第十二章弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)

1、,第 十二 章 弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù),羅皓,社會(huì)弱勢(shì)群體,社會(huì)弱勢(shì)群體，也叫社會(huì)脆弱群體、社會(huì)弱者群體。一般學(xué)界把社會(huì)弱勢(shì)群體分為兩類：生理性弱勢(shì)群體和社會(huì)性弱勢(shì)群體,第一節(jié),婦幼衛(wèi)生服務(wù),我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作成就及挑戰(zhàn),婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求狀況 婦幼衛(wèi)生服務(wù)供給狀況 婦幼衛(wèi)生狀況及面臨的挑戰(zhàn),影響婦女健康的社會(huì)因素及婦女保健,影響婦女健康的社會(huì)因素 社會(huì)地位：低下 就業(yè)及經(jīng)濟(jì)因素 教育：受教育程度較低 風(fēng)俗習(xí)慣：“重男輕女” 地域,各時(shí)期的婦女保健,兒童期：男女童保健需求基本相同 青春期：1218歲 生育期 更年期 老年期：以預(yù)防老年常見病、推遲衰老、提高生活質(zhì)量為目的,青春期,1218歲之間，指從月經(jīng)

2、初潮到生殖器官發(fā)育成熟時(shí)期，是由兒童發(fā)育到成人的過渡時(shí)期,成年期,從18歲開始，持續(xù)約30年左右，卵巢周期性排卵和分泌性激素，主要生理表現(xiàn)為正常月經(jīng)，周期性陰道出血及有生育能力,成 年 期,婚前保健,更年期,圍生保健,婚前衛(wèi)生指導(dǎo),婚前醫(yī)學(xué)檢查,圍絕經(jīng)期,孕、產(chǎn)婦保健,產(chǎn)時(shí)保健,婚前衛(wèi)生咨詢,新生兒保健,家庭暴力,家庭暴力是指家庭成員中一方對(duì)另一方實(shí)施暴力的行為，包括毆打、罰跪、捆綁、拘禁等體罰形式，也包括威脅、恐嚇、辱罵等精神虐待,預(yù)防家庭暴力的社會(huì)措施,廣泛宣傳男女平等，樹立健康文明的家庭觀念，營(yíng)造融洽和諧的家庭人文環(huán)境 加強(qiáng)和完善立法，嚴(yán)懲施暴者，為制止家庭暴力提供有力的法律保障 建立社

3、會(huì)救助機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)受害者的保護(hù),預(yù)防家庭暴力的社會(huì)措施,構(gòu)筑反家庭暴力的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，形成一個(gè)社會(huì)輿論、社區(qū)、婦聯(lián)、司法齊抓共管的社會(huì)網(wǎng)絡(luò) 提高婦女素質(zhì)，培養(yǎng)婦女的“自尊、自信、自立、自強(qiáng)”的精神，鼓勵(lì)婦女經(jīng)濟(jì)獨(dú)立,社 會(huì) 因 素,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,營(yíng)養(yǎng),家庭因素,影響兒童健康的社會(huì)因素,體育鍛煉,生活作息方式,各時(shí)期的兒童保健,嬰兒期：加強(qiáng)對(duì)母親育兒知識(shí)的宣教 幼兒期：加強(qiáng)斷奶后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作 學(xué)齡前期：加強(qiáng)免疫，定期健康體檢 學(xué)齡期：加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)，合理安排作息時(shí)間 青春期：進(jìn)行生理衛(wèi)生、性心理、性道德及性美學(xué)教育,兒童青少年心理衛(wèi)生保健,兒童期常見的心理衛(wèi)生問題及保健 青春期常見的心理衛(wèi)生問題及保健

4、,閱讀障礙 reading disorders 學(xué)習(xí)困難 learning disability 注意缺陷多動(dòng)障礙 attention deficit （hyperactivity）disorder 精神發(fā)育遲滯 mental retardation,學(xué)業(yè)相關(guān)問題 study-related problems,情緒障礙 emotion disorder,抑郁 major depression 雙向情感障礙 bipolar disorder 焦慮 anxiety disorders 強(qiáng)迫 obsessive-compulsive disorders 社交恐懼 social phobia 癔病 h

5、ysteria,品行障礙 conduct disorders,攻擊人、動(dòng)物 aggression to people and animals 恐嚇和威脅他人 threatens or intimidates others 經(jīng)常挑起爭(zhēng)端 often initiates physical fights 欺騙、偷竊、撒謊 deceitfulness or theft, often telling a lie 逃學(xué) escape from school 暴力 violence 破壞財(cái)物 destruction of property,心身疾病 psycho-physical diseases,非器質(zhì)性

6、睡眠障礙 non-organic sleep disorders 飲食障礙 eating disorders 肥胖 obesity 頭痛 headache 厭食 anorexia,頑固性不良習(xí)慣 repetitive behavior disorder,習(xí)慣性抽動(dòng) habit tic disorder 吮指 finger sucking 咬指甲 nail biting 遺尿 functional enuresis 口吃 stuttering 偏食 fussy,兒童心理保健指導(dǎo),查明造成心理衛(wèi)生難題的原因 建立安全而愉快的家庭和學(xué)校環(huán)境 改善對(duì)兒童有害的養(yǎng)育方式 充分尊重兒童，培養(yǎng)兒童自己解決問

7、題的能力,青春期常見心理衛(wèi)生問題,對(duì)性發(fā)育的困惑不解 情緒問題 學(xué)業(yè)問題 人際關(guān)系問題 不良習(xí)慣和嗜好,青少年心理保健指導(dǎo),有針對(duì)性地進(jìn)行教育和引導(dǎo) 了解他們交友的情況及生活環(huán)境 尊重并重視他們獨(dú)立意向的發(fā)展，不斷地給他們提出更高的要求 培養(yǎng)他們分辨是非的能力 調(diào)動(dòng)其積極性，把他們旺盛的精力引導(dǎo)到正確的活動(dòng)中,學(xué)校健康教育的目標(biāo),提高學(xué)生衛(wèi)生科技知識(shí)水平 改變學(xué)生對(duì)個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生的態(tài)度 培養(yǎng)學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力 降低常見病的患病率及各種危險(xiǎn)因素,學(xué)校健康教育的目標(biāo),預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)心理健康發(fā)展 提高生長(zhǎng)發(fā)育水平，使兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平隨著經(jīng)濟(jì)和生活條件的改善而相應(yīng)提高,留守兒童

8、,留守兒童是指父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下的兒童,留守兒童的健康問題,營(yíng)養(yǎng)不良：威脅隔代照顧留守兒童的嚴(yán)重健康問題 心理健康問題：孤僻、膽小、自卑 意外傷害 傳染性疾病的威脅,解決留守兒童問題社會(huì)措施,改革現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的戶籍制度和與之相關(guān)的就業(yè)和教育體制，消除城鄉(xiāng)差別，從根本上解決留守兒童產(chǎn)生的條件,解決留守兒童問題社會(huì)措施,發(fā)揮社區(qū)綜合教育功能，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，形成社區(qū)、學(xué)校、家庭立體式的教育管理網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)或?qū)W校要利用現(xiàn)有條件加強(qiáng)對(duì)留守兒童的教育和監(jiān)管,解決留守兒童問題社會(huì)措施,開設(shè)心理健康輔導(dǎo)課堂，開展豐富的

9、課外活動(dòng)，彌補(bǔ)學(xué)生放學(xué)后或節(jié)假日的心理孤獨(dú)感，同時(shí)對(duì)留守兒童的安全也是很好的保障,概念：在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動(dòng)失控，表現(xiàn)為由于過度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致個(gè)體明顯的社會(huì)、心理功能損害,我國(guó)大學(xué)生上網(wǎng)人數(shù)占總上網(wǎng)人數(shù)的50%以上 網(wǎng)絡(luò)成癮率：美國(guó)10%以上，我國(guó)610之間 網(wǎng)絡(luò)成癮率成癮人數(shù)/上網(wǎng)人數(shù)100% 過度上網(wǎng)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 社會(huì)損害：社會(huì)活動(dòng)減少，人際關(guān)系疏離，學(xué)習(xí)成績(jī)下降 心理?yè)p害：各種心理障礙、心理疾病，甚至自殺 生理?yè)p害：視力下降，免疫功能下降，甚至死,你是否對(duì)網(wǎng)絡(luò)過于關(guān)注（如：下網(wǎng)后還想著 上網(wǎng)的情形）？ 你是否感覺需要不斷增加上網(wǎng)時(shí)間，才能感 到滿足？ 你是否難以控制、減少或

10、停止自己對(duì)網(wǎng)絡(luò)的 使用？ 當(dāng)你停止使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)，是否感到煩躁不安、 情緒低落、沮喪或易怒？ diagnostic criteria 1996年，美國(guó)心理學(xué)者kimbly.s.young 制定,你上網(wǎng)的時(shí)間是否經(jīng)常比事先預(yù)計(jì)的長(zhǎng)？ 你是否因?yàn)樯暇W(wǎng)而置重要的人際關(guān)系、受教育或求職的機(jī)會(huì)于不顧？ 你是否對(duì)家人、醫(yī)生或其他人掩飾自己對(duì)網(wǎng)絡(luò)的著迷程度？ 你是否將上網(wǎng)作為擺脫煩惱和緩解不良情緒（焦慮、抑郁）的一種方法？ diagnostic criteria 1996年，美國(guó)心理學(xué)者kimbly.s.young 制定,引導(dǎo)青少年合理利用網(wǎng)絡(luò)措施,依法加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧的管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)青少年進(jìn)入網(wǎng)吧的有關(guān)規(guī)定 加

11、強(qiáng)家庭、學(xué)校、社會(huì)的教育和引導(dǎo)工作 鼓勵(lì)青少年多參加社會(huì)活動(dòng)，不能用上網(wǎng)代替正常的人際交往,引導(dǎo)青少年合理利用網(wǎng)絡(luò)措施,上網(wǎng)時(shí)間控制要合理有度，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息習(xí)慣 重視青少年進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)道德教育，幫助其提高道德判斷能力,引導(dǎo)青少年合理利用網(wǎng)絡(luò)措施,開展網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，引導(dǎo)學(xué)生自我教育自我調(diào)節(jié) 積極幫助有網(wǎng)癮的青少年早日擺脫網(wǎng)癮，必要時(shí)可輔助適當(dāng)?shù)乃幬镏委?第二節(jié),老年人衛(wèi)生服務(wù),人口老齡化,人口老齡化是指一個(gè)地區(qū)老年人口增長(zhǎng)的趨勢(shì)，聯(lián)合國(guó)規(guī)定60歲或或者65歲及以上人口為老年人口,人口老齡化帶來的挑戰(zhàn),人口老齡化水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)，即“未富先老”的問題突出 老年人經(jīng)

12、濟(jì)來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低 老年人家庭供養(yǎng)模式受到越來越大的沖擊,人口老齡化帶來的挑戰(zhàn),老年人的精神慰藉短缺，社會(huì)適應(yīng)能力弱 大部分老年人的基本養(yǎng)老和醫(yī)療要求難以滿足,老年人的生理特點(diǎn),機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，而細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞內(nèi)液減少，出現(xiàn)臟器萎縮 器官功能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退,老年人的健康特征,衛(wèi)生服務(wù)需要增加 老年人患病模式發(fā)生改變,老年病,僅發(fā)生在老年人的疾病 老年期多發(fā)病 各種年齡都可能罹患的疾病，但由于老年人身體功能和免疫功能的降低而導(dǎo)致高發(fā)的疾病,老年保健的基本內(nèi)容,掌握老年人健康衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)要求 促進(jìn)社會(huì)、家庭對(duì)老年人的

13、關(guān)心照料 開展老年人健康教育 開展老年疾病防治 興辦老年福利事業(yè)和提供社會(huì)服務(wù) 進(jìn)行老年保健研究,老年病的特點(diǎn),病因不明確 病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，有時(shí)會(huì)突然惡化 患者常無明顯的癥狀和體征，初期不易察覺，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化,老年病的特點(diǎn),一個(gè)老年患者通常同時(shí)患有多種疾病，而同一疾病在不同的老年人身上表現(xiàn)差異很大 不少老年病迄今沒有特效的治療和控制辦法,老年人精神衛(wèi)生,修身養(yǎng)性，陶冶情趣 助公為民，發(fā)揮余熱 重新學(xué)習(xí)，促進(jìn)交流,老年保健服務(wù),自我保健 家庭保健 社區(qū)服務(wù),第四節(jié),流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù),流動(dòng)人口,流動(dòng)人口是指未改變法定住址而在非戶籍所在地滯留的人員,流動(dòng)人口的主要特征,以年輕勞動(dòng)力為主 以初中以上文化程度為主 以非舉家流動(dòng)為主 以低收入為主 基本生活條件較差,民工的例子,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2003年sars全球總共死亡不到1000人，得病不到1萬，而艾滋病每一天就要死亡1000人，每天新得病的人為15000人。長(zhǎng)期不能過性生活的民工，如果他們找不到正當(dāng)?shù)耐緩浇鉀Q個(gè)人生理問題，而是去找小姐，又不采取安全措施，這種行為對(duì)人的身體健康威脅將十分巨大,流動(dòng)人口的主要健康