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檔案編號：建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案用人單位：職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄1建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表（表1-1 ）2建設項目批準文件3職業(yè)病危害預評價委托書與預評價報告4建設項目職業(yè)病防護設施設計專篇5職業(yè)病危害控制效果評價委托書與控制效果評價報告6建設單位對職業(yè)病危害預評價報告、職業(yè)病防護設施設計專篇、職業(yè)病防護設施控制效果評價報告的評審意見7安全監(jiān)管部門審核、審查、驗收批文8建設項目職業(yè)病危害防治法律責任承諾書9全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)10工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關材料表 1-1建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表項目名稱：項目類型 ：_目投資：項建設工期：年月日至年月日存在的主要職業(yè)病危害因素：審查結(jié)論：預評價審核設計審查竣工驗收（嚴重危害項目）年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單年月結(jié)論驗收單位位編制：審核（簽名）：編制日期：年月日說明：項目類型選擇：新建、改建、擴建、技改（技術(shù)改造）、引進（技術(shù)引進）填報。

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