肝臟超聲檢查

1、胸膜腔,經(jīng)胸壁肋間掃查 肋弓下經(jīng)肝掃查 探頭使用 線陣和凸陣、相控陣 頻率：3.510.0 mhz,腹部超聲檢查（肝臟）,肝臟局部解剖,基本要求,檢查準(zhǔn)備和條件要求： 空腹：禁食、禁水、排大便， 胃腸內(nèi)無鋇劑積存 充盈膀胱：檢查盆腔 體位： 平仰臥位 各種側(cè)臥位 俯臥位 坐位和站立位,肝臟檢查內(nèi)容,檢查范圍：大于肝臟顯示范圍 主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間 檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查,掃查區(qū)域和斷面,上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面） 上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面） 右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面） 右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）,肝臟超聲檢查技巧,滑行掃查 探頭垂直腹壁

2、 勻速推移 扇形掃查 以皮膚為軸心 勻速擺動探頭,肝臟重點觀察內(nèi)容,臟器位置 形態(tài)和大?。◤骄€測量） 表面平滑程度 邊緣 實質(zhì)回聲水平、均勻程度 肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管 肝圓韌帶走行 確認(rèn)肝臟分葉和分段 周圍鄰界器官,肝臟超聲檢查技巧,滑行掃查 探頭垂直腹壁 勻速推移,肝臟超聲檢查技巧,腹式呼吸和肝臟運動的應(yīng)用 一動一靜 動靜互換 肋間掃查,劍下左肋弓下斜切面,劍下左肋弓下斜切面,劍突下腹正中線縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。 主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。 其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰

3、體短軸，腹主動脈長軸，胰腺后方脾動靜脈血管，腹腔動脈。 測量肝臟左葉上下徑(9cm)和前后徑(6cm),上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）,肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面,肝臟左葉長軸斷面劍下腹正中線右縱切面,肝臟形態(tài)和體型,左外葉小,標(biāo)準(zhǔn)體型,左外葉大,劍突下腹正中線右縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。 主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。 其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動脈。

4、肝臟尾葉大小的判斷和測量在此切面完成,劍突下腹正中線右縱切面,第一肝門長軸切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。 主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。 其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。 測量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(0.5cm)，門靜脈主干前后徑 (1.0-1.4cm),“飛鳥征”,肝門,pv,第一肝門長軸切面,右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）,右肋間肝臟右葉切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個肋間做扇行掃查

5、擴大對肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。 主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長軸和右肝靜脈，門靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊,右肋間肝臟右葉切面,右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）,右肋間肝臟右葉斜斷,右肋間肝臟右葉斜斷,右腋前線肋弓下縱切面,右腋前線肋弓下縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。 主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長軸。 周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸,右腋前線肋弓下縱切面,劍下左肋弓下斜切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜

6、縱行放置，探頭向左外上方盡量傾斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查 主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉 其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰體，尾及其后方脾動靜脈血管,上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）,右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面,檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小 主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。 測量：門靜脈左、右支、矢狀部內(nèi)徑，左、右膽管,pv和肝臟分段,98-2,98-1,正常肝臟內(nèi)門靜脈,右肋弓下第二肝門切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。 主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。 測量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測值,99-20,淤血肝,liver,淤血肝,肝臟,右肝前后枝門靜脈,右肝,肝臟解剖,肝區(qū)域模型,區(qū)域境界面太肝靜脈、門脈區(qū)域中心向分布。,肝臟葉段辨認(rèn),淤血肝,肝臟超聲檢查死角,右肝前后枝門靜脈,右肝,肝臟正常變異,位置（轉(zhuǎn)位） 發(fā)育異常 體型 部分葉段