護理質(zhì)量考核標準

1、護理質(zhì)量考核標準一、消毒隔離管理質(zhì)量標準（42分）項目檢查內(nèi)容扣分標準扣分項未做到扣上班時衣帽穿戴整齊、整潔、頭發(fā)前不遮眉，后不過肩，側(cè)不掩耳（2分）全值工作不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手鐲（2分）人員8分護士進行治療操作時，遵守無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離要求（3分）未做到扣全值未做到扣全值護理人員進行醫(yī)療垃圾收集、分類時行必要的防護（如戴口罩、手套等），未做到扣病室8分有醫(yī)療垃圾分類標識、重量（1分）地面每日濕式清掃，保持病室清潔、整齊，病室垃圾兜定時清潔（2分）病床濕式清掃，一床一巾（2分）床、床旁桌、椅每日用消毒液濕擦、抹布一床一用一消毒（2分）全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣

2、全值治療操作病員出院、轉(zhuǎn)科、死亡等須進行床單元終末消毒處理，傳染病員按傳染病未做到扣的終末消毒處理（2分）全值治療用的注射用水、生理鹽水等無菌溶液要有啟瓶日期和時間，已配置藥未做到扣品要有配置時間（2分）全值未做到扣靜脈輸液藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，壓脈帶一人一用一消毒，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（2分）全值進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌，接觸皮膚、未做到扣粘膜的醫(yī)療器具物品達到消毒水平（2分）全值治療室抽屜內(nèi)無菌物品按要求定點存放，治療車臺面及抽屜內(nèi)清潔，擺放未做到扣14分有序（2分）治療室、換藥室等每日空氣消毒（2分）換藥做到一人一份，一滅菌（2分）全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣濕化

3、瓶按要求用后消毒備用，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每日更換滅菌水（2分）全值未做到扣無菌盛裝滅菌物品的容器符合要求，定期滅菌（2分）全值物品未做到扣管理無菌持物鉗按干罐保存，每4小時更換（2分）全值及用無菌包的包裝符合要求，無菌物品器具必須放置在專用柜內(nèi)，保持有效期未做到扣后處（4分）全值理未做到扣12分一次性醫(yī)療用品存放符合要求（2分）全值1使用后的一次性醫(yī)療用品，按要求分類回收，做好登記（2分）未做到扣全值二、搶救藥品、器材、設備及毒麻藥品管理質(zhì)量標準（58分）項目檢查內(nèi)容扣分標準扣分項搶救搶救室床位安置符合要求（1分）未做到扣全值室4分搶救設施擺放在搶救室內(nèi)處于備用狀態(tài)（2分）搶救室保持安靜，控

4、制陪伴探視人員（1分）急救車內(nèi)外清潔，臺面不放任何物品（1分）搶救車實行卡片管理，物品準備齊全，按要求放置有序（2分）未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未及時補搶救藥品器材22分充扣5分，藥物用后及時補充，確保藥品使用有效（10分）發(fā)現(xiàn)過期藥品扣全值輸液、注射用物準備齊全（3分）未做到扣全值各種導管、型號準備齊全，無過期（4分）開口器、舌鉗、壓舌板、簡易呼吸器等準備完好（2分）手提式急救箱內(nèi)藥品、器材按要求準備、放置（3分）各種搶救用無菌包準備齊全，無過期（5分）負壓吸引裝置完好，表面清潔，貯液瓶清潔（2分）搶救監(jiān)護儀各導聯(lián)線放置規(guī)范，血氧飽和度探頭放置正確（1分）設施19分用后

5、消毒，保持監(jiān)護的有效性（2分）除顫儀隨時處于啟用狀態(tài)（有電）（2分）輸液泵微量注射泵表面清潔，處于備用狀態(tài)（2分）氧氣筒有“滿”、“空”標志，放置位置安全（1分）2未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值一項未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值濕化瓶數(shù)量能滿足需要，用后消毒（1分）未做到扣全值毒麻管理做到五專，班班交接，有登記（3分）藥品6分基數(shù)固定，用后按要求及時補充（3分）未做到扣全值未做到扣全值未做到扣搶救器材、藥品做到“四定”，班班交接，護士長定期檢查，有登記（2分）全值管理7分搶救設施、設備定期維護保養(yǎng)（2分）各種儀器有操作步驟說明，護理人

6、員熟練掌握（3分）未做到扣全值未做到扣全值三、整體護理質(zhì)量標準（100分）項目檢查內(nèi)容扣分標準扣分項人員力量搭配科學合理，體現(xiàn)按職上崗或按層次上崗。排班無薄弱環(huán)節(jié)未做到扣（2分）護士護士職責明確，在崗在位（2分）管理9分建立良好的護患關(guān)系，充分保護患者知情同意權(quán)與隱私權(quán)（2分）病人對住院期間護理人員所提供的服務滿意（3分）全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值護士運用護理程序，入/住院評估與病人狀況符合，護理措施得當、落實到未做到扣位，并及時進行效果評價（2分）全值一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相一項未做符（2分）到扣全值分級護士對患者十知道：1）姓名2）床號

7、3）年齡4）病情5）心理狀況6）治未做到扣護理療7）診斷8）護理措施9）飲食10）檢查結(jié)果（3分）全值14分交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。交接班重點突出，有連未做到扣續(xù)性（2分）全值及時觀察生命體征、病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時、正確處理，并記錄未做到扣（3分）全值按病情及護理級別要求書寫護理記錄，記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、完整、未做到扣準確，記錄要體現(xiàn)連續(xù)性，簽全名（2分）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，嚴防差錯（3分）?？谱o理輸液通暢，用藥及時、準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符（3分）29分患者能按時服用藥物，發(fā)藥到床頭，看服到口（2分）3全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全

8、值各種治療護理準確、及時、到位。因故未執(zhí)行的有交接班（2分）未做到扣全值圍手術(shù)期護理規(guī)范（3分）按病情需要，配備急救用物（3分）未做到扣全值未做到扣全值熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、吸引器、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、未做到扣識別故障并能及時處理（3分）特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間（3分）全值未做到扣全值管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、未做到扣性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換（3分）掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施（2分）重危病人、行動不便的病人外出檢查有醫(yī)務人員陪同（2分）病房整潔、安靜，床頭柜物品擺放整齊（4分）全值未做

9、到扣全值未做到扣全值未做到扣全值病員“三短”、“六潔”到位（三短：指甲、趾甲、須發(fā)，六潔：口腔、皮未做到扣膚、指趾、頭發(fā)、會陰、肛門）（4分）全值對易發(fā)生跌倒、墜床的病員應有安全警示提示，并采取評估及相應措施預未做到扣基礎防，對發(fā)生的及時上報護理部（5分）全值護理未做到扣28分患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求（2分）全值意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通未做到扣過論證、備案者除外）（5分）全值做好壓瘡預防護理，護理措施妥當，對已發(fā)生的壓瘡按要求治療護理，填未做到扣寫壓瘡評估單及時上報護理部（5分）對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄（3分）有?？平】到逃Y料，對病人全員開展健康教育（4分）病人了解主要用藥的名稱、作用及所用藥物的注意事項（3分）全值未做到扣全值未做到扣全值未做到扣全值知道檢查的目的、配合方法、注意事項（血糖、b超、內(nèi)鏡、影像、介入等）未做到扣健康（2分）全值教育知道疾病相關(guān)知識，康復期病人知道自我照顧和