腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢課件

1、腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查的宣教與注意事項(xiàng),-林寶娟,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,目的,了解腎內(nèi)科常見(jiàn)檢查的項(xiàng)目 熟悉IVP與B超的宣教與注意事項(xiàng) 熟悉常見(jiàn)尿標(biāo)本的留取 掌握中段尿的留取方式,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,腎內(nèi)科常見(jiàn)的輔助檢查項(xiàng)目,常規(guī)檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)隱血，血沉，凝血象，血型，肝炎標(biāo)志物，肝腎功能，血脂，空腹血糖，血清電解質(zhì)，心電圖，全胸片，肝膽胰脾泌尿系B超 選擇性檢查項(xiàng)目：,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,選擇性檢查項(xiàng)目,1.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿細(xì)胞學(xué)檢查4.晨尿腎小球、腎小管功能5.ENA系列全套ANA6.血免疫球蛋白補(bǔ)體7.血漿蛋白電泳9.抗磷脂抗體

2、（ACA）10.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）11.抗腎小球基底膜抗體12.泌尿系和腎周血管彩超13.C反應(yīng)蛋白14.心臟彩色多普勒超聲16.尿本周蛋白17.尿、血輕鏈18.尿微量白蛋白19.血糖監(jiān)測(cè)20.中段尿培養(yǎng)藥敏21.結(jié)核桿菌DNA22.血結(jié)核抗體23.靜脈腎盂造影24KUB,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,24H尿留取的注意事項(xiàng),8小時(shí)的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身體的體位很有關(guān)系，平躺的時(shí)候，尿蛋白量要比直立的時(shí)候少。而體力勞動(dòng)或者是劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步，打球等）后，尿蛋白也會(huì)增加的，所以8小時(shí)尿蛋白量不能全面反映問(wèn)題 因?yàn)楸驹囼?yàn)是計(jì)算尿蛋白的絕對(duì)值，與飲水量關(guān)

3、系不大，所以，測(cè)定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量 及時(shí)加防腐劑.最好在第一次尿后加， 盡量存放在陰涼的地方（25以下） 留取標(biāo)本時(shí)要攪混均勻，記24H總尿量,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,B超檢查的宣教,禁水禁食：肝膽脾 禁食不禁水：婦科 前列腺 膀胱,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,B超宣教,明天，您需要做腹部B超檢查。 請(qǐng)您今晚10時(shí)后禁食禁飲。 明天不吃早餐。 將有輸送員帶您去檢查,溫馨提示,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,B超宣教,明天，您需要做腹部及泌尿系統(tǒng)B超檢查。 請(qǐng)您今晚10時(shí)后禁食。 明晨7時(shí)憋尿直至膀胱充盈。 明天不吃早餐。 將有輸送員帶您去檢查,溫馨提示,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,IVP+KUB,IVP是從V注入無(wú)毒性的有機(jī)

4、碘造影劑，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)腎，隨尿液排出，可使泌尿系顯影，可觀察腎盂 輸尿管 膀胱地形態(tài)及腎功能 KUB可觀察泌尿系有無(wú)不透光結(jié)石 腎輪廓骨骼形態(tài)及其他軟組織,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,KUB+IVP檢查前宣教,明天 你需要做腎造影檢查 今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服輕瀉劑（用溫開(kāi)水200-300ml泡番瀉葉沖服，然后服溫開(kāi)水2杯約600800ml） 11Pm左右仍無(wú)排大便要通知我們 明天不吃早餐不喝水不服藥 將有輸送員帶你去檢查,溫馨提示,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,KUB+IVP檢查注意事項(xiàng),造影前排清大小便 造影前2-3天禁用不透X線藥物，如鉍劑等 服瀉藥后要多飲水，走動(dòng)數(shù)分鐘 11Pm后仍無(wú)大

5、便者要通知醫(yī)生，適當(dāng)使用其他瀉藥，或灌腸。12MN后禁用。 如腹瀉的病人可以不服瀉藥，禁食12h即可 如年老體弱的病人要有家屬陪同 做完造影后要多喝水，以利造影劑排出,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,中段尿培養(yǎng),尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染主要依據(jù)。 通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)105/ml，如能排除假陽(yáng)性，則為真性菌尿，可確診。104105/ml為可疑，104/ml系污染，但結(jié)果分析應(yīng)結(jié)合病人性別、有無(wú)癥狀、細(xì)菌種類及繁殖力綜合評(píng)價(jià)臨床意義。如果臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求2次清潔中段尿定量培養(yǎng)均105/ml，且為同一菌種。至于伴有嚴(yán)重尿路刺激癥狀的女病人，如果尿中有較多白細(xì)胞，中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)102/m

6、l，且致病菌為大腸桿菌類或腐物寄生球菌等，也可診斷為UTI（尿路感染）， 臨床高度懷疑UTI而尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的，應(yīng)作L型細(xì)菌和厭氧菌培養(yǎng)。,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,中段尿培養(yǎng)的留取宣教,明天 你需要留個(gè)中段尿檢查 今晚12點(diǎn)前有尿意時(shí)就去排掉，12點(diǎn)過(guò)后就要幤尿到5點(diǎn)，到時(shí)有護(hù)士幫你消毒后再留尿，如果你2點(diǎn)左右就忍不住的話就先排掉尿，4點(diǎn)左右有尿意的話就按鈴叫我們幫你消毒后留尿。,溫馨提示,腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢,中段尿培養(yǎng)的留取方法,強(qiáng)調(diào)患者的準(zhǔn)備，囑患者憋留晨尿46h，留尿當(dāng)日清晨用溫水清洗外陰，更換清潔內(nèi)褲。 患者取蹲位或坐位。 消毒劑的選用，將常用的0.1%新潔爾滅消毒液改為0.1%碘伏消毒液。 在留取中段尿液的前后，即開(kāi)啟無(wú)菌標(biāo)本瓶蓋之前和接好尿液蓋上瓶蓋之前，用酒精燈火焰消毒標(biāo)本瓶外口周圍和標(biāo)本瓶口與瓶蓋，然后蓋上瓶蓋