慢性膽囊炎護理查房-文檔資料

1、2021/4/6,1,主查人： 宋芹 內(nèi)容： 慢性結(jié)石性膽囊炎,護理查房,地點：外二醫(yī)生辦公室,參加人員：,2021/4/6,2,宋芹：今天我們一起學習一下慢性結(jié)石性膽囊炎的術(shù)后護理。接下來我來為大家講述一下病人的基本情況。,10床，王厚霞 女性，63歲，因右上腹痛，為陣發(fā)性脹痛，不劇烈，可忍，伴有后肩背部放射痛，無惡心無嘔吐，無發(fā)熱惡寒，無胸悶氣促，無反酸噯氣，無黃疸，無嘔血黑便，無體形消瘦等，當時未予重視。半年來，上述癥狀反復多次發(fā)作，性質(zhì)基本同前，未有逐漸加重的趨勢，曾至我院門診就診，查腹部B超示：膽囊結(jié)石，一直未進行進一步治療。因癥狀時有發(fā)生，一直未緩解，進來我院門診就診，要求進一步治

2、療。于2012年7月25日擬“慢性結(jié)石性膽囊炎收住入院。,病史,2021/4/6,3,根據(jù)患者病情提出以下護理診斷,P1:疼痛 與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排出受阻致膽囊強烈收縮有關(guān) P2:知識缺乏 與對疾病知識不了解有關(guān) P3:焦慮與恐懼 與擔心疾病預后有關(guān),2021/4/6,4,護理措施,1、減輕或控制疼痛 加強觀察：觀察疼痛的程度、性質(zhì)；發(fā)作的時間、誘因及緩解的相關(guān) 因素；與飲食、體位、睡眠的關(guān)系及陽性體征。 臥床休息：舒適體位，深呼吸 合理飲食：清淡忌油膩 藥物止痛：遵醫(yī)囑予以消炎利膽、解痙或止痛藥 2、提供相關(guān)知識 介紹膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，指導深呼吸、有效咳嗽咳痰。 3、心理護

3、理 消除病人煩躁不安、焦慮恐懼等心理，。,2021/4/6,5,經(jīng)一切完善術(shù)前準備后，患者在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后觀患者神志清，精神軟，情緒穩(wěn)定，全身皮膚除切口外完整無破損，切口敷料清潔干燥，包扎完整。觀切口周圍無皮下氣腫。聽診雙肺呼吸音清?；颊咧髟V：切口疼痛3分，無頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶氣促、腹部脹痛情況，無腰背部酸痛，四肢活動利，聽診腸鳴音未恢復?；颊咝g(shù)后予心電監(jiān)護、吸氧3L/分、補液抗炎對癥治療，術(shù)后HR:63次分 R:20次分 BP:114 82mmHg SPO299%。,2021/4/6,6,2021/4/6,7,根據(jù)患者術(shù)后情況提出以下護理診斷,P1:清理呼吸道低效 與全

4、麻插管，術(shù)后切口疼痛無力 咳嗽有關(guān) P2:疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) P3:有體液不足的危險 與禁食、術(shù)中體液丟失有關(guān) P4:營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與術(shù)后禁食有關(guān) P5:活動無耐力 P6PC:出血、膽瘺、感染、肝功能不全、 膽道結(jié)石殘留、高碳酸血癥、藥物不良反 應、膽汁性反流性胃炎,2021/4/6,8,護理措施,1、病情觀察：生命體征，腹部癥狀和體征，胃腸功能恢復情況。 2、飲食護理：術(shù)后予以禁食，胃腸功能恢復后給予流質(zhì)飲食，35天后給予低脂、高蛋白、高維生素易消化食物，忌高脂油膩飲食，以防脂性腹瀉。 3、體位：術(shù)后待生命體征平穩(wěn)后即可取半臥位，術(shù)后6h病情許可可適當離床活動。 4、用藥護理：

5、遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的作用和副作用。 5、切口敷料：保持清潔干燥，如有滲出，觀察性質(zhì)，并及時報告醫(yī)生給以換藥。,2021/4/6,9,6、呼吸道管理：指導患者有效咳嗽咳痰，鼓勵深呼吸運動，并告知作用。如痰液粘稠，予霧化吸入、肺叩打，觀察呼吸形態(tài)。 7、心理護理：保持心情舒暢，告知術(shù)后注意事項及疾病轉(zhuǎn)歸，使患者樹立信心。 8、疼痛護理：根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀合理用藥，注意療效。 9、并發(fā)癥的預防和護理：加強觀察腹部體征。若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛腹脹等腹膜炎表現(xiàn)應警惕膽瘺的發(fā)生。若出現(xiàn)BP下降，腹痛，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)時警惕腹腔內(nèi)出血的可能。一旦發(fā)生膽瘺或出血應及時通知醫(yī)生處理

6、。,2021/4/6,10,1、膽汁每日正常分泌量及膽汁的功能？膽囊的功能？ 2、膽囊炎、膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)？ 3、Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)？,護士長提問,2021/4/6,11,正常成人每日分泌膽汁800-1200ml,呈黃綠色、清亮、無沉渣，有一定粘性。 膽汁的生理功能： 乳化脂肪 促進脂溶性維生素吸收 抑制腸內(nèi)致病菌生長和內(nèi)毒素生成 刺激腸蠕動 中和胃酸 膽囊的功能 濃縮和儲存膽汁 排出膽汁 分泌功能,2021/4/6,12,膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)： 癥狀：腹痛（突發(fā)的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進食油膩食物后或睡眠時。） 體征：Murphy征陽性 約30的膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀，僅當結(jié)石嵌頓時出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。,2021/4/6,13,癥狀：消化不良癥狀：上腹部飽脹不適、厭食油膩和噯氣等 右上腹和肩背部隱痛,2021/4/6,14,Charcot三聯(lián)癥 腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性絞