傳遞物品 1操作人員應(yīng)檢查遞物筒外門處于何種狀態(tài)，如處于關(guān)閉時，應(yīng)按（一）6程序操作。2放入需要遞進(jìn)的物品。3關(guān)好外門，關(guān)好壓力平衡閥。4報(bào)告艙內(nèi)操作人員可行取物操作。5艙內(nèi)操作人員得到艙外的報(bào)告后，進(jìn)行取物操作其程序，按（一）23操作。 6取出物品后應(yīng)及時關(guān)好內(nèi)門和壓力平衡閥。 十、臨床使用質(zhì)量管理 （一）日常管理制度 1在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)管理工作。 2由院器材科或設(shè)備管理科負(fù)責(zé)氧艙設(shè)備安全管理和監(jiān)督檢查。3高壓氧治療區(qū)域內(nèi)，如候診大廳

33、、氧艙治療室、氧氣間、機(jī)房等，需備消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。 4設(shè)有消防安全員，定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙各部安全。 5愛護(hù)氧艙設(shè)備，不得隨意搬動、拆卸或外借儀器設(shè)備。 6保持氧艙廳室整潔安靜，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，維持良好的工作環(huán)境。 7非本科室人員未經(jīng)許可，不得擅自進(jìn)入本科室參觀。參觀者必須由指定人員陪同，并嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。（二）氧艙消毒隔離制度 1壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2 .每A專用一次性吸氧面罩，損壞或污染要及時更換。 3每次治療結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)換氣，及時清掃、拖地，艙內(nèi)用紫外線照射30min（須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃）。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

34、4. 艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每天進(jìn)行清洗。5. 氧艙體表應(yīng)定期清潔，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒液抹擦。6. 患者專用衣服、鞋子、每療程應(yīng)更換一次。7. 確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)、芽胞桿菌感染患者，嚴(yán)禁與帶有傷口的其他病員同時進(jìn)艙?；颊叱雠摵?，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理：（1）空氣消毒： 每 100 立方米體積用乳酸 12ml 薰 30min ，通風(fēng)后，再用紫外線消毒30m in（須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃）；（2）艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用 1過氧乙酸溶液擦拭；（3）艙室經(jīng)徹底清掃消毒后， 作空氣培養(yǎng)， 3 次陰性方可供他人使用；（4）被服用1% 2 %過氧乙酸溶液浸泡 120min，煮沸60min，

35、再送洗衣房洗滌方可使用；（5）所有敷料徹底燒毀。8每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以1； 200”84”消毒液浸泡后，用洗衣粉溶液擦洗，再用清水沖凈，晾干備用。9每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。10傳染病患者應(yīng)單獨(dú)開艙治療， 嚴(yán)禁與其他患者同艙治療。 治療后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。（三）機(jī)房管理制度1無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房。2機(jī)房內(nèi)不得存放易燃物品和其它雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點(diǎn)。3機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材，并應(yīng)定期維修保養(yǎng)及檢查更換。4機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。5機(jī)房內(nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理，使機(jī)械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。6機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗

36、位，而應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄。7治療結(jié)束，機(jī)房管理人員離開機(jī)房時，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。8保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。（四）供氧間管理制度1無關(guān)人員不得人內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作。2 室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18 C上下。3嚴(yán)禁火種，設(shè)備檢修需明火作業(yè)時，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致。4操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室內(nèi)應(yīng)備有滅火器材。5供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外。門窗應(yīng)朝外開，并加防護(hù)。門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止因聚焦而產(chǎn)生高熱。6操作人員

37、必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至O5MPa。7嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理。8供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾 有油污。9氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土 等帶入供氧系統(tǒng)。10開關(guān)氧氣閥門時， 動作應(yīng)緩慢。 使用后瓶內(nèi)應(yīng)留有不低于1. 1ATA的余壓。II用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開存放，避免烤曬。12 氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。13 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計(jì)。14 嚴(yán)格按照氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程的有關(guān)規(guī)定來管理

38、和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍(lán)色 ）及有無異（五）液氧儲槽管理制度I儲槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。2. 儲槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。3. 任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲槽間。4. 操作人員必須熟悉儲槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。5. 無關(guān)人員不得入內(nèi)。6. 每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過或低于 規(guī)定壓力時。必須及時調(diào)整到規(guī)定壓力。7. 根據(jù)液氧使用情況及時加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。8. 液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時排除、維修。（六）儲氣罐管理制度I .儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登 記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換 （每年至少一次 ）。2. 指定專人負(fù)責(zé)使用管理。3. 罐內(nèi)的空氣儲量，應(yīng)滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符 合衛(wèi)生學(xué)要求。4. 開排氣閥時動作應(yīng)緩慢柔和。5. 定期進(jìn)行排污保養(yǎng)。6. 保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。7. 定期 （每年一次 ）檢驗(yàn)、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量， 確保壓縮氣體清潔無害。（七）配電屏和配電箱管理規(guī)則I 無關(guān)人員不得進(jìn)人配電屏間，