心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值clinicalvalueofpulseoxygensaturationmonitoringofelectrocardiogrammonitorxuqinluoshilandepartmentofgeriatricsofthesecondaffiliatedhospitalofchongqing,universityofmedicalsciences(chongqing400010)abstract:objective:thepaperexploredclinicalvalueofpulseoxygensaturation(spo2)monitorin

2、gofelectrocardiogrammonitor.methods:thepapergeneralizedandanalyzedworkexperiencewhich45hypoxiapatientswereguidedclinicaltreatmentandnursingcarebyspo2monitoringofelectrocardiogrammonitorfromfebruary2009tofebruary2010.results:spo2monitoringcouldtimelyguidedetectionofhypoxiaandoxygentherapyprogram;spo2

3、monitoringcouldcorrectlyguidetheopportunityanddurationofsuction;spo2monitoringcouldtimelycluemyocardialhypoxiaandisehemia.conclusion:spo2monitoringcouldprovidesignificanthelptoclinicaltreatmentandnursingcareofhypoxiapatients.keywords:electrocardiogrammonitor,pulseoxygensaturation,hypoxia文章編號(hào):1006658

4、6(2010)09001202中圖分類號(hào):r459.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度(spo,)監(jiān)測(cè)的原理是利用氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白對(duì)不同波長的紅光(660nm)和紅外光(940nm)的吸收光譜不用,將發(fā)光管發(fā)出紅光和紅外光穿過手指或腳趾等部位后,再利用光感應(yīng)器將光能轉(zhuǎn)換成電信號(hào),從而測(cè)得氧合血紅蛋的濃度和脈率.因此,心電監(jiān)護(hù)儀spo,監(jiān)測(cè)可連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者spo,變化,指導(dǎo)其臨床救治和護(hù)理工作.現(xiàn)將我院老年科于2009年2月-2010年2月期間應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀spo,監(jiān)測(cè)指導(dǎo)臨床救治和護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.i臨床資料本研究對(duì)象系我科收治的45例缺氧患者,spo,

5、監(jiān)測(cè)時(shí)間均超過24h.原發(fā)疾病種類:心血管系統(tǒng)疾病18例,呼吸系統(tǒng)疾病15例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12例.男性28例,女性l7例,年齡40-90歲,平均(65.12士18.48歲).spo,監(jiān)測(cè)值>95%為正常,spo,監(jiān)測(cè)值在86%95%為低氧血癥,sp0,監(jiān)測(cè)值<85%為嚴(yán)重低氧血癥.本組45例患者中有低氧血癥患者39例,嚴(yán)重低氧血癥患者6例.1.2方法利用pm7000心電監(jiān)護(hù)儀的dslo0氧飽和度探頭監(jiān)測(cè)患者spo.具體方法是將病人手指或腳趾放置在氧飽和度探頭的傳感器視窗上,并將手指或腳趾尾端觸到氧飽和度探頭停止鍵.每間隔4h檢查一次氧飽和度探頭,必要時(shí)更換一個(gè)手指或腳趾進(jìn)行測(cè)量.

6、氧飽和度探頭盡量放置在無動(dòng)脈導(dǎo)管,血壓袖帶和靜脈輸收稿日期:2010-0412作者簡介:徐欽,主管護(hù)師l羅仕蘭,副主任護(hù)師,通訊作者eyluoshilan126.corn12(中國醫(yī)療器械信息>2010年第16卷第9期vo1.16no.9碭ffo,?,專題(急救)入管的肢體部位;對(duì)于煩燥等原因易引起氧飽和度探頭移位的患者,采用一次性橡膠手套的拇指剪成圓圈來固定氧飽和度探頭.心電監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)測(cè)患者spo,的同時(shí),也進(jìn)行患者心電,血壓,呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè).此外,每間隔8h進(jìn)行患者動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查.如發(fā)現(xiàn)spo,的監(jiān)測(cè)值與l臨床表現(xiàn)不符或與血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧飽和度(sao2)監(jiān)測(cè)值不相符時(shí),則積

7、極排除spo,監(jiān)測(cè)干擾因素,確保spo,監(jiān)測(cè)值精確可靠.然后再根據(jù)spo,監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)l臨床救治及護(hù)理工作.2結(jié)果本組資料中,39例低氧血癥患者經(jīng)積極治療后缺氧狀態(tài)均有效緩解;6例嚴(yán)重低氧血癥患者中有4例缺氧狀態(tài)得到緩解,2例患者因基礎(chǔ)疾病危重而死亡;均無意外死亡病例.通過本組病例的臨床救治和護(hù)理工作,我們對(duì)spo監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是:spo監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織缺氧并指導(dǎo)氧療方案;spo,監(jiān)測(cè)可正確指導(dǎo)吸痰的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間;spo,監(jiān)測(cè)能及時(shí)提示心肌缺氧,缺血.3討論3.1spo,監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織缺氧并指導(dǎo)氧療方案有研究表明,當(dāng)組織缺氧時(shí)spo,急劇下降,比氧分壓(pa02)下降更為迅速,并且s

8、po,監(jiān)測(cè)值與pa02反映的缺氧狀況基本一致t2.因此,spo,監(jiān)測(cè)值可及時(shí)反映pao2的變化,發(fā)現(xiàn)組織缺氧程度,為正確指導(dǎo)氧療提供依據(jù).首先,可根據(jù)spo,監(jiān)測(cè)值選擇恰當(dāng)?shù)奈醴绞?有研究表明,對(duì)于輕度(spo,為91%-95%),中度(spo,為86%90%)缺氧的低氧血癥患者,如同時(shí)不存在張口呼吸時(shí)則宜采用雙鼻管吸氧;而對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者,如同時(shí)存在呼吸困難,張口呼吸且病情較重者,宜采用面罩吸氧【3.其次,可根據(jù)spo,監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)吸氧的流量.當(dāng)spo,<90%時(shí),應(yīng)增加吸氧的流量;當(dāng)spo,>95%時(shí),可改為低流量吸氧或間斷吸氧,最終不吸氧;當(dāng)spo,<8o%時(shí),如果

9、加大吸氧流量或面罩吸氧均不能提高spo,時(shí),就應(yīng)考慮進(jìn)行l(wèi)氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療.3.2spo,監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)吸痰的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間當(dāng)痰液阻塞呼吸道時(shí),肺換氣功能下降,導(dǎo)致組織缺氧,進(jìn)而spo下降.若患者spo:下降5%,呼吸道有痰鳴音,肺部聽診有噦音,就應(yīng)考慮吸痰.吸痰前需先吸入純氧,待spo,升高后再吸痰;如果痰液過多,痰液吸凈時(shí)間就會(huì)相應(yīng)延長,此時(shí)不宜次吸凈,否則可因長時(shí)間的吸痰引起低氧血癥.只要在吸痰過程中spo,下降,就應(yīng)暫停吸痰繼續(xù)吸氧,待spo,升高后再行吸痰.有研究報(bào)道,呼吸道雖有痰鳴音,但spo,正常,可暫不給患者吸痰,只有當(dāng)spo,低于正常時(shí),才給患者吸痰4,從而減少對(duì)

10、患者呼吸道黏膜的損傷.3_3spo,監(jiān)測(cè)能及時(shí)提示心肌缺氧,缺血有研究表明,當(dāng)spo,<9o%時(shí),心電圖st段下移的發(fā)生率顯著增高,且spo,愈低發(fā)生st段下移的可能性愈大5】.因此,spo,監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估低氧血癥對(duì)心肌的影響,以及預(yù)測(cè)和預(yù)防心力衰竭的發(fā)生率方面具有非常重要的臨床意義.已有研究表明,spo,監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)救治急性左心衰,急性心肌梗死具有重要的臨床價(jià)值6-7.參考文獻(xiàn)1canetj,ricosm,vidalf.earlypostoperativearterialoxygendesaturation:determiningfactorsandresponsetooxygenther

11、apyj.anesthesiaandanalgesia,1989,69(2):207-212.2hladika,lynshuek.dyshemoglobinemiasandpulseoximetry:atherapeuticchallenge【j】.pediatrhematoloncol,2008,30(11):850852.33梁洪球_3種給氧方法對(duì)臨床病人血氧飽和度的影響j.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9):8248254】付燕,范玉紅,王亞麗,等.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)在icu及全麻術(shù)后的應(yīng)用j.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(11):866.5】梁永源,郭敏軍.血氧飽和度與心電圖st段的關(guān)系j.廣東醫(yī)學(xué)