醫(yī)學(xué)--危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)流程

1、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)流程,安徽省立醫(yī)院南區(qū)ICU （2015年3月）,.ICU,報(bào)告內(nèi)容,.ICU,簡介,危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，它不僅僅是一個(gè)單純的運(yùn)輸過程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過程，轉(zhuǎn)運(yùn)過程的規(guī)范化能夠有效降低危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。,.ICU,影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素,病人本身存在的不安全因素,轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,M1,M2,M4,M3,.ICU,影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素,M1：病人本身存在的不安全因素,1.病情不穩(wěn)定 病情危重的患者，多有復(fù)合性外傷，多臟器衰竭，病情不穩(wěn)定

2、，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨時(shí)發(fā)生病情惡化，影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)。 2.病人有特殊的治療措施所帶來的不安全因素 攜帶氧氣、氣管插管、留置靜脈通道等在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管道容易扭曲、滑脫和位移。,.ICU,影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素,M2：轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,1.轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場急救條件的限制 病人病情的多變使急救人員不能現(xiàn)場很好的控制病情；另外，光線不明亮、靜脈穿刺等搶救容易失敗延長急救時(shí)間。 2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)急救困難 顛簸、病人無意識的不配合、脈搏數(shù)不清、血壓測不準(zhǔn)、抽吸藥液困難等。,.ICU,影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素,M3：急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,熟練的搶救搬運(yùn)技術(shù)是安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功的關(guān)鍵，措施不當(dāng)直接造成搶救失敗和再損

3、傷等異常情況，影響了安全轉(zhuǎn)運(yùn)。,.ICU,影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素,M4：急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,1.搬運(yùn)和監(jiān)護(hù)不同步進(jìn)行 2.急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品備用不完善 3.與接收科室配合不協(xié)調(diào) 4.交接班制度不完善,.ICU,安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,一：轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備,1.向病人及家屬作好充分的解釋工作，取得配合； 2.對于有潛在危險(xiǎn)性的病人，需要根據(jù)病情攜帶相應(yīng)的應(yīng)急設(shè)備； 3.檢查各引流管、胃管、胸管等、不要夾閉，并妥善固定，防止脫出； 4.檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密； 5.根據(jù)不同病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及轉(zhuǎn)運(yùn)方式。,.ICU,安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,二：轉(zhuǎn)運(yùn)途中藥物準(zhǔn)備,1.備腎上腺素、阿托品、利多卡

4、因等，同時(shí)根據(jù)情況攜帶不同的急救藥物； 2.保證氧氣的正常供給。,.ICU,安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,三：轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求,轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士必須經(jīng)過注冊，有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理的能力。若病人生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少2名醫(yī)護(hù)人員陪同，要求主管醫(yī)生同往。,.ICU,安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,四：轉(zhuǎn)運(yùn)人員的準(zhǔn)備,熟悉病情、記錄體征、檢查靜脈通路、固定接管、檢查尿路、清空尿袋、檢查儀器、病人體位等。,.ICU,安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,五：轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測與記錄,監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、病人的意識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)； 記錄各項(xiàng)測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救和治療經(jīng)過等。,各種疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,.ICU,.ICU,各種疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范,心血管疾病患