手術(shù)室護(hù)理個(gè)案

1、4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,手術(shù)室 護(hù)理個(gè)案,諶梅芳,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,主要內(nèi)容,病人信息,術(shù)前訪視,術(shù)中配合,術(shù)后訪視,2,3,4,5,1,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,姓名：鄧雪華 性別：女 年齡：33歲 病案號(hào)：110272 科別：骨科 病室：224 手術(shù)時(shí)間：2014-10-23 診斷： 右側(cè)內(nèi)踝骨折 麻醉方式：硬腰聯(lián)合麻醉 手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù),病因,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)前訪視日期：2014.10.22 查閱病歷：術(shù)前五項(xiàng)均陰性 其他傳染病：無(wú) 既往病史：無(wú) 過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn),術(shù)前訪視,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,

2、術(shù)前評(píng)估：生命征：體溫37.3 脈搏92次分 呼吸 19次分 血壓120/90mmHg 體型：適中 心理狀態(tài)：正常 病人溝通狀況：好 肢體運(yùn)動(dòng)障礙：無(wú) 血管狀態(tài)：充盈 術(shù)前宣教：1、自我介紹，環(huán)境介紹 2、術(shù)前需精神放松、密切配合 3、術(shù)前禁食、水，去掉飾物、眼鏡、假牙等。4、介紹手術(shù)需配合事項(xiàng)如麻醉體位的配合 特殊問(wèn)題及注意事項(xiàng)：無(wú) 訪視者：諶梅芳,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,巡回護(hù)士 1，物品準(zhǔn)備：電源安全、吸引裝置、電刀、止血儀，C臂機(jī)等設(shè)備安全有效，手術(shù)物品包括普通敷料，骨科器械，特殊器械，驅(qū)血帶，電刀，縫線、可吸收線，滅菌鹽水巾6，中型敷貼，圓針，角針,7號(hào)手套，7號(hào)半手套，

3、6號(hào)半手套，溫鹽水。,術(shù)中配合,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)中配合,2，核對(duì)病人 接到病人，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)信息（姓名：鄧雪花 性別：女 年齡：33歲 住院號(hào)：110272 科別：骨科 病室：224 手術(shù)時(shí)間：2014-10-23 手術(shù)部位：右側(cè)內(nèi)踝骨折 麻醉方式：腰聯(lián)合麻醉 手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折開復(fù)內(nèi)固定術(shù) 接收病人帶至手術(shù)室的病歷，檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況，飾物等已取下。,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)中配合,3，安置體位，建立靜脈通路 根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位，病人先采取仰臥位，左手手背建立留置針靜脈通路，同時(shí)置雙極電極板于右小腿平整處，待麻醉平穩(wěn)后，右側(cè)大腿根部上止

4、血帶，安置手術(shù)患者右半側(cè)臥位，重要部位給予軟枕，給病人相關(guān)解釋，消除恐懼、緊張心理。 4，協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備 幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，暴露病人手術(shù)區(qū)，協(xié)助手術(shù)者消毒，調(diào)整好照明光源，接好電刀、吸引器等。,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)中配合,5. 手術(shù)中配合 根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)整燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等），術(shù)中使用C臂機(jī)時(shí)應(yīng)保護(hù)好患者的重要部位急工作人員自身的保護(hù)，密切觀察病情變化，保證輸液通暢，監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 6. 清點(diǎn)核對(duì) 詳細(xì)清點(diǎn)登記手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料等數(shù)目，于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、及切口縫合后，與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)并記錄。,4/1

5、7/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)中配合,7，術(shù)畢護(hù)送病人和整理手術(shù)間 手術(shù)完畢，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口，檢查止血帶部位及電極板黏貼部位的皮膚情況。注意病人的保暖，通知護(hù)送人員，并向其清點(diǎn)病人攜帶的物品（病例在內(nèi)），整理手術(shù)間，物歸原處，日常清掃，補(bǔ)齊用物，準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,洗手護(hù)士,1，術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前20min洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，做好無(wú)菌桌的整理和準(zhǔn)備工作，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械，紗布和縫針等數(shù)目，檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好，根據(jù)手術(shù)步驟及使用先后，將各種物品分類，順序擺放。 2，協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單。,4/17/2021,手術(shù)室

6、護(hù)理個(gè)案,洗手護(hù)士,3，與巡回護(hù)士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要。 4，正確傳遞用物。術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時(shí)傳遞器械、紗布、縫針等用物。 5，保持器械和用物的清潔 保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，器械用畢后及時(shí)收回擦凈，做好“快遞，快收”，隨時(shí)整理器械及用物，排放整齊，隨時(shí)清理縫線殘端，暫時(shí)不用的器械放在器械臺(tái)的一角，相對(duì)不潔的器械分開放置。,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,洗手護(hù)士,5，醫(yī)師切取的標(biāo)本妥善放置于器械臺(tái)角上。 6，術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口，清點(diǎn)，處理手術(shù)器械，用物并整理手術(shù)間，準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)后訪視日期：2014-10-24 術(shù)后第1天 精神：可 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚破損灼傷:無(wú) 術(shù)后訪視日期：2014-10-25 術(shù)后第2天 精神：好 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚破損灼傷:無(wú),術(shù)后訪視,4/17/2021,手術(shù)室護(hù)理個(gè)案,術(shù)后訪視,術(shù)后訪視日期：2014-10-26 術(shù)后第3天 精神：可 疼痛：無(wú) 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚破損灼傷:無(wú) 患