結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展心得

1、結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展根據(jù)“貫徹落實十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案精神，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展”相關內容，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的部分現(xiàn)狀，提出了在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角色，要由單純的疾病治療向防治結合及強化慢性病防治轉變，但是存在好多于社會發(fā)展不相適應的問題。一、存在的問題1、基礎設施差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小，房屋陳舊，設備簡陋，科室設置不合理的情況普遍存在，社會在發(fā)展人們的生活條件在改變，人的意識發(fā)展更快，在近幾年，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌集資金搞了一些基本建設，雖然環(huán)境有所改善，但高額負債現(xiàn)象普遍存在，缺乏可持續(xù)發(fā)展能力。2、衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴重不足近幾年，黨和政

2、府出臺了一系列發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的政策，但經(jīng)費投入仍然嚴重不足。為了生存及發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往不得已而產(chǎn)生重醫(yī)輕防、重經(jīng)濟效益輕社會效益的思想。基層醫(yī)務工作者的待遇很差，勞動報酬與工作量嚴重失衡，知識價值無法體現(xiàn)，怨言很多。如機關和全額補助事業(yè)單位都有的一些福利基金等，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從來沒有，甚至有的衛(wèi)生院連工資都不能全額兌現(xiàn)。有的衛(wèi)生院為爭奪利益而進行無序競爭，增加了運營成本和醫(yī)療風險，也使農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡趨于破碎。3、人才短缺由于工作環(huán)境、生活環(huán)境、個人待遇等諸多因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以引進和留住人才。因人員調動、退休等出現(xiàn)崗位空缺后，政府常從控制財政支出考慮，不能及時補充人員，致人

3、才隊伍日趨萎縮，衛(wèi)生院人才短缺與它所承擔的諸多職能之間的矛盾異常突出。因人才短缺，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長大多數(shù)都承擔著行政管理和主要業(yè)務骨干的雙重身份。為了應付工作，衛(wèi)生院只得自聘一些醫(yī)護人員，更進一步加重了單位的經(jīng)濟負擔。衛(wèi)生院現(xiàn)有人員素質堪憂，還有部分不具備執(zhí)業(yè)資格的人員在從事臨床工作，由于缺少人才梯隊，這些人一時還難以轉崗，而一旦這些人員取得執(zhí)業(yè)資格后且具有一定的業(yè)務能力后大多不滿足于工資待遇而離崗，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了培養(yǎng)人員、運輸人員的搖籃，培養(yǎng)一批走一批，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作越來越難以開展。4、抗醫(yī)療風險能力差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務范圍局限，條件簡陋，收費標準低，經(jīng)濟實力非常薄弱，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或

4、醫(yī)療糾紛，法律責任和賠償金額往往明顯大于衛(wèi)生院的承受能力，甚至使衛(wèi)生院一劂不振。二、對策建議1、積極爭取政府政策扶持和財政投入，改善基礎設施條件，更新設備，改善醫(yī)療環(huán)境，拓展業(yè)務范圍，不斷提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，明確功能定位，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會職能和公益性質。2、制定優(yōu)惠政策，如提高物質待遇，降低職稱評定門坎等，引進和挽留人才。大力開展衛(wèi)生支農(nóng)、衛(wèi)生扶貧工作。應把衛(wèi)生院院長的培訓和繼續(xù)教育納入規(guī)范化管理，使院長能扮演好管理者角色。3、加強醫(yī)療質量管理，降低醫(yī)療風險。建立健全質量管理組織，完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督檢查，將醫(yī)療風險降低到最低程度。待添加的隱藏文字內容2三、對具體問題的幾

5、點看法1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等事業(yè)單位如何才算合理的“工資水平”？有沒有一個具體的參照標準（如公務員工資或教師工資）？2、應將構建和諧的醫(yī)患關系納入近期的工作重點之中。眾所周知，在當今緊張的醫(yī)患關系已嚴重影響和諧社會的構建，應采取輿論的、行政的、法律的等多種手段促進和諧醫(yī)患關系的建立，從而在全社會形成醫(yī)患雙方相互信任，相互尊重，相互理解和支持的良好局面。3、關于改進內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間的情況，其實，病人排隊候醫(yī)現(xiàn)象只在大醫(yī)院出現(xiàn)，基層醫(yī)療服務機構如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并無此現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于基礎設施、設備、人才等的欠缺，使患者對它缺乏信任。人們患病后紛紛涌向大醫(yī)院，導致大醫(yī)院人滿為患，大醫(yī)院的醫(yī)生應接不暇，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常常是門可羅雀。這種現(xiàn)象恰恰反映出群眾看病難看病貴的深層次原因。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務機構的人財物建設搞好了，可以分流一部分病人，緩解大醫(yī)院的壓力，也從根本上解決了所謂看病難看病貴的問題。4、國家及地方政府加大對基礎衛(wèi)生的投入要有一個合理的整體規(guī)劃，因每年國家和地方政府的投入資金有限，不能有效地解決問題而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一個整體規(guī)劃，房屋建設布局紊亂，整體服務體系不夠規(guī)范合理，建