談中醫(yī)診治急性病課件

1、談中醫(yī)診治急性病,談中醫(yī)診治急性病,本演示文稿可能包含觀眾討論和即席反應(yīng)。使用 PowerPoint 可以跟蹤演示時(shí)的即席反應(yīng)， 在幻燈片放映中，右鍵單擊鼠標(biāo) 請(qǐng)選擇“會(huì)議記錄” 選擇“即席反應(yīng)”選項(xiàng)卡 必要時(shí)輸入即席反應(yīng) 單擊“確定”撤消此框 此動(dòng)作將自動(dòng)在演示文稿末尾創(chuàng)建一張即席反應(yīng)幻燈片，包括您的觀點(diǎn)。,中醫(yī)免費(fèi)資料,談中醫(yī)診治急性病,中醫(yī)對(duì)于急性病的診治，有著悠久的歷史，積累了豐富的醫(yī)學(xué)理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。是中華民族的寶貴遺產(chǎn)。從周秦到明清，綿延數(shù)千年，歷代都涌現(xiàn)過(guò)不少地診治急性病的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，并著出了許多理論高深、方藥精驗(yàn)、療效卓著和急性病的診治專(zhuān)書(shū)。傳流至今，依法應(yīng)用，仍效如 鼓。

2、雄辯地證明了地診治急性病的。當(dāng)前，積極開(kāi)展中醫(yī)治療急性病的工作，擴(kuò)大中青年中醫(yī)的實(shí)踐領(lǐng)域，身臨其境的學(xué)習(xí)老中醫(yī)診治急性病的寶貴經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)實(shí)踐的寶貴理論，加強(qiáng)中醫(yī)診治急性病的研究觀察，不斷總結(jié)提高，是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)一個(gè)極其重要的方面。今結(jié)合幾個(gè)病例，談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)診治急性病的體會(huì)和建議，僅供同志們參考。,談中醫(yī)診治急性病,（一）病例介紹與分析,（1）郭某某，男，45歲，干部，江 西籍，北京某西醫(yī)院會(huì)診病人。初診日 期1982年6月14日。 訴：腹部大手術(shù)后，高燒不退，咳 嗽嘔血黑便9天多。 現(xiàn)病史：1982天5月，腹部瘤復(fù)發(fā)， 于6月2日再次手術(shù)，切除腫瘤結(jié)節(jié)10多 個(gè)，大者27 26厘米，小者2

3、.5 2.5 厘米，因腫物巨大，粘連很廣泛，波及,談中醫(yī)診治急性病,左腎和脾臟,因而同時(shí)切除了左腎和脾臟。 術(shù)中為了減少出血。曾向腹腔中灌了大量 冰水。術(shù)后并在床下放置了冰塊。術(shù)后三 天，開(kāi)始發(fā)燒,并且經(jīng)治不退，體溫39 以上，曾使用多種抗生素治療，仍高燒不 退，病情危重，于6月14日邀余急會(huì)診。 現(xiàn)在癥：發(fā)燒惡寒，無(wú)汗,咳嗽，心 煩口渴，但不引飲，時(shí)有嘔逆,吐血不止, 便血每日6-7天，不進(jìn)飲食，小便淡黃。 化驗(yàn)室檢查：血紅蛋白10.3g/L,白細(xì),談中醫(yī)診治急性病,胞總數(shù)41.7103/L,中性0.9，淋巴0.1， 大便常規(guī)；潛血？，胸部x光拍片診斷為 兩側(cè)肺感染。腫物活檢診斷（腹膜后）高

4、 分化的平滑肌肉瘤。 望診：精神衷憊，形體消瘦（體重 40千克）氣短息微,面部浮腫,萎黃無(wú)華， 意識(shí)尚清。腹部可見(jiàn)手術(shù)痕，愈合尚好。 舌質(zhì)淡，舌苔黃膩。 聞診：氣息微弱，說(shuō)話無(wú)聲（把耳朵 附近到病人的口處才能聽(tīng)到說(shuō)話）。,談中醫(yī)診治急性病,切診：腹部未查到、瘕、痃，其手術(shù) 創(chuàng)痕，用手按之，有輕微疼痛。脈象：數(shù) 而濡軟。 辯證：正虛邪盛，內(nèi)熱郁窒，肺失 宣肅。（詳細(xì)辯證，見(jiàn)理論分析）。 治法：益氣清解，標(biāo)本同治，參蘇 飲合麻杏甘石湯隨證加減。 處方：生曬白人參9克（另煎兌入） 蘇葉10克（后下）桔梗6克，生麻黃6克， 生石膏20克（先煎），葛根9克，杏仁10,談中醫(yī)診治急性病,克，茯苓15克，川

5、黃連6克，生藕節(jié)20克， 荊芥9克，生白術(shù)9克。兩劑。 另：犀黃丸12克，（分四次隨湯藥送 服）；西洋參每日6克，煎水頻服。 次日，進(jìn)上方一劑后，因大便次數(shù) 仍多，于上方內(nèi)又加訶子肉10克，芡荬10 克，赤石脂15克，禹余糧20克，藿香10克， 土炒白術(shù)10克，伏龍肝60克（煎湯代水）。 囑病家藥后溫覆取微汗出。 二診（6月16日）從15日停用一切西,談中醫(yī)診治急性病,藥，患者服中藥后，體溫波動(dòng)在37.4- 39之間，已有汗，咳嗽減輕，偶有黃痰， 氣短聲低，煩躁口渴減輕，食納漸起，能 喝些米湯和藕粉，且無(wú)惡逆，大便改為每 日兩次，為黑紫色水樣便，舌苔微黃，右 手脈數(shù)而稍洪，寸大于尺；左手脈數(shù)而

6、略 細(xì)，寸脈較長(zhǎng)。 辨證：此為表邪已解，上焦尚有郁 熱，肺失清肅，元?dú)獠徽裰C。 治法：清宣肺熱，益氣扶元。,談中醫(yī)診治急性病,處方：麻黃6克，和石膏35克（先 煎）杏仁10克，生甘草6克，銀花12克， 連翹12克，茯苓12克，元參12克，生地15 克，蓮子肉10克，西洋參10克（另煎兌 入），黃芩9克。水煎服叁劑。另用生曬 白人參6克，煎水頻服。 6月18日，來(lái)人代述：病情明顯好轉(zhuǎn)， 胸痛減輕,體溫退至38.5以下,肺部聽(tīng)診 啰音明顯減少,仍感到胃部發(fā)堵。又在原 方 (16日方)上加入蘇梗10克,厚樸10克，,談中醫(yī)診治急性病,枳實(shí)10克，清半夏10克。 三診(6月19日):身熱漸退，(37

7、.9- 38.3之間)，咳嗽，吐少量白粘痰，痰難 咯出，夜間咳多，食欲不振，五心煩熱， 胸脅苦悶，時(shí)有呃逆，二便正常。舌苔黃、 少津，脈象沉細(xì)數(shù)，雙尺脈弱，左尺尤甚。 辨證：脈癥合參，知肺中郁熱漸退， 熱邪傷陰，肺失肅降，胃氣上逆之證。 治法：養(yǎng)陰清熱，和胃降逆。益胃 湯合旋覆代赭石湯加減。,談中醫(yī)診治急性病,另：西洋參合生曬參各6克， 煎水 頻服，服兩日。6月21日來(lái)人代訴：發(fā)熱 及咳嗽均減，時(shí)納尚差，偶有 逆。又加 陳皮12克，竹茹10克，生姜3片，香稻芽 12克，玉竹6克，公丁香2克（后下），柿 蒂5上，蘇梗10克，煎水總?cè)爰逅巸?nèi)（服2 日）。 四診(6月23日);五診(6月26日)；

8、七診（7月15日）；八診（7月24日）； 九診（8月4日）；十診（8月21日）：精,談中醫(yī)診治急性病,精神體力大增，言語(yǔ)聲音已近正常，嘔吐 逆均止住，每日進(jìn)食250克左右，還喝1磅 牛奶，已能下地行走。口中唾液較多，不 欲下 。痔瘡出血。舌苔薄白，舌質(zhì)略 淺，脈象沉滑略弦數(shù)。脈癥合參知中焦?jié)u 和，已能納食但脾氣升降功能尚差，水谷 精華，未能充分布達(dá)。尚有濕阻中焦之邪。 又用六君子湯加焦三仙，枇杷葉，槐角， 猬皮、升麻調(diào)理。于10月28日痊愈出院。 11月9日和11月26日，曾來(lái)我院（東直門(mén),談中醫(yī)診治急性病,醫(yī)院），門(mén)診調(diào)治。體重已增加到55.5千 克，化驗(yàn)血紅蛋白120g/l精神佳良，面色

9、紅潤(rùn)。中藥改隔日一付，于12月5日，全 家安返四川，1983年春節(jié)，來(lái)信說(shuō)一切都 好。 （二）理論分析：本病人西醫(yī)的診斷 很明確，是一個(gè)大手述后，兩側(cè)肺炎，合 并消化道出血、吐血、便血、高燒不退， 經(jīng)用多種抗生素治療，均無(wú)效果的危重急 證。那末，中醫(yī)認(rèn)為這是什么病證呢？本,談中醫(yī)診治急性病,患者因腫物巨大，在手術(shù)中氣血消耗俱大 （手術(shù)做了十個(gè)小時(shí)，同時(shí)切掉了左腎和 脾臟，還向腹腔灌注了冰水，術(shù)后病床下 還放置了大冰塊，而致寒氣傷人，外寒、 內(nèi)寒、內(nèi)外合邪，乘虛侵入，傷了太陰， 手太陰主肺，足太陰主脾。先說(shuō)手太陰， 外寒束肺，肺氣不得宣通，皮毛郁閉，邪 氣不得外解，故郁閉而化熱，致胸悶咳嗽、 高

10、燒惡寒而無(wú)汗，再說(shuō)足太陰，內(nèi)寒傷脾， 中氣凝澀，升降失職，寒濕不化致 逆不,談中醫(yī)診治急性病,食，口干不渴，脾不統(tǒng)血，而致嘔血、便 血。脾主后天之本，脾受邪，故元?dú)庵詰v， 故元?dú)獠蛔?，不能生金而氣短息微、言語(yǔ) 無(wú)聲。母病累子，故脈象數(shù)而濡軟。 張仲景先師曾說(shuō)：“病有發(fā)熱惡寒者 發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者發(fā)于陰也”吳儀洛 老先生也說(shuō)：“傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng) 即能發(fā)熱”結(jié)合前人論述，知此病人 為寒傷太陰，故術(shù)后1-2天時(shí)，曾有惡寒 而未見(jiàn)發(fā)熱，此發(fā)于陰也，至術(shù)后第三天,談中醫(yī)診治急性病,時(shí)，陽(yáng)氣漸復(fù)，欲抗邪外出，邪正斗爭(zhēng)故 惡寒發(fā)熱，此仍發(fā)于陽(yáng)也，因未能紀(jì)給予 辛溫解表幫助正氣抗邪出表，故漸成寒邪 郁

11、而化熱而高熱不退之證。太陰與陽(yáng)明相 表里，寒邪從陽(yáng)（明）化熱，又郁而不解， 故成為高熱12日不退之證候。表寒未解， 內(nèi)寒化熱，熱性上炎、肺失宣肅,故咳嗽心 慌，惡寒、無(wú)汗，煩躁口干渴不欲飲冰， 惡逆、嘔吐、舌苔黃，脈象數(shù)而濡軟。故 診為正虛邪盛之證。治法是扶正匡邪為主,談中醫(yī)診治急性病,藥，此證切總投用大量苦寒清熱解毒之后， 急于消炎退熱，而導(dǎo)致熱未退則陽(yáng)已絕。 此時(shí)急需投以扶助正氣，以抗外出。所以 方中用人參大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉帲蕴K葉、荊 芥疏表和中，杏仁降氣化痰；麻黃散寒發(fā) 表共為輔藥；生石膏辛寒清熱，甘草（配 蘇葉、白術(shù)、茯苓黃連）、和中焦、調(diào)百 藥，白術(shù)、茯苓益脾氣、化痰飲，生藕節(jié)、 白及

12、活瘀止血，益脾肺而共為佐藥；葛根 這味藥在本方中是為了防止生石膏“寒抑,談中醫(yī)診治急性病,中陽(yáng)”而加入的，它能解肌熱、升中焦清 陽(yáng)。又用桔梗開(kāi)宣肺郁，力如舟楫引藥入 肺，川連苦降清熱、燥脾大便次數(shù)仍多而 便血。次日加蓮肉、土炒白術(shù)、芡荬、藿 香健脾和中（關(guān)門(mén)不閉，仍責(zé)在脾）。以 強(qiáng)統(tǒng)血之本，又遵仲景先師黃土湯之精神， 重用了伏尤肝，溫中止吐，益脾扶中，以 加強(qiáng)統(tǒng)血之力以治便血之本，所用之赤石 脂、禹余糧固澀大腸之品，不過(guò)是急治下 血之標(biāo)而已。更配以犀黃丸清熱、活瘀、,談中醫(yī)診治急性病,宣郁；西洋參清熱保顧扶正。共組成藥 味辛平、虛實(shí)表里兼肺、標(biāo)本同治之劑， 而取得了扭轉(zhuǎn)局面的效果。方中重用伏

13、龍肝是遵仲景先師黃土湯之意，以益脾 攝血。正如本草匯言論伏龍肝時(shí)所 說(shuō)：“脾胃因寒濕而動(dòng)血絡(luò)，成一切失血 諸疾，無(wú)用不宜爾?！彼幒笱⒈阊?，均 止。取得療效，并非偶然，理、法、方、 藥，皆用中醫(yī)理論密切指導(dǎo)。此后的每 次會(huì)診均隨證候的變化而變化其立法、,談中醫(yī)診治急性病,處方，自始至終均遵循著辨證論治的總 原則，隨時(shí)均運(yùn)用中醫(yī)理論，密切指導(dǎo) 臨床而痊愈出院，不一一詳述。 （2）楊某某，男，已婚，干部，北 京某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患胃癌、十二 指腸球部潰瘍，于1983年3月3日手術(shù)， 3月30日由靜脈輸注血漿200毫升。立即 寒戰(zhàn)心悸、惡心嘔吐、高燒(體溫40.5)， 脈搏144/分,血壓60/3

14、0毫米汞柱(8/4kqa), 診斷為過(guò)敏性休克，立即注射非那更、,談中醫(yī)診治急性病,腎上腺素、地塞米松、多巴胺、阿拉明 進(jìn)行搶救，化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)66 .9103/L， 中性0.98，淋巴0.02，至4月5日時(shí)，仍 需輸注濃度很高的升壓藥維持血壓，每 500毫升液體中，加入多巴胺10支，阿拉 明2支，滴速在25滴/分，血壓可維持在 90/60-110/70毫米水柱(12/8-14.6/9.3kpa) 之間，減慢滴速或減輕藥物濃度，血壓 立即下降，白細(xì)胞仍很高，尿量不能控 制，每日排尿4600毫升以上，病情危急，,談中醫(yī)診治急性病,于是請(qǐng)中醫(yī)急會(huì)診。 當(dāng)時(shí)察看病人：惡寒喜暖，雖蓋厚 被仍覺(jué)發(fā)冷，喜

15、閉目，口渴思熱飲，無(wú)汗， 飯后胃部有悶脹感，食思不振，大便尚可， 小便清長(zhǎng)量多，口唇及舌面滿布皰疹頰部 及上腭均有口瘡發(fā)白，脈象弱而遲緩。舌 苔白厚少津。 辨證：據(jù)此脈癥，診為病入少陰，心 腎兩虛，虛火上炎之證明。 治法：溫腎助陽(yáng)，引火歸元，佐清心 經(jīng)毒熱。,談中醫(yī)診治急性病,處方：生麻黃5克，制附片3克，細(xì)辛 3克，紫肉桂3克，木通6克,生熱地各10克, 連翹12克，川黃連6克，西洋參10克（另 煎兌入），桑螵蛸10克，覆盆子10克，生 白？10克。水煎服，兩付。 二診（4月8日）：服上藥后，次日每 1000毫升液體中，減為多巴胺5支，阿拉 明4支，滴速亦減為20滴/分，即可維持血 壓90/

16、60毫米汞柱90/60毫米汞柱(12/8kpa), 口內(nèi)皰疹已結(jié)痂，可進(jìn)飲食，今日病情更,談中醫(yī)診治急性病,穩(wěn)定，每1000毫升液體中僅加巴胺2支， 阿拉明2支，滴速只有15滴/分鐘，血壓即 可穩(wěn)定在100/60毫米汞柱（12/8kpa）惡 寒已除，吃飯、喝水時(shí)，已經(jīng)有自然汗， 小便量已明顯減少，現(xiàn)每日排尿2300毫升 左右，口舌生瘡之勢(shì)已明顯收斂。大便4 日未行，食量已增到每日300克左右。脈 象寸關(guān)略滑，緩和有力。尺脈尚無(wú)力而細(xì)。 舌質(zhì)略紅，舌苔白根部厚。據(jù)此脈癥，知 少陰陽(yáng)氣漸旺，心腎正氣漸復(fù)，脈癥均見(jiàn),談中醫(yī)診治急性病,好轉(zhuǎn)，用藥有效。但考慮到病發(fā)于手術(shù) 之后，今擬在溫振心腎陽(yáng)氣的基礎(chǔ)

17、上， 佐以活血祛瘀之品，處方如下:？麻黃3 克，制附片2克，細(xì)辛2克，生熟悉各12 克，木通5克，五味子6克，桑螵蛸10克， 西洋參12克（另煎兌入），連翹15克， 川黃連6克，紅花6克，桃仁6克（打）， 酒軍5克（另包），當(dāng)歸6克。又投三付。 4月15日追訪：服上藥至4月10日， 口舌疼痛明顯減輕，結(jié)痂大部脫落，精神,談中醫(yī)診治急性病,佳，每1000毫升液體中，只加入多馬胺1 支，阿拉明1支，滴速僅僅3滴/分,即可維 持血壓90/60毫米汞以溫腎助陽(yáng)、益陰清 心、引火歸元之法，故采用少陰病之主方 麻黃附子細(xì)辛湯隨證加陽(yáng)，溫少陰之經(jīng)， 以振腎之元陽(yáng)，少陰與太陽(yáng)相表里，里有 病，事關(guān)其表，故用麻

18、黃溫通太陽(yáng)之經(jīng)， 以使少陰之邪從太陽(yáng)外達(dá)，助以細(xì)辛(少 陰本藥）辛而能潤(rùn)斡旋于麻附之間，正符 合內(nèi)經(jīng)“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以,談中醫(yī)診治急性病,苦辛，以辛潤(rùn)之”的精神，三藥共濟(jì)，呼 吸相通，使溫經(jīng)而陽(yáng)回，邪外出而真陽(yáng)不 損而達(dá)溫振少陰陽(yáng)氣之效，作為本方主藥。 但病已五六天，病情轉(zhuǎn)化已較復(fù)雜，需有 應(yīng)證的輔藥，以治兼癥，才能使主證更快 消除，故輔以桑螵蛸，覆盆子補(bǔ)腎縮尿， 以保津液，與二地、白芍共濟(jì)，以復(fù)腎陰 而達(dá)陰中求陽(yáng)之旨，西洋參扶正氣、生津 液、除煩渴，除虛火，紫油肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)， 守而不走，引少陰上浮之火下而歸元，以,談中醫(yī)診治急性病,治口舌生瘡之本。佐以黃連、連翹清心解 毒，以治口舌生瘡

19、之標(biāo)，生白芍酸斂益陰， 既能配熟地以生精復(fù)陰，又能防肝火之動(dòng)， 更以生地，木通合用導(dǎo)心熱下行而不傷陰， 又治口舌生瘡之標(biāo)邪，用為使藥。諸藥共 達(dá)溫腎助陽(yáng)、益腎清心、引火歸元之效。 （3）楊某某，男，已婚，干部，北京 某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患門(mén)脈性肝硬化合 并上消化道出血、腹水，于1983年2月22 日，住入某醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)治療。 3月30日,談中醫(yī)診治急性病,由靜脈輸注血漿200毫升后，突然寒戰(zhàn)高 燒，體溫40大汗淋漓，頭痛目眩，口干 心悸，惡心、嘔吐,腹痛腹瀉,血壓60/20毫 米汞柱（8/2.7kpa），脈搏130分鐘，化 驗(yàn)白細(xì)胞27.5103/L，中性0.8/單核0.03 淋巴0.16診斷

20、為過(guò)敏性休克，立即注射海 拉明、非那更、多巴胺、阿拉明等進(jìn)行搶 救，至4月5日，已近一周，仍需用大量升 壓藥（每500毫升液體中需加5支多巴胺、 4支阿拉明，滴速需在25滴/分，才能維持,談中醫(yī)診治急性病,血壓在90/60毫米汞柱（12/ 8kpa,）體溫 在36.3-37.5 之間，口腔及舌面滿布皰 診及潰瘍。并且出現(xiàn)尿量增多不易控制， 升壓藥物只能加濃，不能減量，病情危重， 急情中醫(yī)急會(huì)診。 當(dāng)時(shí)察看病人胸脅苦悶，口苦咽干， 頭暈惡心，默默不欲飲食，口舌生瘡，頰 內(nèi)及上腭，均可見(jiàn)白色皰疹，小便黃而量 多（尿量3170毫升以上/日），舌苔白厚 膩，脈象弦細(xì)無(wú)力。,談中醫(yī)診治急性病,辨證：脈癥

21、合參，診為邪據(jù)少陽(yáng)，陰 陽(yáng)失調(diào)，虛火上火之證。（詳細(xì)辨證，見(jiàn) 理論分析） 治法：和解少陽(yáng)樞機(jī)，？理陰陽(yáng)，引 火歸元，佐清心熱。 處方：宗小柴胡湯加減。柴胡12克， 黃芩10制半夏10克，木通6克，紫肉桂2 克，連翹10克，川連6克，升麻6克，地 骨皮6克。水煎服，兩劑。 二診(4月8日):服上藥后，次日升壓藥,談中醫(yī)診治急性病,物即大為減少，每1000毫升液體中加入多 巴胺4支，阿拉明2支，滴速20滴/分，就 可維持血壓100/70毫米汞柱（13.3/9.3kpa） 左右，呼吸平穩(wěn)，口腔潰瘍減輕。今日液 體滴速減為15滴/分，即可維護(hù)血壓正常。 已能進(jìn)飲食，牛奶一杯，面片湯一碗，蛋 羹一碗。寒

22、熱往來(lái)已減少，一天只有一次, 程度減輕，頭暈惡心已除，口苦咽干大減， 胸悶已消，仍胃脘發(fā)脹,食欲尚不旺盛,大 便昨日一次,色黃正常,口舌生瘡已見(jiàn)結(jié)痂，,談中醫(yī)診治急性病,小便日約1700毫升，舌苔白厚,舌上有瘡。 脈象：左手弦細(xì)、尺弱，右手弦滑 （正在輸液）陽(yáng)脈弱。 據(jù)此脈癥：知少陽(yáng)之邪漸解，陰陽(yáng)漸 和，腎氣漸振。 處方：柴胡12克，黃芩10克，半夏 10克，黨參20克，沙參10克，生地12克， 木通6克，竹時(shí)3克，連翹12克，川連6克， 地骨皮9克,紫肉桂2克，佩蘭10克。三劑。 4月13日追訪：服上藥至4月10日，血,談中醫(yī)診治急性病,壓平穩(wěn)(每100毫升液體中加入多巴胺2支， 阿拉明1支

23、，滴速4滴/分;)。食欲佳精神好， 口周潰瘍，已基本愈合，休克已完全糾正， 現(xiàn)已轉(zhuǎn)入對(duì)肝硬化的治療。 理論分析：此病人初病時(shí)頭痛、發(fā)熱、 惡寒，知當(dāng)時(shí)為太陽(yáng)表證，可惜西醫(yī)不懂， 未加治療，現(xiàn)病已六天，太陽(yáng)證已罷，出 現(xiàn)了寒熱往來(lái)，口苦咽干，默默不欲飲食， 胸脅苦悶，脈弦等少陽(yáng)證，故知邪已入半 表半黑。少陽(yáng)為陽(yáng)木，邪據(jù)則樞機(jī)不利，,談中醫(yī)診治急性病,陰陽(yáng)失調(diào)，系病累毋，而致腎虛不能攝 固膀胱，故尿多而傷津液。造成陰虛， 陰虛則虛火上炎，心屬火；主瘡瘍，故 口舌生瘡。 據(jù)此分析，知邪據(jù)少陽(yáng)為主證，腎 虛，虛火上尖，口舌生瘡，是為兼證。 治療少陽(yáng)證的大法是和解，主方是小柴 胡湯，正如醫(yī)宗金鑑所說(shuō)：“

24、傷寒五 六日，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲 飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數(shù)者，,談中醫(yī)診治急性病,此是少陽(yáng)半表半黑之證，宜小柴胡湯和 解之?！惫蚀?，用小柴胡湯為主隨癥加隨 證加減。方中以柴胡和解達(dá)邪，使半表 之邪，得從外宣，黃芩苦寒清火，使半 黑之邪得從內(nèi)徹，作為主藥；半夏豁痰 濁，降里氣之逆，黨參補(bǔ)內(nèi)虛，持正氣 以抗邪氣為輔藥，又配以生地益腎養(yǎng)陰、 沙參生津液，以復(fù)陰津；連翹、黃連清 心解毒，以治口舌生瘡之標(biāo)，紫肉桂補(bǔ) 腎固本，引火歸元，以治虛火上尖、口,談中醫(yī)診治急性病,舌生瘡之本，升麻、地骨皮升清陽(yáng)降虛火 為佐藥；更以木通導(dǎo)心熱下行（配生地為 導(dǎo)赤散），使上炎之火從小腸而去，為使 藥。

25、諸藥共組成和解少陽(yáng)，益腎育陰，燮 理陰陽(yáng),引火歸元之劑，而取得滿意療效。 （二）體會(huì)：（1）中醫(yī)中藥，可以 救治急性重病。如第一例在請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診之 后，停止了一切西藥，連輸液都停用，純 用中醫(yī)中藥治療。結(jié)果，圓滿地?fù)尵瘸晒Α?負(fù)責(zé)這個(gè)病人的外科主任，在病情小結(jié)上,談中醫(yī)診治急性病,寫(xiě)道：“1982年6月18日，患者為術(shù)后第 17天，術(shù)后合并雙側(cè)肺部感染，經(jīng)照片 證實(shí)。用青霉素加新素霉加氮霉素3天改 為紅霉素加氯霉素4天，又改氨芐青霉素 再三天，均無(wú)效果，體溫不退，羅音不 吸收，呼吸發(fā)憋，同時(shí)伴有消化道出血， 于6月14日，開(kāi)始用中藥，15日下午，停 用西藥，停點(diǎn)滴，完全用中藥治療。” “服中藥5天半,體溫由39以上，下 降到38 左右，肺部羅羅音消退，能進(jìn)飲,談中醫(yī)診治急性病,食，療效滿意，繼續(xù)中藥治療?！?第2例為“過(guò)敏性休克”屬急危重病， 治療不當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重后果。這個(gè)病例的 病情很