重癥監(jiān)護(hù)-外科護(hù)理學(xué)

1、整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） Intensive Care Unit,ICU （一）基本概念 危重病護(hù)理學(xué)是研究危重病人對危及生命健康問題的各種反應(yīng)，并用現(xiàn)代監(jiān)測護(hù)理手段予以醫(yī)療輔助和護(hù)理措施，以達(dá)到解決危重病人護(hù)理問題的臨床實(shí)踐科學(xué)。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） Intensive Care Unit,ICU （一）基本概念 ICU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地，也稱為重癥監(jiān)護(hù)室，通過應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，對?？莆Ｖ夭∪藢?shí)施全身各臟器功能的加強(qiáng)治療和護(hù)理，從而達(dá)到挽救病人生命的目的。,外科重癥病

2、人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） （一）基本概念 綜合ICU：以監(jiān)測和支持治療人體所有臟器的功能，包括外科、兒科、急診病人的監(jiān)護(hù)。 ?？艻CU：以同類病種危重病人作為收治對象，對其實(shí)施單一臟器功能支持治療為主的監(jiān)護(hù)科室，包括心臟病、呼吸監(jiān)護(hù)等。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） Intensive Care Unit,ICU （一）基本概念 ICU護(hù)士的挑選嚴(yán)格，要有對危重病人緊急情況處理的能力，具有豐富的臨床知識和果斷的判斷力，還要具有多?？漆t(yī)療護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和急救知識。,外科重癥病人監(jiān)

3、護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） (二)護(hù)理評估（收入ICU的病人護(hù)理體檢及應(yīng)了解記錄的項目） 1意識狀態(tài)、瞳孔直徑；對光反射、肢體活動及感覺。 2血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)、皮膚顏色、溫度、濕度及完整度。 3呼吸狀態(tài)、吸入氧條件、呼吸頻率、血液氣體分析。 4血糖、電解質(zhì)的最后一次檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） (二)護(hù)理評估（收入ICU的病人護(hù)理體檢及應(yīng)了解記錄的項目） 5各種引流管，(尿管、胃管、腹腔引流管等)是否通暢，引

4、流量及顏色，注意單位時間內(nèi)的明顯變化。 6體溫、藥物過敏史、了解?？谱o(hù)理要求。 7如病人清醒，可在飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、心理需求等方面進(jìn)行了解，以便對病人實(shí)施整體的護(hù)理。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） (三)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)（收住ICU的病人的基本監(jiān)測及護(hù)理措施） 1安置心前區(qū)綜合導(dǎo)聯(lián)心電圖，持續(xù)心電圖、心電監(jiān)測。 2給予吸氧，鼻導(dǎo)管、面罩或放置人工氣道、呼吸機(jī)給氧。 3開放12條確實(shí)的靜脈通路。 4留置尿管，記錄每小時尿量。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） (三)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)（收住

5、ICU的病人的基本監(jiān)測及護(hù)理措施） 5安置好各種引流管和其他專科特殊治療裝置。 6向病人介紹主管護(hù)士和醫(yī)生；向家屬介紹探視時間和聯(lián)系方法。 7根據(jù)病情推備所需的各種記錄單，護(hù)理記錄、護(hù)理病歷、有關(guān)臟器功能監(jiān)測表等。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),第八章 外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU） (四)分級監(jiān)護(hù)項目的臨床應(yīng)用 （一）一級監(jiān)測 （二）二級監(jiān)測 （三）三級監(jiān)測,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),(五) ICU病房感染控制措施 1設(shè)立?？菩訧CU病室以減少綜合性病室病人病種的復(fù)雜性。另外，在ICU病室內(nèi)設(shè)置單間病房用于收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑

6、制劑的病人，可以使已感染病人的污染得到局限，并使抵抗力低下的病人得到保護(hù)。 2ICU病室內(nèi)的清潔管理可以類似手術(shù)室，根據(jù)設(shè)置要求，進(jìn)出ICU的人員應(yīng)更換工作服、工作鞋等。ICU病室應(yīng)嚴(yán)格控制家屬的陪伴和探視，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有定期的清潔和消毒制度。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),(五) ICU病房感染控制措施 3每個危重病人應(yīng)有專人管理，并可實(shí)施個案管理方式，在為病人作護(hù)理或治療前后，必須洗手。 4所有應(yīng)用抗生素的病人，要力求合理用藥，有條件時盡量在作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后選擇抗生素。 5所有有創(chuàng)導(dǎo)管在拔除時，均要作細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。所應(yīng)用

7、的一次性物品不應(yīng)再次使用，以盡量減少感染的機(jī)會。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),(五) ICU病人的健康指導(dǎo) 一切來自體內(nèi)、體外的刺激源都會作用于機(jī)體，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生突發(fā)的緊張狀態(tài)，由此擾亂機(jī)體的自然平衡，無能為力、受剝奪、創(chuàng)傷、能察覺的威脅等都可引起病人的消極情緒反應(yīng)，在ICU這一狀況將比普通病室更為突出。,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),(五) ICU病人的健康指導(dǎo) 健康教育要點(diǎn)： 1.入室前健康教育 2.入室后健康教育,外科重癥病人監(jiān)護(hù)（ICU）,整理課件,外 科 護(hù) 理 學(xué),(五) ICU病房感染控制措施 1設(shè)立?？菩訧CU病室以減少綜合性病室病人病種的復(fù)雜性。另外，在ICU病室內(nèi)設(shè)置單間病房用于收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制劑的病人，可以使已感染病人的污染得到局限，并使抵抗力低