腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1、精選ppt,1,腹部手術(shù)病人的護(hù)理,精選ppt,腹部手術(shù)的分類(lèi),按手術(shù)急緩：擇期、限期、急診手術(shù) 按手術(shù)范圍：剖腹探查術(shù)、附件切除術(shù)、（次）全子宮切除術(shù)、（次）全子宮切除加附件切除術(shù)、子宮根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等；,精選ppt,手術(shù)適應(yīng)癥,子宮及附件病變、附件病變不能或不必要保留子宮、性質(zhì)不明的下腹包塊、診斷不清的急腹癥、經(jīng)陰道分娩困難者等,精選ppt,案例：,精選ppt,術(shù)前護(hù)理,對(duì)疾病的認(rèn)知程度 對(duì)刺激的應(yīng)對(duì)方式和應(yīng)對(duì)行為 經(jīng)濟(jì)承受能力 社會(huì)支持系統(tǒng):特別是丈夫的支持,精選ppt,術(shù)前護(hù)理,可能的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題 專(zhuān)科疾病存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題 基礎(chǔ)護(hù)理、自理能力 知識(shí)掌握情況 心理社會(huì)問(wèn)

2、題,精選ppt,手術(shù)前護(hù)理的相同點(diǎn),各個(gè)臟器功能的檢查 疾病知識(shí)講解 心理支持 皮膚、腸道的準(zhǔn)備，備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn) 手術(shù)晨的準(zhǔn)備,（外科術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、婦產(chǎn)科手術(shù)知識(shí)講解） 可團(tuán)體形式進(jìn)行:呼吸道準(zhǔn)備 、排尿練習(xí)等、術(shù)后內(nèi)分泌情況、圍手術(shù)經(jīng)過(guò)、老年病人特殊準(zhǔn)備等等,擔(dān)心女性性征及性生活改變 耐心解答，提供資料，情感支持,上自劍突下，下至兩側(cè)大腿上1/3及外陰部 的皮膚，兩側(cè)至腋中線，應(yīng)特別注意臍窩部清潔。 備皮新觀點(diǎn) 不必常規(guī)皮膚準(zhǔn)備 備皮時(shí)間越接近手術(shù)時(shí)間,感染率越低 盡可能使用無(wú)損傷性剃毛刀備皮,精選ppt,手術(shù)前護(hù)理的不同點(diǎn),術(shù)前陰道準(zhǔn)備 適應(yīng)癥：全子宮切除術(shù) 目的：對(duì)宮頸陰道消毒，避免

3、手術(shù)野污染和術(shù)后感染，對(duì)宮頸標(biāo)記，有利于陰道頂端傷口的愈合。 方法：術(shù)前3天起行1：5000高錳酸鉀或0.2碘伏或1：1000新潔爾滅陰道沖洗或坐浴，每天2次，術(shù)晨行陰道消毒，消毒時(shí)注意陰道穹窿，消毒后用大棉簽蘸干，必要時(shí)涂甲紫 術(shù)晨留置尿管 目的、意義,精選ppt,術(shù)后護(hù)理,案例：,精選ppt,術(shù)后護(hù)理,護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題 專(zhuān)科疾病存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題 基礎(chǔ)護(hù)理、自理能力 知識(shí)掌握情況 心理社會(huì)問(wèn)題 （出院指導(dǎo)）,精選ppt,手術(shù)后護(hù)理的相同點(diǎn),交接班 手術(shù)后體位 病情觀察：手術(shù)麻醉、生命體征、疼痛、皮膚、腹部傷口、陰道流血、引流管 引流管、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)等： 手術(shù)

4、后康復(fù)知識(shí)講解 心理支持,精選ppt,手術(shù)后護(hù)理的不同點(diǎn),尿管護(hù)理 留置尿管時(shí)間：根據(jù)手術(shù)方式而定 護(hù)理措施：預(yù)防感染、訓(xùn)練膀胱功能 飲食指導(dǎo)內(nèi)容的不同 活動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容的不同 出院宣教內(nèi)容的不同,留置時(shí)間：一般在術(shù)后留置尿管 1248 小時(shí)。 子宮根治術(shù)留置時(shí)間714天。 護(hù)理措施： a、保持尿管通暢； b、觀察引流尿液的量.性狀， 及時(shí)判斷有無(wú)輸尿管及膀脫的損傷； c、保持會(huì)陰清潔干燥，防治泌尿系統(tǒng)感染； d、做好拔管前護(hù)理。,精選ppt,手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理,出血、感染、損傷、尿潴留、下肢深靜脈血栓、腹脹等。 術(shù)后應(yīng)注意嚴(yán)密而仔細(xì)觀察與及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。,精選ppt,【腹 脹】

5、 腹脹的常見(jiàn)原因： 手術(shù)和麻醉的干擾 手術(shù)后活動(dòng)減少 電解質(zhì)紊亂：低鉀 腸梗阻：麻痹性或機(jī)械性,精選ppt,【腹脹的護(hù)理措施】 早下床，多活動(dòng)，飲食指導(dǎo) 腹部熱敷（傷口無(wú)滲血） 生理鹽水低位灌腸 肛管排氣 穴位注射：足三里或皮下注射新斯的明 補(bǔ)充電解質(zhì) 胃腸減壓,【出院指導(dǎo)】,精選ppt,護(hù)理措施（子宮肌瘤）,腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī) 全子宮切除術(shù)的護(hù)理措施 術(shù)前陰道準(zhǔn)備 術(shù)后休息要求 禁止性生活的時(shí)間 健康教育,精選ppt,護(hù)理措施（宮頸癌）,手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理：同總論 術(shù)前心理支持 術(shù)后特殊護(hù)理 1)生命體征監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理 2)尿管護(hù)理：保留時(shí)間、預(yù)防感染、訓(xùn)練膀胱功能 3)預(yù)防并發(fā)癥：下肢

6、血栓形成、肺部感染等 出院指導(dǎo)：活動(dòng)、休息、隨訪、禁性生活時(shí)間,精選ppt,護(hù)理措施-宮頸癌的預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：健康教育 普及性衛(wèi)生知識(shí)教育 普及防癌知識(shí)教育 大力宣傳吸煙的危害,精選ppt,護(hù)理措施-宮頸癌的預(yù)防,二級(jí)預(yù)防：建立健全防癌保健網(wǎng) 定期普查、篩查 進(jìn)一步檢查 確診 積極治療CIN,精選ppt,護(hù)理措施（子宮內(nèi)膜癌）,術(shù)前術(shù)后護(hù)理同宮頸癌 預(yù)防 作好防癌普查，注意高危人群 正確合理使用雌激素：掌握嚴(yán)格的用藥指征,加強(qiáng)用藥期間的監(jiān)護(hù)、隨訪,精選ppt,護(hù)理措施（卵巢癌）,同腹部手術(shù)病人的護(hù)理 卵巢癌病人的護(hù)理 目的：提高生存質(zhì)量 措施：心理支持 化療期間的護(hù)理,精選ppt,護(hù)理措施-宮

7、頸癌的預(yù)防,普查、篩查原則： 30歲以上婦女，每1-2年普查1次，常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。 宮頸癌高危因素者，應(yīng)3-6個(gè)月常規(guī)檢查次。 HPV感染的有效防治，是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。,精選ppt,腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理,思考題 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的適應(yīng)癥 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的種類(lèi) 手術(shù)前護(hù)理：與外科手術(shù)的異同點(diǎn) 手術(shù)后護(hù)理：與外科手術(shù)的異同點(diǎn),精選ppt,24,外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理,精選ppt,25,概述 外陰手術(shù)指女性外生殖器部位的手術(shù) 陰道手術(shù)指陰道局部手術(shù)及途徑陰道的手術(shù) 包括： 外陰根治切除術(shù)、外陰會(huì)陰度裂傷修補(bǔ)術(shù)、處女膜切開(kāi)術(shù)；陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮粘膜下肌瘤摘除術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、宮頸手術(shù)

8、和陰道成形手術(shù)等。,精選ppt,26,適應(yīng)癥 外陰陰道創(chuàng)傷、外陰腫瘤、女性生殖器發(fā)育異常（兩性畸型）、女性生殖器損傷性疾病（陰道前后壁膨出、子宮脫垂、生殖器官漏）等 外陰陰道手術(shù)的特點(diǎn) 手術(shù)區(qū)域血管神經(jīng)豐富、組織松軟，前臨尿道后有肛門(mén)的組織解剖特點(diǎn)疼痛、出血、感染 手術(shù)暴露部位涉及特別隱私處自我形象紊亂,精選ppt,27,一、手術(shù)前護(hù)理,術(shù)前可能的護(hù)理診斷及一般準(zhǔn)備與腹部手術(shù)相同。 除心理護(hù)理外應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：,精選ppt,28,1皮膚準(zhǔn)備備皮范圍是：上至恥骨聯(lián)合上10，下至?xí)幐亻T(mén)周?chē)瑑蓚?cè)達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上1/3處。 2陰道準(zhǔn)備一般于術(shù)前3日開(kāi)始，每日沖洗陰道，術(shù)前1日沖洗陰道后不涂龍膽紫。 3

9、膀胱準(zhǔn)備一般不需要放置尿管，但需帶導(dǎo)尿包至手術(shù)室備用。 4腸道準(zhǔn)備術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食，按醫(yī)囑服用腸道抗生素（新霉素、慶大霉素），術(shù)前1天清潔灌腸； 5體位膀胱截石位 、膝胸臥位,精選ppt,29,二、手術(shù)后護(hù)理,術(shù)后護(hù)理措施與腹部手術(shù)病人護(hù)理相似，護(hù)理重在預(yù)防感染和減輕病人疼痛，應(yīng)特別注意：,精選ppt,30,1、體位一般根據(jù)麻醉需要； 處女膜修補(bǔ).先天無(wú)陰道者術(shù)后半臥位，利于經(jīng)血流出； 外陰根治術(shù)術(shù)后平臥位雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕，減少腹股溝外陰張力； 接受陰道.盆底修補(bǔ)術(shù)者平臥位，術(shù)后禁用半臥位，降低外陰陰道張力。,精選ppt,31,2傷口護(hù)理 外陰組織肌肉少、張力大，切口不易愈合，術(shù)后需加壓包扎或陰道留置紗布?jí)浩戎寡?（1）紗條一般在術(shù)后1224小時(shí)取出，核對(duì)紗布數(shù)目并記錄； （2）觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫熱痛炎性反 （3)注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)異常氣味。,精選ppt,32,3保持外陰清潔干燥 ：外陰擦洗、外陰烤燈 4保持大小便通暢 （1）留置尿管護(hù)理 一般根據(jù)手術(shù)范圍及病情保留510日。在拔除尿管后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意病人能否自行排尿。 （2)飲食 為