2017年3月超聲科考試試題及答案匯總

1、余慶縣人民醫(yī)院超聲科診斷考試筆試試題及答案（2017年3月）姓名得分一、選擇題（每題0.5分，共10分）1.超聲波是指頻率超過()以上的一種機(jī)械波。（b）a，10000hzb，20000hzc，30000hzd，40000hz2.超聲的三個(gè)基本物理量之間的相關(guān)關(guān)系可表達(dá)為如下哪種公式：（c）a，=cfb，f=cc，=c/fd,f=c3.現(xiàn)在臨床使用的超聲診斷主要利用超聲的什么物理原理?（d）a,散射b,折射c,繞射d,反射4.下列關(guān)于超聲的分辨力敘述正確的是:（a）a,超聲的分辨力主要與超聲的頻率有關(guān)。b，縱向分辨力是指與超聲垂直的平面上兩個(gè)障礙物能被分辨的最小間距。c，超聲的分辨力越高，超聲

2、在人體中的傳播距離越遠(yuǎn)。d，為提高超聲的橫向分辨力，不可以通過聲學(xué)聚焦的方法實(shí)現(xiàn)。5.下列不屬于彩色多普勒技術(shù)的是：（c）多普勒血流成像b，能量多普勒c，頻譜多普勒d，多普勒速度能量圖6.超聲換能器的作用是：(6)a,將動能轉(zhuǎn)化為勢能b，將勢能轉(zhuǎn)化為動能c，將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為電能d，將化學(xué)能轉(zhuǎn)化為電能.7.人體組織中的反射回聲強(qiáng)度可以分為哪幾個(gè)等級？（abc）a，高回聲b，等回聲c，無回聲d，弱回聲8.下列哪種不屬于超聲偽像？（b）a混響偽像b，密度偽像c，鏡面?zhèn)蜗馾，折射偽像9.下列不屬于超聲成像設(shè)備主要組成的是：（c）a主機(jī)b，超聲換能器c，視頻圖象記錄儀d，視頻圖象顯示儀10.下列不是彩色多

3、普勒成像的顯示方式的是：（c）a，速度型b，能量型c，加速度型d，運(yùn)動型11、正常人體軟組織的內(nèi)部回聲強(qiáng)度排列順序，下述哪項(xiàng)正常：（a）a、腎竇胰腺肝臟腎實(shí)質(zhì)；b、腎竇肝臟胰腺腎實(shí)質(zhì)；c、胰腺腎竇肝臟腎實(shí)質(zhì)；d、胰腺腎竇腎實(shí)質(zhì)肝臟。12、風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄，不出現(xiàn)下列哪種情況：（c）a、左房增大b、二尖瓣舒張期高速血流c、左室肥厚d、右心擴(kuò)大13、肝內(nèi)血管紋理減少最常見于：（a）a、肝硬化b、門靜脈梗阻性疾病c、布加氏綜合癥d、急性重癥肝炎14、大量腹水與巨大卵巢囊腫下列哪點(diǎn)最有鑒別診斷價(jià)值（b）a、腹水液性暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則；囊腫液性暗區(qū)形態(tài)規(guī)則。b、腹水液性暗區(qū)內(nèi)有腸管回聲；囊腫液性暗

4、區(qū)無腸管回聲。c、腹水液性暗區(qū)無分隔；囊腫液性暗區(qū)常有分隔。d、腹水液性暗區(qū)常位于腹部兩側(cè)；囊腫液性暗區(qū)位于腹部正中。15、單純房間隔缺損，超聲上可見哪項(xiàng)表現(xiàn)（c）a、左室擴(kuò)大b、左室肥厚c、右室擴(kuò)大d、室間隔向右室膨隆16、膽囊壁增厚不見于下列哪種情況（d）a、膽囊炎癥b、肝硬化c、結(jié)核性滲出性腹膜炎d、宮外孕破裂伴腹腔積液17、一黃疸病人超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊腫大、主胰管不擴(kuò)張，其阻塞部位可能在（a）a、肝門部b、肝總管c、膽囊管以下d、壺腹部18、惡性病變的聲像圖特點(diǎn)中，應(yīng)除外：（a）a、形態(tài)較規(guī)則b、邊緣不光滑或斷續(xù)c、內(nèi)部回聲低弱或增強(qiáng)d、周圍組織呈浸潤性改變19、為安全起見大于

5、3個(gè)月的胎兒除什么外不作定點(diǎn)的長時(shí)間輻射：（d）a、腦b、眼c、心臟d、四肢20.下列描述繼發(fā)孔房間隔缺損的超聲表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（c）a.右心房、右心室均增大b.房間隔中部連續(xù)中斷c.左心房、左心室均增大d.室間隔與左心室后壁同向運(yùn)動e.肺動脈增寬二填空題（每空0.5分，共23分）1.動脈外側(cè)出現(xiàn)無回聲包塊是假性動脈瘤的超聲特點(diǎn)。2.心肌梗死的并發(fā)癥包括：假性室壁瘤，附壁血栓，室間隔穿孔，乳頭肌功能不全，乳頭肌斷裂肌及梗死擴(kuò)展與室壁瘤形成。3.法洛氏三聯(lián)癥包括：房間隔缺損，肺動脈狹窄，右心室肥厚4.超聲有三個(gè)基本物理量：即頻率（f）、波長（）和聲速（c），三者之間的關(guān)系是：=c/f5.聲場分近

6、場和遠(yuǎn)場，近場長度（l）與振動源半徑（r）、頻率（f）和聲速（c）之間的關(guān)系是：l=（2rf)/c。6.多普勒頻移（差額）公式：fd=fr-f0=2vcosf0fd為多普勒頻移，f0入射超聲頻率，fr反射超聲頻率，v為反射體運(yùn)動速度，c為聲速，為運(yùn)動反向與入射波間的夾角。7.用簡化的伯努利方程：p=4v2max,用此方程可以估算跨瓣壓差、心腔及肺動脈的壓力。8.測量計(jì)算心腔及肺動脈壓：已知右室收縮壓（rvsp），用三尖瓣反流的峰值速度（v）計(jì)算右室（rv）右房（rv）間的差。pm=rvsp-rap（10mmhg）。9.每博量（sv）指每次左室排入主動脈的血量，正常值為60-130ml；心排量（

7、co）指每分鐘左室排入主動脈內(nèi)血量，計(jì)算方法為co=svhr（心率）。正常參考值為4-6l/（minm2）；心臟指數(shù)（ci）指每分鐘單位體表面積的排血量，即ci=co/dsa（體表面積），正常值為2.54.0l/（minm2）。10.正常二尖瓣口面積為4cm2，二尖瓣口面積2.02.5cm2屬最輕度狹窄，1.52.0cm2屬輕度狹窄，1.01.5cm2屬中度狹窄，小于1.0cm2屬重度狹窄。11.室間隔缺損的超聲表現(xiàn)：左心房室內(nèi)徑增大，左室流出道增寬，房間隔連續(xù)性完整，室間隔回聲脫失，室間隔及左室后壁厚度不厚，運(yùn)動正確?；芈暶撌挥诖髣用}短軸9-10點(diǎn)鐘的部位是膜部型缺損；回聲脫失位于大動脈短

8、軸2點(diǎn)鐘的部位，靠近肺動脈瓣下，是干下型缺損；回聲脫失位于大動脈短軸12點(diǎn)鐘位置，是嵴下型缺損；回聲脫失位于肌部是肌部型。12.肝靜脈分為肝右靜脈內(nèi)徑9-12mm（右肝前后葉的分界標(biāo)志），肝中靜脈內(nèi)徑8-11mm（是左右肝分分界標(biāo)志），肝左靜脈內(nèi)徑7-9mm（是左肝內(nèi)葉側(cè)段的標(biāo)志），肝靜脈收縮期平均流速為28-30cm/s，舒張期平均流速為20-22cm/s；與肝靜脈呈十字交叉走行的門靜脈，門靜脈主干內(nèi)徑為8-12mm，平均流速是20cm/s左右，肝硬化門脈高壓時(shí)門靜脈內(nèi)徑超過13mm，嚴(yán)重者超過20mm，脾臟厚4cm，脾臟長11cm，脾靜脈內(nèi)徑6mm。肝總管長3-4cm，直徑0.4-0.6c

9、m，肝總管在肝十二指腸韌帶外緣走行，位于肝固有動脈的右側(cè)和門靜脈的右前方，下行與膽囊管匯合后形成膽總管。膽總管長4-8cm，直徑0.6-0.8cm，膽總管依行程可分為四段，十二指腸上段，十二指腸后段，胰腺段，腸壁內(nèi)段，膽囊長7-9cm，前后徑和橫經(jīng)2.5-3.5cm，分底、體、頸三部分。成人胰腺頭部正常2.0cm（2.1-2.5cm可疑），體部1.5cm（1.6-2.6cm可疑），尾部小于1.2cm（1.2-2.3cm可疑），正常胰管內(nèi)徑頭部3mm，體部2mm（2-3mm可疑）。13.臨床超聲探測成年婦女正常子宮的參考值是縱經(jīng)5.5-7.5cm，前后徑3.0-4.0cm，橫經(jīng)4.5-5.5cm

10、，子宮頸長2.5-3.2cm。輸卵管包括間質(zhì)部（又稱壁內(nèi)部）、輸尿管峽部、壺腹部、漏斗部或傘部；子宮內(nèi)膜生育期婦女的雙層內(nèi)膜厚度約為5-12mm，分泌期最厚可達(dá)14mm，絕經(jīng)期婦女內(nèi)膜變薄約4-6mm,成人卵巢大小約4x3x1cm，成熟卵泡在排卵前最大范圍為17-24mm。前置胎盤包括中央性前置胎盤（中央型、前壁型、后壁型、側(cè)壁型），邊緣性前置胎盤，低置胎盤（胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口距離小于2cm）14.正常甲狀腺左右側(cè)葉上下徑4-6cm，左右徑1.5-2cm，峽部前后徑0.2-0.4cm，若側(cè)葉前后徑大于2cm，可診斷甲狀腺腫大。15.眼球近于球形，其前后徑為24mm，垂直徑23mm，水平徑為2

11、3.5mm。脈絡(luò)膜脫離的二維超聲表現(xiàn)是軸位切面上可以探及至少兩個(gè)條帶狀回聲，一般在眼球的周邊部，與眼球赤道附近的球壁回聲相連，帶狀回聲的凸面相對，其下為無回聲，類冠狀切面上可以探及多個(gè)弧形帶狀回聲，有多個(gè)點(diǎn)狀與眼球壁回聲相連，形狀類似“花瓣”狀。三、名詞解釋（每題3分，共24分）1、多普勒效應(yīng)答：當(dāng)聲源與聲接收器之間有相對運(yùn)動時(shí)，接收器所接收到的聲波的頻率就會發(fā)生改變，這種物理現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。2、超聲波答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽覺的上限（20000hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。3、側(cè)向分辨力答：側(cè)向分辨力是指垂直于超聲束軸線平面上與線陣探頭

12、軸方向一致的軸線上，能分辨相鄰兩點(diǎn)（兩個(gè)病灶）間的最小距離。4.逆壓電效應(yīng)答：在壓電晶體上施加交變電信號，由此產(chǎn)生晶片相應(yīng)頻率的機(jī)械振動，這種電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能的現(xiàn)象。5.射血分?jǐn)?shù)（ef%）答：指每博量占左室舒張末容積（edv）的百分比，及ef%=sv/edvx100%。靜息狀態(tài)下，正常人ef值應(yīng)50%6.真性主動脈瘤：是指主動脈壁薄弱所引起的主動脈局限性管腔顯著性擴(kuò)張或膨脹，可發(fā)生于主動脈的任何主動脈的任何部位。分先天性和獲得性。7.假性動脈瘤是動脈壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動性血腫，非真性動脈擴(kuò)張所致，不是真正的動脈瘤。8.前置胎盤孕28周后若胎盤附著于子宮

13、下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱前置胎盤四簡答題（共43分）1、什么是超聲換能器？（6分）答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，又能將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能量的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭稱為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結(jié)構(gòu)一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭。2.試述擴(kuò)張型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷？（6分）答：超聲心動圖表現(xiàn)：心腔擴(kuò)大，以左室擴(kuò)張最明顯，短軸呈球形。彌漫性室壁活動幅

14、度減低，室間隔多數(shù)變薄或正常，左室后壁測值多數(shù)在正常范圍，彌漫性室壁活動幅度減低，以室間隔活動減低最明顯，收縮期增厚率下降。瓣膜開放幅度小，但交界處無粘連，故二尖瓣前后葉呈反向運(yùn)動，形成明顯的大心腔，小開口。由于全心衰竭，右心系統(tǒng)壓力也增高，回心血量減少，致使肝靜脈、下腔靜脈擴(kuò)張，可見肝淤血征象。彩色多普勒：因心腔擴(kuò)大，可出現(xiàn)多個(gè)瓣膜口返流。二尖瓣活動曲線呈“鉆石”樣改變。左室收縮和舒張功能均減低。鑒別診斷：心包積液、缺血性心肌病、風(fēng)濕性心臟病。3.主動脈夾層的病理分型臨床常用debakey分型是（6分）答：debakey分類：i型：內(nèi)膜破口位于升主動脈近端，夾層可累及升主動脈、主動脈弓、降主

15、動脈、腹主動脈及其分支，也可累及冠狀動脈和動脈瓣（但剝離可擴(kuò)展至整個(gè)主動脈，包括腹主動脈甚至雙髂動脈）。ii型：內(nèi)膜破口位于升主動脈近端，夾層局限于升主動脈，也可累及冠狀動脈和動脈瓣（剝離也僅限于升主動脈）。iii型：內(nèi)膜破口位于左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端，夾層常向下擴(kuò)展至胸降主動脈或腹主動脈（內(nèi)膜撕裂位于主動脈峽部，剝離僅累及降主動脈者為iiia型，剝離達(dá)腹主動脈者為iiib型）4.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)（6分）答：急性胰腺炎分為急性水腫型和出血壞死型。(1)急性水腫性胰腺炎：大多數(shù)普遍性均勻性增大，邊緣光滑、清晰，實(shí)質(zhì)回聲減低。(2)出血壞死性胰腺炎：胰腺腫大程度較嚴(yán)重，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲甚至無

16、回聲暗區(qū)，夾雜散在光點(diǎn)回聲。環(huán)繞胰腺外周出現(xiàn)一層弱回聲帶。5.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)（6分）答：（1）肌壁間肌瘤：子宮增大，子宮增大程度與肌瘤大小和數(shù)量有關(guān)；單發(fā)肌瘤多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，多發(fā)肌瘤表現(xiàn)為子宮形態(tài)失常，宮壁表面凹凸不平，宮區(qū)出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀或漩渦狀雜亂回聲和豎條狀暗影，伴后方回聲衰減；如肌瘤壓迫宮腔，可見宮腔線偏移或消失；彩色多普勒超聲：瘤周可顯示較豐富的環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，呈樹枝狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部。（2）漿膜下肌瘤：常與肌壁間肌瘤同時(shí)存在，表現(xiàn)為子宮形態(tài)不規(guī)則，可見一層回聲結(jié)節(jié)突出于子宮表面；結(jié)節(jié)邊緣清楚，內(nèi)呈底或中等回聲；加壓進(jìn)行超聲檢查時(shí)，瘤體與子宮無分離現(xiàn)象，完全突出子宮的

17、漿膜下肌瘤與子宮只有一蒂相連；彩色多普勒超聲：瘤蒂內(nèi)血流來自子宮的供血血管。（3）粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，可顯示宮腔分離征，其內(nèi)有中等或低回聲團(tuán)塊；如肌瘤脫入宮頸管及陰道，可見宮頸管增大，其內(nèi)有肌瘤團(tuán)塊；多發(fā)性粘膜下肌瘤使宮腔形成改變；彩色多普勒超聲：粘膜下肌瘤可見瘤蒂內(nèi)供血血管并據(jù)此判斷肌瘤附著。6.試述肝硬化及門脈高壓的聲像圖表現(xiàn)（6分）答：(1)肝切面形態(tài)失常，肝臟各葉比例失調(diào)。肝表面不光滑，高低不平，呈細(xì)波浪狀、鋸齒狀、大波浪狀。肝內(nèi)光點(diǎn)回聲增強(qiáng)、增粗。(2)門靜脈高壓征象：門靜脈系統(tǒng)：內(nèi)徑增寬，13mm，峰值血量速度20cm/s，脾大，脾靜脈擴(kuò)張、迂曲。側(cè)支循環(huán)開放：胃左靜脈迂曲擴(kuò)張、臍靜脈重開、脾腎交通、脾胃短靜脈交通、臍周靜脈曲張。(3)腹水。7.某男37歲，無不適，要求進(jìn)行腹部及泌尿系超聲體檢，請你出具一份正常超聲報(bào)告（7分）答：1.腹部超聲檢查肝臟大小形態(tài)未見明顯異常，肝臟實(shí)質(zhì)光點(diǎn)回聲均質(zhì)，肝包膜完整光滑，肝內(nèi)膽管及左右肝管、肝總管、膽總管未見