抗菌藥物臨床應用指導原則試題

1、抗菌藥物臨床應用指導原則試題庫姓名科室分數(shù)一、單項選擇1、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）A氟喹諾酮類B氨基糖苷類C內(nèi)酰胺類D氯霉素類2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A)A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C真菌D支原體3、對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選類抗生素。（A）A碳青霉烯類B氯霉素類C大環(huán)內(nèi)酯類D氨基糖苷類4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體5、在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以感染在我國最常見。（C）A尿路感染B術后傷口感染C肺部感染D皮膚感染6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的

2、關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確(D)。A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴格指征D發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物7、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A疝修補術B甲狀腺腺瘤摘除術C乳房纖維腺瘤切除術D開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A青霉素B頭孢拉啶C頭孢哌酮D萬古霉素9、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（D）A免疫抑制劑應用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是10、 經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物

3、在抗菌藥物分級管理中屬于(A)A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是11、 青霉素G最常見的不良反應是（D）A肝腎損害B耳毒性C二重感染D過敏反應12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后小時，特殊情況，妥善處理。（D）A、24B、2448 C、4872D、729613、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術后3天B、術后24小時C、術后1周D、用至患者出院14屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥物為（C）A、環(huán)丙沙星B、慶大霉素C、青霉素D、四環(huán)素15、根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥性、不良反應及藥品價格等因素，將抗菌藥物分

4、為級管理。（C）A、一級B、二級C、三級D、四級16、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于非限制使用的抗菌藥物是：（B）A、頭孢哌酮B、氨芐西林C、頭孢吡肟D、萬古霉素17、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于限制使用的抗菌藥物是：（B）A、頭孢吡肟B、哌拉西林/他唑巴坦鈉C、柳氮磺胺吡啶D、頭孢拉定18、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是：（D）A、哌拉西林/他唑巴坦鈉B、依諾沙星C、替硝唑D、頭孢吡肟19、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是：（D）A、頭孢匹胺B、阿奇霉素C、頭孢美唑D、去甲萬古霉素20、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物

5、處方，患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。（B）A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師21、特殊抗菌藥物應嚴格控制使用。選用時除了應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)（如細菌培養(yǎng)及藥敏試驗報告等），還應當經(jīng)醫(yī)療機構抗感染或有關專家會診同意，由具有技術職稱的醫(yī)師開具處方。（C）A、初級B、中級C、高級D、以上均可22、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（D）A紅霉素酯化物B利福平C氟康唑D頭孢他啶23、腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（A）A氨基糖苷類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類24、新生兒感染時不宜選用（D）A頭孢菌素B青霉

6、素類C克林霉素D氨基糖苷類25、以下所列藥物中，不適宜一日多次給藥的是（A）A.紅霉素B.青霉素類C.克林霉素D.氟喹諾酮類26、輕癥細菌感染可接受口服給藥者，應選用（A）抗菌藥物A.口服B.肌注C.靜滴D.靜注27、可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的是(B)A青霉素B氯霉素C紅霉素D灰黃霉素28、可用于解救青霉素所致的速發(fā)型過敏反應的藥物是（A）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.苯海拉明D.苯巴比妥29、抗菌藥物聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合用藥指征：（D）A、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染B、病原菌尚未查明的嚴重感染C、需長程治療，但病

7、原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病D、以上均是30、下列藥物中使用前必須做皮膚過敏試驗的是（A）A.阿莫西林膠囊B.紅霉素腸溶膠囊C.諾氟沙星D.甲硝唑片31、喹諾酮類抗菌藥抑制：（E）A.細菌二氫葉酸合成酶B.細菌二氫葉酸還原酶C.細菌DNA聚合酶D.細菌依賴于DNA的RNA多聚酶E.細菌DNA螺旋酶32、體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（C）A.依諾沙星B.氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.洛美沙星E.氟羅沙星33、體內(nèi)抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（E）A.依諾沙星B、洛美沙星C.氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.氟羅沙星34、口服吸收易受食物影響，宜空腹服用的喹諾酮類藥物是：（A）A

8、.諾氟沙星B.氟羅沙星C.培氟沙星D.依諾沙星E.氧氟沙星35、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是：（B）A.諾氟沙星B.氧氟沙星C.培氟沙星D.氟羅沙星E.環(huán)丙沙星36、磺胺藥抗菌機制是：（C）A.抑制細胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成E.改變膜通透性37、SMZ口服用于全身感染時需加服碳酸氫鈉的原因：（C）A.增強抗菌作用B.減少口服時的刺激C.減少尿中磺胺結(jié)晶析出D.減少磺胺藥代謝E.雙重阻斷細菌葉酸代謝38、治療非特異性結(jié)腸炎宜選用：（D）A.磺胺異惡唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺吡啶E.磺胺嘧啶銀39、局部應用無刺激性、穿透力強，適用于眼

9、科疾病的藥物是：（B）A.磺胺嘧啶銀B.磺胺醋酰C.磺胺米隆D.柳氮磺吡啶E.以上都不是40、甲氧芐啶的抗菌機制是：（C）A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制四氫葉酸合成酶C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制DNA螺旋酶E.抑制四氫葉酸還原酶41、呋喃唑酮的主要用途是：（A）A.腸炎和菌痢B.尿路感染C.傷寒和副傷寒D.霍亂E.消化性潰瘍42、女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱求診，用青霉素G治療三天，療效不好，可改用的藥物是：（E）A.林可霉素B.紅霉素C.萬古霉素D.磺胺醋酰E.氧氟沙星43、上題中患者不能用的藥物是：（D）A.磺胺異惡唑B.呋喃妥因C.吡哌酸D.磺胺嘧啶銀E.TMP44、有關抗菌

10、藥物作用機制的描述，錯誤的是（C）A.-內(nèi)酰胺類藥物抑制細胞壁的合成B.制霉菌素能增加菌體胞膜通透性C.磺胺類藥物抑制細菌蛋白質(zhì)合成D.慶大霉素抑制細菌蛋白質(zhì)合成45、耐青霉素酶的半合成青霉素是（D）A.氨芐西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.苯唑西林46、為防止青霉素過敏而采取的措施中錯誤的是（C）A.詳細詢問用藥史B.詢問過敏史及家屬過敏史C.預先注射腎上腺素D.預先進行青霉素皮試47、大環(huán)內(nèi)酯類不包括（D）A.羅紅霉素B.吉他霉素C.克拉霉素D.林可霉素48、抗生素中抗菌譜最廣的是（A）A.大環(huán)內(nèi)酯類B.四環(huán)素類C.頭孢菌素類D.青霉素類49、下列對二重感染的敘述，錯誤的是（D）A.反復使用

11、廣譜抗生素時易產(chǎn)生二重感染B.多見于年老體弱者及幼兒C.易致真菌病或偽膜性腸炎D.用氨基糖苷類抗生素可控制二重感染50、第二代頭孢菌素的作用特點不包括（D）A.對G+菌作用于第一代相似B.對多數(shù)G-菌作用明顯增強C.部分對厭氧菌有效D.對銅氯假單胞菌有效二、多項選擇1、抗菌藥物臨床應用指導原則分哪四部分？（ABCD）A“抗菌藥物臨床應用的基本原則”B“抗菌藥物臨床應用的管理”C“各類抗菌藥物的適應證和注意事項”D“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）A無指征的預防用藥B無指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D給藥途徑、給

12、藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ABCD）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；E非細菌感染也可以選擇抗菌藥物4、 腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則（ABCD）A盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等

13、選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）A病原菌B感染部位C感染嚴重程度D患者的體溫E患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDE）A選用品種B劑量C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E聯(lián)合用藥7、 抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征（ABCDE）A病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長程治療，但病原菌易對某些抗

14、菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E2種或2種以上病原菌感染。8、外科手術預防用藥目的（ABD）A預防手術后切口感染B清潔-污染或污染手術后手術部位感染C預防呼吸道感染D術后可能發(fā)生的全身性感染。E預防消化道感染9、抗菌藥物分哪三類進行分級管理。（ABC）A非限制使用B限制使用C特殊使用D隨意使用E經(jīng)驗使用10、下列屬于限制使用抗菌藥物的是（ABE）A、頭孢克肟B、頭孢西丁C、頭孢克洛D、頭孢吡肟E、派拉西林他唑巴坦鈉三、填空題1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特

15、點選擇用藥4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。7、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。8、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。9、外科預防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。10、如果手術時間超過3小時，或失血量大1500ml，可手術中給予第2劑。四、判斷題1、 按照抗菌

16、藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）3、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（3小時）或術中失血量大（1500mL）。（）4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（）5、根據(jù)抗菌藥物分級管理原則，阿莫西林-克拉維酸鉀屬于非限制使用一線抗菌藥物。（）6、預防應用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3至7天。（）7、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌

17、藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（)8、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術不需預防用抗菌藥。（）五、名詞解釋1.耐藥性：病原體通過基因變異而產(chǎn)生對抗菌藥物的抗藥性。2.殺菌藥：指不僅能抑制微生物繁殖而且具有殺滅作用的藥物，如-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類。3.抑菌藥：僅有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物，如磺胺類、紅霉素等。4.抗生素后效應（PAE）：當抗菌藥物與細菌短暫接觸后，當藥物濃度低于最

18、小抑菌濃度或藥物完全清除后，細菌生長繁殖仍然受到持續(xù)抑制的現(xiàn)象。六、簡答題1,抗菌藥物分級管理的分級原則答:(1)非限制使用:經(jīng)臨床長期應用證明安全,有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。(2)限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效,安全性,對細菌耐藥性影響,藥品價格等某方面存在局限性。(3)特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴的抗菌藥物。.2,抗菌藥物聯(lián)合應用指征答:(1)原菌尚未查明的嚴重感染,包括免疫缺陷

19、者的嚴重感染.(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染.(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染.(4)需長程治療,但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染,如結(jié)核病,深部真菌病.(5)由于藥物協(xié)同抗菌作用,聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少,如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時,前者的劑量可適當減少,從而減少其毒性反應.(6)聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他B內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況

20、。3,抗菌藥物治療性應用的基本原則答:(1)診斷為細菌性感染者,方有指征應用抗菌藥物;(2)盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物;(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥;(4)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點制訂;4,清潔手術外科手術預防用藥目的答:預防手術后切口感染，以及清潔污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。另外根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。5,外科手術預防用藥基本原則(可分3個)答:根據(jù)手術野有否污染或污染可能,決定是否預防用抗菌藥物.清潔手術:手術野為人體無菌部位,局部無炎癥,無損傷,也不涉及呼吸道,消化道,泌尿生殖道等人體與外界相通的器官.手術野無污染,通常不需預防用抗菌藥物,僅在下列情況時可考慮預防用藥:手術范圍大,時間長,污染機會增加;手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術,心臟手術,眼內(nèi)手術等;異物植入手術,如人工心瓣膜植入,永久性心臟起博器放置,人工關節(jié)置換等;高齡或免疫缺陷者等高危人群.清潔-污染手術:上,下呼吸道,上,下消化道,泌尿生殖道手術,或經(jīng)以上器官的手術,如經(jīng)口咽部大手術,經(jīng)陰道子宮切除術,經(jīng)直腸前列腺手術,以及開放