回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬課件

1、回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,1,回醫(yī)理筋療法的臨床應(yīng)用價值,馬惠昇 醫(yī)學(xué)博士 寧夏醫(yī)科大學(xué),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,2,回醫(yī)藥學(xué)概述,回醫(yī)藥學(xué)是我國回族先民在繼承古代阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷汲取中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的精髓，逐步形成和發(fā)展起來的民族醫(yī)藥學(xué)，是東西方醫(yī)藥文化高度融合的結(jié)晶 。,其獨(dú)特的理論體系，豐富多樣的診療技術(shù)，芳香祛病的香熏療法，清凈真一的養(yǎng)生保健方法等，至今仍被世人廣為采用。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,3,回醫(yī)藥學(xué)東西方醫(yī)藥學(xué)高度結(jié)合的產(chǎn)物,古希臘、羅馬醫(yī)藥學(xué),古印度醫(yī)藥學(xué),波斯醫(yī)藥學(xué),阿拉伯民族醫(yī)藥學(xué),伊斯蘭宗教哲學(xué),中醫(yī)藥學(xué),阿拉伯伊斯蘭醫(yī)藥學(xué),中國傳

2、統(tǒng)醫(yī)藥學(xué),第一次東西合璧,回醫(yī)藥學(xué),第二次東西合璧,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,4,回醫(yī)藥的傳入絲綢之路,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,5,回醫(yī)藥特色診療方法,中國回族在一千多年的與疾病作斗爭的過程中，不但形成了獨(dú)特的回族醫(yī)藥理論體系，而且形成了至今尚存在的獨(dú)特的民間療法?；鼗孛褡鍨橥膊】?fàn)?，摸索出一些具有民族特色的診療方法，尤其是一些特色外治法（如理筋、正骨、放血、吹藥、點(diǎn)眼等），至今在回回民間仍有不少使用者。,這些樸素的民間療法簡單易行，對一些常見病、多發(fā)病確有療效，便于推廣，尤其在我國邊遠(yuǎn)地區(qū)，缺醫(yī)少藥，這些醫(yī)術(shù)療法對回族與其他民族人民身體健康仍起著積極的作用。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值

3、馬,6,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,7,回醫(yī)八療,回醫(yī)理筋療法 回醫(yī)藥棒療法 回醫(yī)刺絡(luò)療法 金針療法,回醫(yī)香療法 回醫(yī)火療法 回醫(yī)鼻療法 回醫(yī)臍療法,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,8,回醫(yī)理筋療法是回族醫(yī)學(xué)治療筋傷類疾病的主要方法，具有效果好、療程短、費(fèi)用低、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，頗具回族特性，對各類筋傷疾病（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各類軟組織急慢性損傷疼痛、骨折、脫位等）具有極高的臨床應(yīng)用價值。,梳理“筋傷”理論及回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值，對提高回醫(yī)筋傷臨床診療水平和促進(jìn)回醫(yī)理筋療法的推廣應(yīng)用都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。,回醫(yī)理筋療法,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,9,回醫(yī)理筋療法淵源,回醫(yī)理筋療法是阿拉伯醫(yī)療技術(shù)

4、中國化的典型代表，是回族醫(yī)學(xué)診療技術(shù)遺留至今為數(shù)不多的寶貴遺產(chǎn)。,源于阿拉伯醫(yī)療技術(shù) 源于中國傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù) 源于民間： 家族或師徒口授相傳 少有文字記載及傳承圖譜,回回藥方殘卷第34卷,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,10,回回藥方全書共34卷，現(xiàn)殘存4卷，其中第34卷分：折傷、針灸、湯火傷、棒瘡、齒傷六門十類。折傷門包括：傷損類、接骨類、骨脫出類。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,11,回回藥方的文字語言包括波斯語、阿拉伯語及中國民間方言、口語等。 整理發(fā)現(xiàn)，回回藥方中的理筋治療方法既源于阿拉伯醫(yī)療技術(shù)，也源于中國傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，同時從書中大篇幅的方言、白話文描述來看，回醫(yī)理筋療法更是源于回族民間治療

5、技法。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,12,回醫(yī)理筋療法簡介,回醫(yī)理筋療法是以筋傷理論為依據(jù)，運(yùn)用回醫(yī)理筋手法、回醫(yī)理筋器械對筋傷部位施以適當(dāng)治療方法，并配合回醫(yī)特色藥物內(nèi)外治法，按照三步理筋原則，松解肌筋，理筋止痛，正骨順筋，治療筋傷的一種回醫(yī)筋傷治療方法。,回醫(yī)理筋療法主要技術(shù)包括手法理筋技術(shù)和器械理筋技術(shù)。,手法理筋技術(shù)：包括理筋手法和正骨手法十余類30余種，如觸按類、摩捋類、推刮類、拿捏類、彈撥類、揉搓類、點(diǎn)壓類、振顫類、滾搖類、扳旋類、牽抖類、叩擊類等10余類，每類手法又分25種。 器械理筋技術(shù)：包括有骨診棒、理筋棒、刮痧板、火罐、刺絡(luò)針等理筋技術(shù)20余種，每種理筋器械各有其不同的使用

6、方法和理筋技巧，應(yīng)用于全身各部，各種筋傷疼痛都可使用。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,13,回醫(yī)筋傷療法的特點(diǎn),回醫(yī)理筋療法廣泛應(yīng)用于筋傷疾病的治療，在緩解筋傷疼痛，改善運(yùn)動功能等方面有顯著優(yōu)勢。,理筋通絡(luò)，解痙止痛：理筋手法可抑制痙攣，軟化或消除結(jié)節(jié)、條索、松解，松解粘連，進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)，激發(fā)人體自愈能力來修復(fù)病灶。 筋骨并重：骨錯縫筋出槽多是筋傷后期的結(jié)果，治療時宜精確定位，松筋正骨，筋骨并重，使骨正筋柔。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,14,頸部筋傷回族理筋技術(shù)操作,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,15,回醫(yī)對“筋”的認(rèn)識,筋的概念廣泛，有狹義和廣義之分。 說文解字：“筋者，肉之力也?！?/p>

7、 筋，就是能夠產(chǎn)生力量的肌肉。在人體中，可隨人的意志伸縮變形，產(chǎn)生力量并有牽拉肢體產(chǎn)生相應(yīng)活動的組織，非骨骼肌莫屬。所以，狹義的筋，是指骨骼肌。,廣義的筋指除骨骼之外的所有組織，包括皮膚、皮下組織、肌筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊、椎間盤、軟骨、神經(jīng)、血管等稱。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,16,回醫(yī)對“筋”的認(rèn)識,筋與韌帶 ：“筋”涉及解剖學(xué)中的韌帶、肌腱。在關(guān)節(jié)被動牽拉狀態(tài)下，關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)及其附屬結(jié)構(gòu)均參與其中，但關(guān)節(jié)損傷者先傷其筋，尤其是關(guān)節(jié)韌帶、肌腱在骨骼的附著點(diǎn)處，因承受較大應(yīng)力容易受損。,筋痛點(diǎn)：筋在伸縮運(yùn)動時，其應(yīng)力點(diǎn)多在筋的起止點(diǎn)（即肌肉在骨骼的附著點(diǎn)）處，回醫(yī)稱作“筋痛

8、點(diǎn)”。 筋痛點(diǎn)及其附屬結(jié)構(gòu)：筋痛部位的附屬結(jié)構(gòu)常常是勞損損傷最早發(fā)生的部位。因此回醫(yī)臨床治療筋傷尤其重視筋痛點(diǎn)的治療，同時圍繞筋痛點(diǎn)及其附屬結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對性治療，常常能達(dá)到術(shù)畢痛消的神奇效果。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,17,回醫(yī)對“筋”的認(rèn)識,筋與運(yùn)動損傷 ：筋的收縮能夠產(chǎn)生必需的生理活動，而非生理的運(yùn)動又可以造成筋的損傷。 筋痛點(diǎn)與筋痛線：當(dāng)筋肉附著的一端出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，往往在筋肉另一端也會伴有輕重不等的損傷。這樣，就出現(xiàn)了在疼痛關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的疼痛點(diǎn)。將兩點(diǎn)沿筋肉走向相連，則成為一條痛點(diǎn)連線。而這一連線也恰恰是筋肉的運(yùn)動力線。,筋痛面：筋肉主動運(yùn)動不僅是主動肌，而且有固定、協(xié)同肌參與。協(xié)同肌損

9、傷的痛點(diǎn)就分布在主動肌力線的兩旁，這些病痛點(diǎn)與主動肌力線上痛點(diǎn)往往就會形成“疼痛面”。 筋痛體：關(guān)節(jié)運(yùn)動除了主動肌和協(xié)同肌，尚有拮抗肌參與。當(dāng)損傷發(fā)生時，其癥狀會出現(xiàn)在肢體對側(cè)，疼痛向立體方向發(fā)展，形成“疼痛體”。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,18,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,19,筋經(jīng)與肌筋膜鏈,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,20,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,21,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,22,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,23,張拉整體結(jié)構(gòu)牽一發(fā)而動全身,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,24,肌筋膜及其顯微結(jié)構(gòu),肌筋膜 一個調(diào)控和分配全身機(jī)械力學(xué)反應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是人體三大網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之一。 支撐、

10、固定、通行氣血,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,25,構(gòu)成人體三大網(wǎng)絡(luò),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,26,人體三大網(wǎng)絡(luò),神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼信號-數(shù)秒 體液調(diào)節(jié)化學(xué)信號-數(shù)分鐘數(shù)小時 纖維網(wǎng)絡(luò)機(jī)械信號-音速 調(diào)整、代償-可數(shù)天到數(shù)年）,三個系統(tǒng)相互作用：肌肉對神經(jīng)的逆行沖動傳導(dǎo)，自律運(yùn)動對血管 經(jīng)絡(luò)：發(fā)育同源或接近的組織間的神經(jīng)-體液-纖維網(wǎng)絡(luò)協(xié)同關(guān)系。 大量的研究集中在筋、骨，很少關(guān)注肌筋膜的纖維網(wǎng)絡(luò)，由內(nèi)而外，無盡的網(wǎng)。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,27,頸椎“筋傷致病”的證據(jù),對頸椎病的發(fā)病機(jī)制，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)病變是形成頸椎病的主要因素，強(qiáng)調(diào)頸椎間盤變性、骨贅形成、椎體移位、椎間孔縮小等病理改變，

11、治療上針對骨質(zhì)病變施行手術(shù)，因此有學(xué)者將這種傳統(tǒng)認(rèn)識稱之為“骨性學(xué)說” 頸椎病發(fā)病的低齡化現(xiàn)象，這些年輕患者X線、CT等影像學(xué)檢查都不能提示有頸椎間盤變性及頸椎骨質(zhì)增生。 頸椎影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀的不符性。 針對頸部肌肉等軟組織的治療措施，如針灸、針刀、封閉、拔罐、手法、中醫(yī)外敷、理療等治療頸椎病的有效性。 對于骨性學(xué)說不能解釋的以上臨床現(xiàn)象，從筋傷（肌肉等軟組織）角度則能得到滿意的解釋。隨著近年來頸椎病機(jī)理研究的深入，許多學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向頸椎的肌肉等軟組織病變的研究。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,28,頸椎“筋傷致病”的證據(jù),現(xiàn)代不少實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)頸部經(jīng)筋病變可致頸椎病的發(fā)生： 程少丹等通過特

12、殊的支架使家兔保持低頭屈曲位45，3個月后成功制作了頸椎病動物模型，模型家兔頸肌出現(xiàn)萎縮變性、肌纖維斷裂，伴有炎性細(xì)胞浸潤，表明肌肉慢性損傷能導(dǎo)致頸椎病。 武震等使家兔長期處于低頭位環(huán)境造成椎旁肌損傷，從而引起動力平衡失調(diào)，結(jié)果造成家兔頸椎X線片出現(xiàn)不同程度的生理曲度改變、椎間隙變窄及關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生。 研究顯示家兔處于長期低頭位環(huán)境可造成椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，髓核有后突趨勢，終板關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)明顯破壞。切除大鼠頸背部肌群后，可見膠原酶活性、絲氨酸酶活性明顯增高，椎間盤中蛋白多糖的含量明顯減少。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,29,回醫(yī)筋傷病理,回醫(yī)病機(jī),西醫(yī)病理,經(jīng)筋,盡筋處 筋結(jié)點(diǎn),橫絡(luò)、筋結(jié)

13、病灶點(diǎn),津液滲出,肌肉、肌腱,保護(hù)性結(jié)蹄組織（滑液囊、脂肪墊、神經(jīng)纖維管、腱鞘、韌帶）,反復(fù)損傷，纖 維化、瘢痕,循環(huán)障礙 炎性滲出,疼痛,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,30,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“筋”的研究,宣蟄人：軟組織外科學(xué) 病因：證實(shí)了椎管內(nèi)外軟組織因急性損傷后遺或慢性損傷形成的病變所產(chǎn)生的無菌性炎癥是頸肩腰腿痛的主要發(fā)病機(jī)理。 病理：認(rèn)為一種是急性損傷后遺或慢性損傷形成的原發(fā)性發(fā)病因素，另一種是疼痛引起的肌痙攣（早期發(fā)病因素）和肌攣縮（晚期激發(fā)因素）。并概括為“痛則不松，不松則痛”。 治療：確立了“去痛致松，以松治痛”的軟組織疼痛治療原則。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,31,筋傷的治療,宣蟄人軟

14、組織外科學(xué) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 原林筋膜學(xué) 黃敬偉經(jīng)筋療法 薛立功中國經(jīng)筋學(xué) 傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿 拉伸療法 小針刀等微創(chuàng),回醫(yī)理筋療法 從筋論治頸肩腰腿疼痛 特點(diǎn)：根據(jù)“經(jīng)筋失衡筋結(jié)致痛”的致病機(jī)理，制定“疏筋解結(jié)”的治療原則，規(guī)范整理回醫(yī)“三步理筋”技術(shù)。 技術(shù)關(guān)鍵：準(zhǔn)確定位“經(jīng)筋”分布的“筋結(jié)點(diǎn)” ，結(jié)合經(jīng)筋理論和筋膜鏈功能，施以適當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼苏业健敖罱Y(jié)點(diǎn)”是回醫(yī)理筋療法的關(guān)鍵所在。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,32,頸部筋傷 頸椎病,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,33,頸椎病是成年人最常見的疾病，發(fā)病率僅次于感冒。權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有80的人在一生的某一時刻罹患頸痛或腰痛。 頸椎病發(fā)病率隨著年齡的

15、增加而顯著提高。頸椎病雖不致命，但卻對患者造成嚴(yán)重痛苦，對社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,34,頸椎病發(fā)病現(xiàn)狀如何？,4050歲的發(fā)病率為20。 60歲以上者達(dá)50，70歲以上則更高。 目前發(fā)病年齡趨于年輕化。 近年來有調(diào)查顯示我國青 少年頸椎病的發(fā)病率呈逐 年上升的趨勢。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,35,頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等發(fā)生病變，引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，直接或間接刺激頸椎周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。,什么是頸椎??？,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,36,頸椎病的常見

16、癥狀有哪些？,頸項(xiàng)疼痛,肩背困重,頭痛頭昏,視物不清,眩暈耳鳴,失眠心慌,臂痛手麻,四肢無力,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,37,頸椎主要解剖結(jié)構(gòu)有哪些？,骨性結(jié)構(gòu) 韌帶與肌肉 脊髓、神經(jīng)及血管,寰椎,樞椎,隆椎,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,38,哪些原因能引發(fā)頸椎?。?內(nèi)因：退變年齡、性別、體質(zhì) 外因：損傷急性、慢性 其他原因：感染、發(fā)育不全、代謝異常、精神因素,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,39,骨質(zhì)增生是頸椎病的一個病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更不要把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺中被磨損，尤其是活動度較大的頸、腰

17、關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒有血管供給營養(yǎng)時，就很難修復(fù)。這時，在關(guān)節(jié)軟骨的周圍，血液循環(huán)比較旺盛，就會出現(xiàn)代償性軟骨增長，即為骨質(zhì)增生的前身。時間久了，增生的軟骨又被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。,頸椎骨質(zhì)增生就是頸椎病嗎？,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,40,頸椎病的發(fā)病過程是怎樣的？,頸椎病的發(fā)病過程就是構(gòu)成頸椎的關(guān)鍵組織發(fā)生退變，頸椎生理功能逐漸弱化，頸椎穩(wěn)定性逐漸丟失的過程。,在頸椎病的早期，由于長期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強(qiáng)大的工作壓力等因素，頸椎周圍的肌肉會發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機(jī)制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生；如果疼痛長期不愈，便形成頸型頸椎病。 這一時期最重

18、要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以慢性疼痛和頸椎生理曲度的消失為特點(diǎn) 。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,41,頸椎病的發(fā)展過程是怎樣的？,頸椎病的發(fā)病過程就是構(gòu)成頸椎的關(guān)鍵組織發(fā)生退變，頸椎生理功能逐漸弱化，頸椎穩(wěn)定性逐漸丟失的過程。,如果頸型頸椎病治療不力，頸部肌力、耐力下降將更加嚴(yán)重，韌帶松弛，維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會有椎間不穩(wěn)、椎動脈受刺激而發(fā)生頭暈癥狀，這一類型頸椎病叫做椎動脈型頸椎病，以眩暈為主要特點(diǎn) 。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,42,頸椎病的發(fā)展過程是怎樣的？,頸椎病的發(fā)病過程就是構(gòu)成頸椎的關(guān)鍵組織發(fā)生退變，頸椎生理功能逐漸弱化，頸椎穩(wěn)定性逐漸丟失的過程。,頸部肌筋的

19、損傷病變往往會導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)，以進(jìn)而累及交感神經(jīng)，出現(xiàn)視物模糊、鼻塞、心悸、頭暈、血壓高等癥狀，叫做交感型頸椎病 。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,43,頸椎病的發(fā)展過程是怎樣的？,頸椎病的發(fā)病過程就是構(gòu)成頸椎的關(guān)鍵組織發(fā)生退變，頸椎生理功能逐漸弱化，頸椎穩(wěn)定性逐漸丟失的過程。,由于頸椎間盤、軟組織等退變，造成頸椎不穩(wěn)，致使椎間孔變形，神經(jīng)根受到直接或間接刺激，就會產(chǎn)生呈神經(jīng)根型分布的肢體麻木、肌肉疼痛等癥狀，這種類型頸椎病叫做神經(jīng)根型頸椎病 。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,44,頸椎病的發(fā)展過程是怎樣的？,頸椎病的發(fā)病過程就是構(gòu)成頸椎的關(guān)鍵組織發(fā)生退變，頸椎生理功能逐漸弱化，頸椎穩(wěn)定性逐漸丟失的

20、過程。,如果頸椎間盤突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、黃韌帶骨化等壓迫到脊髓，就會產(chǎn)生不規(guī)則感覺障礙、四肢無力、麻木、走路腳底有踩棉花感、大小便無力甚至失禁等癥狀，輕微外傷就會導(dǎo)致癱瘓，這一類型頸椎病叫做脊髓型頸椎病 。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,45,頸椎病的臨床分型有哪些？,頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）頸部僵硬不適、疼痛 神經(jīng)根型 上肢疼痛麻木 椎動脈型 頭昏、眩暈 、惡心、嘔吐 交感神經(jīng)型 表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣 脊髓型 下肢無力，步態(tài)笨拙 （踩棉花感） 混合型同時有以上兩種以上表現(xiàn)者,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,46,年輕人：曲度變直、頸椎失穩(wěn) 多表現(xiàn)為頸型頸椎病,不同年齡段頸椎病的發(fā)病有何特點(diǎn)？,回醫(yī)理

21、筋療法臨床應(yīng)用價值馬,47,中年人：突出的椎間盤或退變組織常常直接或間接刺激頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管。 多以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主,不同年齡段頸椎病的發(fā)病有何特點(diǎn)？,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,48,老年人：頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥 厚等比較嚴(yán)重。,不同年齡段頸椎病的發(fā)病有何特點(diǎn)？,以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個年齡段并不少見。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,49,頸椎病應(yīng)該做哪些檢查?,X線檢查 CT、磁共振成像檢查 TCD、椎動脈造影 肌電圖,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,50,通過X線片可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變

22、、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等 。 另外，影像學(xué)檢查結(jié)果只能參考，不能代替診斷結(jié)果。,X線檢查是非常必要的，CT、核磁不能代替,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,51,正 側(cè)位 片了 解頸 椎曲 度和 椎體 錯位 情況,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,52,張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常,正常,異常,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,53,動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,54,斜位片 判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,55,CT、磁共振 對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況,回

23、醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,56,一般治療 牽引 針灸推拿治療 物理治療 注射療法 藥物治療,頸椎病非手術(shù)治療技術(shù),回醫(yī)理筋療法 手法理筋技術(shù) 器械理筋技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,57,急性期應(yīng)休息 局部熱敷 避免頸部多活動、避免臥位看電視等不良體位 避免頸部受涼。 調(diào)整枕頭，舒適為度,一、頸椎病一般治療,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,58,頜枕帶牽引，患者可取坐位或仰臥位 牽引姿勢以頭部略向前傾為宜 牽引重量可逐漸增大到68kg 隔日或每日1次，每次半小時 本法不適宜于脊髓型,二、頸椎病牽引治療,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,59,取穴：病變頸椎夾脊穴23個，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚 操

24、作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.81.2寸。肩髃、曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，中渚直刺0.30.5寸，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射。 留針：留針2030min，中間行針12次，每日治療一次。,三、頸椎病針灸治療,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,60,用紅外線、透熱、超短波、感應(yīng)電及中藥離子透入、熏洗、磁療等。 曲安奈德10mg、2%利多卡因2ml、生理鹽水15ml，頸肩局部激痛點(diǎn)或肌筋起止點(diǎn)。,四、頸椎病物理治療、注射治療,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,61,風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

25、治以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，方用桂枝附子湯加減。 氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。治以活血化淤、舒筋通絡(luò)，方用舒筋湯加減。 痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。治以除濕化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，方用溫膽湯加減。 肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。治以補(bǔ)益肝腎、平肝潛陽，方用天麻鉤藤湯加減。 氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。宜補(bǔ)益氣血，方用歸脾湯加減。,五、頸椎病藥物治療技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,62,頸椎病回醫(yī)理筋技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,63

26、,頸椎病回醫(yī)理筋技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,64,頸椎病三步九法手法理筋技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,65,腰部筋傷腰椎間盤突出癥,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,66,定 義,腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥,是指腰椎間盤退變、破壞，髓核從損傷的纖維環(huán)處膨出或突出，其突出部分及變性的纖維環(huán)壓迫、刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)及脊髓，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直腸功能障礙等癥狀。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,67,發(fā)病特點(diǎn),腰椎間盤突出癥屬于回醫(yī)“筋傷”范疇。 該病多見于青壯年，20-50歲，以L4/5、L5/S1為好發(fā)節(jié)段。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,68,解剖,椎體間連接： 椎間盤（軟骨終板，纖維

27、環(huán)，髓核） 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 韌帶（前縱及后縱韌帶，黃韌帶，棘上韌帶，棘間韌帶，橫突間韌帶） 肌肉（骶棘肌，腰背肌，腹肌等）,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,69,病 因,腰椎間盤退變是本病的發(fā)病基礎(chǔ)和直接病因。 其誘因有腰部扭傷、慢性勞損（包括長期重體力勞動、彎腰工作、坐姿不當(dāng)、震動等）及寒冷刺激；其他相關(guān)因素還有腰骶部畸形等解剖學(xué)和生物力學(xué)因素。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,70,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,71,腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn),腰骶痛 下肢放射痛（坐骨神經(jīng)，股神經(jīng)） 馬尾綜合征 下肢麻或/和冷涼 間歇性跛行 肌肉萎縮或癱瘓,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,72,癥狀,腰痛：是大多數(shù)本癥患者最先

28、出現(xiàn)的癥狀 坐骨神經(jīng)痛：引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三：破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加水腫，從而對疼痛的敏感性增高；受壓的神經(jīng)根缺血 馬尾神經(jīng)受壓：出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,73,體征,腰椎側(cè)突 腰部活動受限 壓痛及骶棘肌痙攣 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 感覺異常 肌力下降 反射異常,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,74,治療目的,松解肌筋，改善腰肌高張力狀態(tài) 緩解椎間盤周圍壓力 改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài) 加強(qiáng)氣血循行，促使神經(jīng)根及周圍軟組織水腫的吸

29、收,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,75,腰突癥非手術(shù)治療方法,針灸治療 物理治療 踝三針對椎間盤突出癥根性痛鎮(zhèn)痛技術(shù) 回醫(yī)理筋療法治療腰突癥技術(shù),回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,76,一、腰突癥針灸治療方法,1、取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴。 2、配穴：依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴，若少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。 3、操作方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.52.0寸，邊刺邊問患者感覺，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.04.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶

30、直刺2.03.0寸，風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.01.5寸，昆侖直刺0.51.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得氣感，諸穴均取患側(cè)。 留針2030min，中間行針12次，每日或隔日治療一次。,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,77,二、腰突癥的物理治療,1、使用中頻治療儀、消炎止痛儀、磁熱治療儀、中藥熏洗儀、拔罐療法等均可取得很好的療效。 2、刮痧治療： 腰骶部：命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞 患肢：環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖,回醫(yī)理筋療法臨床應(yīng)用價值馬,78,三、踝三針對腰椎間盤突出癥根性痛鎮(zhèn)痛技術(shù),本技術(shù)操作簡便，痛苦小，即時鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中可以取代鎮(zhèn)痛劑。 1、本法適應(yīng)癥：年齡2065歲之間的患者。 腰椎間盤突出癥并件有根性痛者。疼痛程度評分標(biāo)準(zhǔn)3分者。只要符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均有顯著的鎮(zhèn)痛作用。 2、禁忌癥： 妊娠或哺乳期婦女。合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神經(jīng)官能癥及精神病患者。 腰椎間盤突出癥突出物鈣化，椎管狹窄，梨狀肌綜合癥，干性坐骨神經(jīng)痛者，腫瘤、結(jié)核、腰椎滑脫。 確診為腰椎間