危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請書

1、申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證延 期 申 請 書申請單位生產(chǎn)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)受理人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“企業(yè)”，是指生產(chǎn)單位（或者申請單位）隸屬的依法設(shè)立且取得企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照的危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)；“申請單位”是指按照危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第十七條規(guī)定，申請領(lǐng)取

2、安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)、企業(yè)所屬子公司、中央管理的企業(yè)所屬分公司；“生產(chǎn)單位”是指企業(yè)所屬分公司、子公司下屬的生產(chǎn)單位。四、本申請書表格的填寫方法：危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請延期安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司申請延期安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要分別填寫“企業(yè)”和“企業(yè)意見”欄；危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司下屬生產(chǎn)單位申請延期安全生產(chǎn)許可證的，則填寫全部欄目。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請書表格中企業(yè)的“名稱”欄，填寫工商登記名稱；單位的“名稱”欄，填寫全稱

3、；企業(yè)的“地址”欄，填寫工商登記地址；單位的“地址”欄，填寫所在地詳細(xì)地址。七、本申請書表格中企業(yè)的“經(jīng)濟(jì)類型”欄，按照國家統(tǒng)計局和原國家工商行政管理局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定（國統(tǒng)字1998200號）的規(guī)定，填寫企業(yè)登記注冊類型代碼即可。八、本申請書表格中“申請延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品或者其主要成份符合化學(xué)命名原則（1980）的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的年設(shè)計生產(chǎn)量，計量單位為噸；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前

4、驗收部門出具驗收合格文件的編號；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型待添加的隱藏文字內(nèi)容2從業(yè)人員人數(shù)專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)原安全生產(chǎn)許可證證書編號申請單位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼電子郵箱成立日期經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員人數(shù)專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號生產(chǎn)單位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼電子郵箱成立日期經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員人數(shù)專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號企業(yè)意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日申請單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（公